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福建省工傷保險(xiǎn)定期待遇調(diào)整方案
為規(guī)范福建省工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整工作，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(閩政〔2011〕80號(hào))等規(guī)定精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)制定了《福建省工傷保險(xiǎn)定期待遇調(diào)整辦法》，以下是詳細(xì)介紹!
福建省工傷保險(xiǎn)定期待遇調(diào)整方案
各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政金融局，各有關(guān)單位：
為規(guī)范全省工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整工作，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(閩政〔2011〕80號(hào))等規(guī)定精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《福建省工傷保險(xiǎn)定期待遇調(diào)整辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
福建省人力資源和社會(huì)保障廳
福建省財(cái)政廳
2016年11月1日
福建省工傷保險(xiǎn)定期待遇調(diào)整辦法
第一條 為保障工傷職工合法權(quán)益，規(guī)范全省工傷保險(xiǎn)定期待遇調(diào)整工作，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四十條和《福建省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(閩政〔2011〕80號(hào))第三十條的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于規(guī)范全省各統(tǒng)籌地區(qū)(含省本級(jí)，下同)工傷保險(xiǎn)基金支付的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等三項(xiàng)定期待遇(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定期待遇”)的調(diào)整。
第三條 定期待遇的調(diào)整，原則上根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資增長(zhǎng)幅度，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整工作時(shí)間為當(dāng)年度7月1日。
第四條 定期待遇調(diào)整的對(duì)象為統(tǒng)籌地區(qū)上一年度12月31日前已經(jīng)領(lǐng)取定期待遇的工傷職工或其供養(yǎng)親屬，新增待遇從調(diào)整當(dāng)年度1月1日起執(zhí)行。
第五條 一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資增長(zhǎng)額的一定比例(具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定)確定調(diào)整基數(shù)，計(jì)算相應(yīng)調(diào)整增加額。
第六條 一至四級(jí)傷殘工傷職工傷殘津貼的調(diào)整增加額，根據(jù)本辦法第五條確定的調(diào)整基數(shù)，乘以《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定的等級(jí)所對(duì)應(yīng)的比例，具體為：一級(jí)傷殘津貼的調(diào)整增加額為調(diào)整基數(shù)的90%，二級(jí)傷殘為調(diào)整基數(shù)的85%，三級(jí)傷殘為調(diào)整基數(shù)的80%，四級(jí)傷殘為調(diào)整基數(shù)的75%。
第七條 供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整增加額，根據(jù)本辦法第五條確定的調(diào)整基數(shù)，乘以《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定的情形所對(duì)應(yīng)的比例，具體為：配偶為調(diào)整基數(shù)的40%，其他親屬為調(diào)整基數(shù)的30%，孤寡老人或者孤兒在上述基礎(chǔ)上增加調(diào)整基數(shù)的10%。
第八條 調(diào)整后的傷殘津貼實(shí)際金額低于所在地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
第九條 生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整辦法，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資增長(zhǎng)額為調(diào)整基數(shù)，乘以《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定的不同等級(jí)所對(duì)應(yīng)比例，確定調(diào)整增加額。
第十條 一至四級(jí)傷殘的工傷職工，達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
第十一條 領(lǐng)取定期待遇的人員暫時(shí)喪失享受待遇條件的，暫時(shí)停發(fā)期間不參加定期待遇調(diào)整。
第十二條 五至六級(jí)傷殘的工傷職工，其傷殘津貼由用人單位參照本統(tǒng)籌地區(qū)一至四級(jí)傷殘津貼調(diào)整辦法進(jìn)行調(diào)整，所需資金由用人單位負(fù)責(zé)。
第十三條 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)按照本辦法共同制定定期待遇調(diào)整實(shí)施方案，并征求工會(huì)組織和用人單位代表意見(jiàn)，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。同時(shí)報(bào)送省人力資源社會(huì)保障廳和省財(cái)政廳備案。
第十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
拓展閱讀：
福建省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
2016-2017年可用標(biāo)準(zhǔn)：
各統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資根據(jù)閩人社辦〔2016〕129號(hào)文件，2015年度全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資數(shù)據(jù)如下：
以下數(shù)據(jù)來(lái)源：盈科福州人力資源法律服務(wù)
全省(含廈門(mén))58719元(月人均4893元)
全省(不含廈門(mén))57208元(月人均4767元)
福州：62478元(月人均5207元)
廈門(mén)：64319元(月人均5360元)
莆田：52385元(月人均4365元)
泉州：54044元(月人均4504元)
漳州：56237元(月人均4686元)
龍巖：55438元(月人均4620元)
三明：57807元(月人均4817元)
南平：55076元(月人均4590元)
寧德：56625元(月人均4719元)
一、醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)
(一)概念:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(二)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第三款、第六款
(三)計(jì)算公式:診療費(fèi)+醫(yī)藥費(fèi)+住院費(fèi)+康復(fù)費(fèi)(注意以票據(jù)為準(zhǔn))
(四)支付方：工傷保險(xiǎn)基金
(五)備注：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
(一)概念:住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)。
(二)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第四款、《福建省實(shí)施(工傷保險(xiǎn)條例)辦法》第二十一條
(三)計(jì)算公式:本單位因工出差伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×規(guī)定的比例
(四)支付方：工傷保險(xiǎn)基金
(五)備注：用人單位未定職工因公出差伙食補(bǔ)助的，應(yīng)參照當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)規(guī)定的國(guó)家機(jī)關(guān)出差伙食補(bǔ)助及規(guī)定的比例予以支付。
