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工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整要求及工傷保險(xiǎn)政策解讀
10月1日起，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率要調(diào)整
為落實(shí)十八屆三中全會(huì)“適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”和今年《政府工作報(bào)告》中降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的要求，日前，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》，自2015年10月1日起，調(diào)整現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策。
《通知》就工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作提出了明確要求：
明確將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為八類。按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754—2011)對(duì)行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類。
明確了行業(yè)差別費(fèi)率及其檔次。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對(duì)應(yīng)的全國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。一類行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。各統(tǒng)籌地區(qū)人社部門(mén)要會(huì)同財(cái)政部門(mén)，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況適時(shí)調(diào)整。
明確了單位費(fèi)率確定與浮動(dòng)辦法。各統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，并可依據(jù)上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費(fèi)率檔次間是否浮動(dòng)。對(duì)符合浮動(dòng)條件的用人單位，每次可上下浮動(dòng)一檔或兩檔。統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)最低費(fèi)率不低于本地區(qū)一類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人社部門(mén)商財(cái)政部門(mén)制定，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。
明確了費(fèi)率的報(bào)備制度。各統(tǒng)籌地區(qū)確定的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)率浮動(dòng)具體辦法，應(yīng)報(bào)省級(jí)人社部門(mén)和財(cái)政部門(mén)備案并接受指導(dǎo)。省級(jí)人社部門(mén)、財(cái)政部門(mén)應(yīng)每年將各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定和變化以及浮動(dòng)費(fèi)率實(shí)施情況匯總報(bào)人社部、財(cái)政部。
為了做好此次工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作，人社部、財(cái)政部還同時(shí)下發(fā)了《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》�！吨笇�(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)貫徹落實(shí)《通知》提出細(xì)化要求，并要求各地人社部門(mén)要通過(guò)準(zhǔn)確確定用人單位適用的行業(yè)分類，科學(xué)確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行單位費(fèi)率浮動(dòng)，全面建立并規(guī)范工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金制度，規(guī)范和提高工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次等多項(xiàng)舉措，進(jìn)一步加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理。
據(jù)悉，此次費(fèi)率調(diào)整是適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新常態(tài)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度的重要舉措，把握的原則是“總體降低，細(xì)化分類，健全機(jī)制”。初步測(cè)算，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整，全國(guó)一年可減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)150億元。調(diào)整費(fèi)率后，工傷職工的工傷待遇水平不會(huì)受到任何影響，而且每年還會(huì)隨著職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況逐步調(diào)整提高。
工傷保險(xiǎn)這些事，你知道嗎?
——荊門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局工傷保險(xiǎn)政策解讀
工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障制度之一，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國(guó)家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。
哪些情形可認(rèn)定為工傷?工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限有什么要求?工傷后就醫(yī)有什么要求，怎樣報(bào)銷費(fèi)用?一連串的問(wèn)題，有沒(méi)有把你問(wèn)住，相信很多市民對(duì)此一知半解。因此，本報(bào)與市醫(yī)保局聯(lián)合，就市民關(guān)心的問(wèn)題，進(jìn)行答疑。
下班后集體外出聚餐受傷，能否認(rèn)定為工傷?
[案情簡(jiǎn)介]
2010年6月8日19點(diǎn)53分左右，某建筑工地員工向某、唐某、黃某、李某一行6人收工，回到距離施工現(xiàn)場(chǎng)200米左右的宿舍洗澡、更衣后，受陳某之約乘坐包工頭陳某駕駛的皮卡車外出聚餐途中，發(fā)生交通事故。事故中，陳某當(dāng)場(chǎng)死亡，向某、唐某、黃某、李某4人不同程度受傷。向某等人向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。根據(jù)調(diào)查結(jié)果及雙方提供的證據(jù)，當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)作出不予認(rèn)定工傷的決定。
[爭(zhēng)議焦點(diǎn)]
此案的主要分歧是，收工后由工頭組織外出聚餐，是否屬于上下班途中?
本案爭(zhēng)議的實(shí)質(zhì)是對(duì)上下班途中的理解問(wèn)題。“上下班途中”的理解應(yīng)把握“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。一般認(rèn)為只要是合理的上下班路線以及合理的上下班時(shí)間內(nèi)發(fā)生的事故，就可以認(rèn)定為工傷。下班線路是否合理，關(guān)鍵在于衡量職工的行為是否有著慣常性、持續(xù)性和合理性。合理時(shí)間上包括職工按正常工作時(shí)間上下班的途中，以及職工加班加點(diǎn)后上下班的途中。合理路線包括慣常下班路線(例如從工作單位下班回家)以及臨時(shí)路線(例如單位安排其前往某地辦理業(yè)務(wù)后直接下班回家的路線)。若下班回到目的地后又根據(jù)私人安排前往另一目的地則不能認(rèn)定是下班途中。上班途中就是習(xí)慣性前往工作地點(diǎn)的直接路徑;下班途中就是結(jié)束工作單純的以下班為目的地的直接路徑。
本案中，向某等人已經(jīng)歸還勞動(dòng)用品，從施工現(xiàn)場(chǎng)(工作地點(diǎn))回到生活區(qū)宿舍即是下班直接路徑�；氐剿奚崆逑�、更衣后外出即為下班后的個(gè)人行為，與下班無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不能認(rèn)定是下班途中。因此，本案向某不能被認(rèn)定為工傷。
職工私車公用發(fā)生事故受傷，能否認(rèn)定為工傷?
