2015成都工傷保險待遇報銷流程

　　職工退休后被診斷為職業(yè)病的工傷保險待遇

　　一、1996年10月1日以后初次被診斷鑒定患有職業(yè)病的退休人員，已進行勞動能力鑒定的，以原鑒定結論做為支付一次性傷殘補助金的依據;被鑒定為1-4級的退休人員，調整待遇所需資金，從養(yǎng)老保險基金中列支。

　　二、鑒于職業(yè)病的形成具有長期性和潛伏性，職工退休前曾經從事過有毒有害生產工作，退休后未繼續(xù)從事有毒有害生產工作，1996年10月1日以后初次被診斷鑒定患有職業(yè)病的退休人員(指按月領取基本養(yǎng)老金或退職生活費的人員)，不進行職業(yè)病的工傷認定，可申請管轄地勞動能力鑒定委員會進行傷殘等級鑒定，并按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定享受相關的工傷保險待遇。

　　1、計發(fā)一次性傷殘補助金，以退休人員初次被診斷鑒定為職業(yè)病時的本人基本養(yǎng)老金(退職生活費)為基數;治療職業(yè)病的費用，按照規(guī)定予以報銷。所需費用：單位參加工傷保險統籌后退休的，其費用按規(guī)定在工傷保險基金中列支;單位參加工傷保險統籌前退休的，其費用由原所在單位支付。依法破產單位破產時職工工傷保險費用已經清算移交給社保機構的，退休人員的工傷保險待遇費用在工傷保險基金中列支。

　　2、被鑒定為1-4級(完全喪失勞動能力)的退休人員，按退休時的養(yǎng)老金計算辦法從鑒定的下月起調整相應的待遇。其所需費用：在當地實行工傷保險統籌前退休的，在養(yǎng)老保險基金中列支。在當地實行工傷保險統籌后退休的，單位參加了工傷保險的，在工傷保險基金中列支;未參加工傷保險的，由原所在單位支付。

　　3、原《四川省勞動和社會保障廳關于退休人員能否參加職業(yè)病鑒定有關問題的復函》(川勞社醫(yī)函[2001]51號)不再執(zhí)行。

　　因工死亡職工一次性死亡補助金標準的標準：因工死亡職工一次性死亡補助金標準為50個月成都市上年度職工月平均工資。

　　停工留薪期職工工資福利待遇的規(guī)定：停工留薪期是指職工因工負傷或被診斷、鑒定為患職業(yè)病，需要暫停工作接受治療，享受原工資福利待遇的期限。

　　關于企業(yè)退休人員受聘期間因工傷殘是否享受定期傷殘撫恤金的問題：退休(含退職，下同)人員，已按政策規(guī)定按月領取了基本養(yǎng)老金的，在受聘期間因工負傷(傷殘l一6級)不再享受定期傷殘撫恤金。若按月領取的基本養(yǎng)老金低于國家規(guī)定的定期傷殘撫恤金標準的，由用工方補足其差額部分。其基本養(yǎng)老金仍由社會保險經辦機構按國家規(guī)定的企業(yè)退休人員增加標準進行調整。

　　退休人員受聘期間因工傷、亡，除上述定期傷殘撫恤金外，其它工傷保險待遇，按川勞險〔1993〕94號文件和現行規(guī)定處理。

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