機(jī)關(guān)單位工作人員工傷保險(xiǎn)政策解讀

時(shí)間：2023-01-11 13:07:57 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

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　　機(jī)關(guān)單位工作人員參加工傷保險(xiǎn)后，一旦發(fā)生事故傷害，如何就醫(yī)治療、進(jìn)行工傷認(rèn)定、申報(bào)工傷待遇?

機(jī)關(guān)單位工作人員工傷保險(xiǎn)政策解讀

　　關(guān)于工傷救治。職工發(fā)生工傷后，可到工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷人員因舊傷復(fù)發(fā)或因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須先申請(qǐng)同意;舊傷突發(fā)病情嚴(yán)重含急診急救的，可先行治療，再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

　　關(guān)于申報(bào)流程。單位人員發(fā)生工傷后，首先要向人社部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，認(rèn)定為工傷或視同工傷后，存在殘疾或影響勞動(dòng)能力的，要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，之后向社保提交相關(guān)的待遇審核材料，審核通過(guò)后由社保部門支付相關(guān)待遇。

　　關(guān)于申報(bào)時(shí)限。單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該單位負(fù)擔(dān)。機(jī)關(guān)工作人員或其近親屬認(rèn)為是工傷而機(jī)關(guān)單位不認(rèn)為是工傷的，由機(jī)關(guān)單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　關(guān)于申報(bào)條件。申報(bào)工傷應(yīng)當(dāng)符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷及視同工傷的情形，并提交相關(guān)申請(qǐng)材料，如工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報(bào)告、證人證言等。

　　關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定。單位人員發(fā)生工傷后，經(jīng)治療后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。由機(jī)關(guān)單位、工傷工作人員或者其近親屬向勞動(dòng)能力鑒定中心提出申請(qǐng)，并提供規(guī)定的資料。鑒定結(jié)論下達(dá)后，對(duì)結(jié)論不服的單位或者個(gè)人，可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

　　關(guān)于工傷時(shí)間界定。2014年12月31日后發(fā)生的工傷，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。2015年1月1日前發(fā)生的工傷，屬于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)限的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。2015年1月1日前已經(jīng)有關(guān)部門確認(rèn)為公(工)傷或職業(yè)病的人員，按我省解決老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，直接納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。

　　工傷認(rèn)定流程圖

　　申報(bào)流程

　　申請(qǐng)工傷認(rèn)定→申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定→工傷待遇審核→工傷待遇支付

　　申報(bào)主體

　　機(jī)關(guān)單位、工傷工作人員本人以及其近親屬

　　申報(bào)條件

　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、人事關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明、工傷事故報(bào)告、證人證言等

　　申報(bào)時(shí)限

　　單位人員發(fā)生事故傷害或被鑒定、診斷為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)在30天內(nèi)向人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位未按時(shí)提出認(rèn)定申請(qǐng)，工傷人員或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可向人社部門提出認(rèn)定申請(qǐng)

　　▶▶鏈接

　　哪些情形，可被認(rèn)定為工傷?

　　1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4.患職業(yè)病的;

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　此外，有下列情形之一的，視同工傷：

　　1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

　　2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;