福建省人力資源和社會(huì)保障廳、福建省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)省本級(jí)工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)所需交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，工傷職工在用人單位所在縣(市、區(qū))行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)的，其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每人每天20元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
三、交通費(fèi)及食宿費(fèi)
(一)概念:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
(二)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第四款、《福建省實(shí)施(工傷保險(xiǎn)條例)辦法》第二十一條
(三)計(jì)算公式:本單位因工出差差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×規(guī)定的比例
(四)支付方：工傷保險(xiǎn)基金
(五)備注：用人單位未定職工因公出差差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)參照當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)規(guī)定的國(guó)家機(jī)關(guān)出差伙差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定的比例予以報(bào)銷(xiāo)。
四、輔助器具費(fèi)
(一)概念:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(二)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條
(三)計(jì)算公式:按國(guó)產(chǎn)普及型產(chǎn)品的價(jià)格支付，費(fèi)用高出部分由個(gè)人自付
(四)支付方：工傷保險(xiǎn)基金
五、停工留薪
(一)概念:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
(二)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條
(三)計(jì)算公式:原工資福利待遇，按月支付
(四)支付方：用人單位
(五)備注：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
六、護(hù)理費(fèi)
(一)概念:停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)(評(píng)殘前)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)(評(píng)殘后)。
(二)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第三款，第三十四條
(三)計(jì)算公式:
評(píng)殘前：住院期間135元/天-160元/天，出院后60元/天-100元/天
評(píng)殘后：3個(gè)不同等級(jí)
1、生活完全不能自理，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%。
2、生活大部分不能自理，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%。
3、生活部分不能自理，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%。
(四)支付方：用人單位(評(píng)殘前);工傷保險(xiǎn)基金(評(píng)殘后)
七、一次性傷殘補(bǔ)助金
(一)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條第一款、第三十六條第一款、第三十七條第一款
(二)計(jì)算公式:(1—10級(jí))
1級(jí)：本人工資×27個(gè)月
2級(jí)：本人工資×25個(gè)月
3級(jí)：本人工資×23個(gè)月
4級(jí)：本人工資×21個(gè)月
5級(jí)：本人工資×18個(gè)月
6級(jí)：本人工資×16個(gè)月
7級(jí)：本人工資×13個(gè)月
8級(jí)：本人工資×11個(gè)月
9級(jí)：本人工資×9個(gè)月
10級(jí)：本人工資×7個(gè)月
(三)支付方：工傷保險(xiǎn)基金
八、傷殘津貼
(一)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條第二款、第三十六條第二款
(二)計(jì)算公式:(1-6級(jí))
1級(jí)：本人工資×90%
2級(jí)：本人工資×85%
3級(jí)：本人工資×80%
4級(jí)：本人工資×75%
5級(jí)：本人工資×70%
6級(jí)：本人工資×60%
(三)支付方：工傷保險(xiǎn)基金(1-4級(jí));用人單位(5-6級(jí))
九、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金
(一)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第二款、《福建省實(shí)施(工傷保險(xiǎn)條例)辦法》第二十二條第四款、第二十三條
(二)計(jì)算公式:兩者合并計(jì)算
統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(統(tǒng)籌地區(qū)人口平均預(yù)期壽命-解除或終止勞動(dòng)關(guān)系年齡)×法定比例
其中法定比例，5-10級(jí)各為
5級(jí)：1.4
6級(jí)：1.2
7級(jí)：0.8
8級(jí)：0.6
9級(jí)：0.4
10級(jí)：0.3
假設(shè)為九級(jí)傷殘的，那么九級(jí)傷殘項(xiàng)下一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金(兩項(xiàng)合并計(jì)算)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(統(tǒng)籌地區(qū)人口平均預(yù)期壽命-解除或終止勞動(dòng)關(guān)系年齡)×0.4。
案例：原告(女工傷職工)2015年6月8日解除與被告(用人單位)勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡為44.15歲，與76.5歲的預(yù)期壽命相差32.35歲，被鑒定為九級(jí)傷殘，福建省2015年度職工月平均工資為4893.25元。故被告應(yīng)支付原告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(單項(xiàng))為：4893.25元/月×33×0.4個(gè)月÷2=32295.45元。
(三)支付方：工傷保險(xiǎn)基金(一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金);用人單位(一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金)
(四)備注：統(tǒng)籌地區(qū)人口平均預(yù)期壽命-解除或終止勞動(dòng)關(guān)系年齡(不滿(mǎn)一年的按一年計(jì)算)。
福建省最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命男性71.8歲。
福建省人口平均預(yù)期壽命女性為76.5歲。
各統(tǒng)籌地區(qū)有更高預(yù)期壽命的，以高的預(yù)期壽命計(jì)算。
五至六級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于30個(gè)月的，按30個(gè)月支付;七至八級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于20個(gè)月的，按20個(gè)月支付;九至十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的，按10個(gè)月支付。
十、工亡待遇
包括三項(xiàng)：
喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金(工傷保險(xiǎn)基金支付)
(一)喪葬補(bǔ)助金
6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金
按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。
標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金
為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
2016年1月19日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新公布數(shù)據(jù)：2015年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31195元。
隨著這一數(shù)據(jù)的公布，2016年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為: 31195元×20=623900元。
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