[案情簡(jiǎn)介]
李某系某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)。2011年11月3日，市衛(wèi)生局蔣某到該衛(wèi)生院督導(dǎo)基本藥物實(shí)施情況，院長(zhǎng)陳某與李某陪同蔣某進(jìn)行檢查。當(dāng)日午餐后，李某駕駛私家小車載著陳某、蔣某到該鎮(zhèn)某村衛(wèi)生室繼續(xù)督導(dǎo)檢查。13時(shí)許，檢查工作結(jié)束，經(jīng)院長(zhǎng)陳某同意，李某開(kāi)車將蔣某送往市區(qū)后隨即返回，在返回途中，因操作不當(dāng)，致所駕車輛翻入路邊溝中，造成李某受傷。李某于2012年4月5日，以個(gè)人名義向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
經(jīng)調(diào)查核實(shí)，當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)作出了工傷認(rèn)定決定。
[爭(zhēng)議焦點(diǎn)]
近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益進(jìn)步，私家車越來(lái)越多地走進(jìn)了尋常百姓家，再加上公務(wù)用車制度的改革，私車公用的行為亦日益增多。隨之而來(lái)的問(wèn)題是，用私家車從事公務(wù)活動(dòng)中如果發(fā)生了交通意外怎么辦?傷害了他人或自己受傷害了該如何處理?賠償責(zé)任應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)?要解決這些問(wèn)題，我們必須弄清楚“駕駛私家車出公差”的性質(zhì)，即其到底是個(gè)人行為還是職務(wù)行為?這將是決定責(zé)任承擔(dān)的前提。
本案爭(zhēng)議的實(shí)質(zhì)是對(duì)因工外出的理解，私車公用什么情況下屬于因工外出?什么情況下屬于個(gè)人行為?應(yīng)結(jié)合其工作性質(zhì)、工作時(shí)間、工作地點(diǎn)等綜合考慮。本案中，結(jié)合李某的工作職責(zé)，在工作時(shí)接受領(lǐng)導(dǎo)指派的新任務(wù)，是屬于執(zhí)行工作任務(wù)性質(zhì)，而不是屬于私人牟利的個(gè)人行為，因此應(yīng)予以認(rèn)定工傷。
何為工傷保險(xiǎn)費(fèi)率
工傷保險(xiǎn)費(fèi)率是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一定時(shí)期計(jì)算和征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)(稅)的比率。大部分國(guó)家的工傷保險(xiǎn)費(fèi)都是以企業(yè)前一年職工工資總額為基數(shù)，按照一定比例繳納的。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的征繳、調(diào)節(jié)和支付都要求確定一個(gè)合理的費(fèi)率。合理的費(fèi)率可以促進(jìn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，改進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)狀況。
工傷保險(xiǎn)在統(tǒng)籌基金時(shí)往往要確定一個(gè)平均收繳水平，這就是毛保險(xiǎn)率。但實(shí)際上，征收還要對(duì)某一行業(yè)或單個(gè)企業(yè)單獨(dú)確定工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例，體現(xiàn)出對(duì)不同工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率的行業(yè)或企業(yè)實(shí)行差別性負(fù)擔(dān)，以保證該行業(yè)及企業(yè)工傷保險(xiǎn)基金的收支平衡。世界上大部分國(guó)家采用的都是差別費(fèi)率，中國(guó)目前實(shí)行的也是這種費(fèi)率。差別費(fèi)率的確定，主要是以企業(yè)或行業(yè)的工傷事故風(fēng)險(xiǎn)水平為依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)越大，費(fèi)率越高，這是保險(xiǎn)業(yè)的一般規(guī)則。實(shí)行差別費(fèi)率可以促進(jìn)行業(yè)或企業(yè)提高安全技術(shù)和管理水平，降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，從而減少工傷賠償所需支付的成本。各個(gè)行業(yè)、企業(yè)因生產(chǎn)操作要求、地理布局、機(jī)器設(shè)備新舊、工人熟練程度和經(jīng)驗(yàn)以及生產(chǎn)環(huán)境等方面的不同，發(fā)生工傷事故的頻率各不相同。比如，煤礦采掘業(yè)比起玩具制造業(yè)，發(fā)生工傷事故的頻率就要大得多;反之，在玩具、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、生活服務(wù)等行業(yè)，工傷事故發(fā)生的頻率要小得多。如果對(duì)具有不同事故發(fā)生率的企業(yè)統(tǒng)一實(shí)行同一個(gè)費(fèi)率就是不合理的，這會(huì)損害工傷頻率小的企業(yè)，使它們不再關(guān)心減少工傷的危險(xiǎn)，也會(huì)使工傷頻率大的企業(yè)不關(guān)心如何減少工傷風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)心生產(chǎn)安全。
費(fèi)率調(diào)整，對(duì)工傷職工的待遇是否有影響?
市醫(yī)保局工傷科負(fù)責(zé)人介紹，工傷職工的待遇是法定的，待遇項(xiàng)目不會(huì)因降低費(fèi)率而減少。待遇水平是依據(jù)上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資及本人受傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資來(lái)進(jìn)行確定，因此，此次費(fèi)率調(diào)整后，工傷職工現(xiàn)有的待遇水平不會(huì)因此受到任何影響，而且每年還會(huì)隨著職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況逐步調(diào)整提高。
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