《關(guān)于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)助建設(shè)工傷保險業(yè)務(wù)工作的通知》的政策解讀
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《關(guān)于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)助建設(shè)工傷保險業(yè)務(wù)工作的通知》的政策解讀
1.開展商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦建設(shè)工程項目工傷保險業(yè)務(wù)工作有什么必要性?
答:一是可以解決社保經(jīng)辦部門經(jīng)辦力量不足的矛盾。通過政府部門和商業(yè)機(jī)構(gòu)的資源融合,實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。工傷保險經(jīng)辦部門可以利用商業(yè)保險公司現(xiàn)有的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)隊伍,提高工傷事故調(diào)查的準(zhǔn)確性,提高醫(yī)療費審核的真實性,提高工傷保險政策宣傳的普遍性,尤其是重點可解決由于建筑業(yè)從業(yè)人員流動性大所帶來的工傷事故認(rèn)定調(diào)查難問題。
二是通過建立“管理、經(jīng)辦”相分離的運行模式,形成政府主管部門和商業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)互相監(jiān)督、互相促進(jìn)機(jī)制,提高社保資金的使用效率,提高工傷保險資金運用的透明度,提高政府基本保險運行的效率和公信力。
三是寧波保險創(chuàng)新的積極嘗試,真正發(fā)揮寧波作為國家級保險創(chuàng)新示范區(qū)的作用。國內(nèi)保險行業(yè)在經(jīng)辦社會基本保險如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保等方面積累了一定經(jīng)驗,但在工傷保險經(jīng)辦、建立一體化的建筑業(yè)從業(yè)人員人身意外保險保障方面還沒有成熟的經(jīng)驗。如果寧波市的建筑業(yè)工傷保險由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦將為國內(nèi)其他地區(qū)提供先進(jìn)經(jīng)驗,真正發(fā)揮寧波作為國家級保險創(chuàng)新綜合示范區(qū)先行先試、積累經(jīng)驗的示范作用。同時,開展這項工作也符合省人社廳提出的積極推進(jìn)政保合作的原則和方向。
2.商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)辦建設(shè)工程項目工傷保險的經(jīng)辦業(yè)務(wù)范圍是什么?
答:按照積極穩(wěn)妥、逐步推進(jìn)的原則,寧波市區(qū)范圍內(nèi)建筑施工企業(yè)(包括外地進(jìn)甬建筑施工企業(yè))承建的建設(shè)工程項目(包括交通港口工程、市政道路園林工程、軌道交通工程、水利水電工程、建筑安裝工程等)工傷保險業(yè)務(wù),統(tǒng)一由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦。
3.商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)助經(jīng)辦的業(yè)務(wù)內(nèi)容有哪些?
答:商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)助人力社保部門經(jīng)辦建設(shè)工程項目工傷保險業(yè)務(wù)工作的主要內(nèi)容:一是協(xié)助做好工傷事故調(diào)查核實工作;二是協(xié)助做好工傷人員就醫(yī)及醫(yī)療費用的核查和審核工作;三是協(xié)助做好工傷保險和工傷預(yù)防的政策宣傳、教育、培訓(xùn)工作;四是協(xié)助指導(dǎo)施工企業(yè)做好實名制參保登記及經(jīng)辦其他相關(guān)工作。
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