《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》解讀
2015年4月17日江蘇省政府辦公廳公布了經(jīng)修訂的《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》(以下簡稱“新辦法”)，此次修訂是2010年《工傷保險條例》修訂以后，江蘇省對本省于2005年制定的老的實施辦法(以下簡稱“老辦法”)的一次重大調(diào)整。現(xiàn)就其修訂內(nèi)容中與老辦法相比有較大變化之處作一解讀，以饗讀者。
一、明確了不予受理的情形
新辦法第十三條首次明確了不予受理工傷認定申請的情形為：
(一)申請人不具備申請資格的;
(二)工傷認定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;
(三)沒有工傷認定管轄權(quán)的;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。
二、明確用人單位不提供證據(jù)時的工傷認定方法
老辦法規(guī)定在用人單位拒不提供相關(guān)證據(jù)時，勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。此規(guī)定對于促使用人單位積極提供證據(jù)有著積極作用，但如僅依據(jù)職工或其直系親屬提供的證據(jù)來認定工傷，因其不可避免地帶有片面性，往往失之偏頗，有傷實體正義。此次新辦法明確了除職工或其直系親屬提供的證據(jù)外，還可采納工會組織或其他部門提供的證據(jù)，以及社保行政部門調(diào)查核實取得的證據(jù)。如此更有利于全面核實相關(guān)事實，以確保工傷認定結(jié)果的準確性。并且，此精神也是與2010年施行的《工傷認定辦法》基本保持一致的。
三、首次明確工傷康復(fù)問題
新辦法首次明確工傷職工經(jīng)社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認具有康復(fù)價值的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報經(jīng)辦機構(gòu)批準后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)。
其實無錫等地已經(jīng)以地方法規(guī)的形式單獨規(guī)定了工傷康復(fù)的管理辦法，此次是首次以省級地方法規(guī)的形式明確工傷康復(fù)的標準和程序，但詳細的實施細則仍舊要參考各地級市的地方法規(guī)或者規(guī)章。
四、明確停工留薪需憑病假單確定
此前，各地級市的社保機構(gòu)也曾以內(nèi)部文件等形式規(guī)定停工留薪期需要憑病假單確定，但由于此類內(nèi)部文件形成時間過早，又非明確的法規(guī)，故實踐操作中如何確定停工留薪期的標準各不相同，甚至有些社保機構(gòu)的經(jīng)辦人員認為只要勞動能力鑒定結(jié)論不出，工傷職工就一直處于停工留薪期，給用人單位帶來了很大的困惑。
此次新辦法明確了停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)，或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)出具的休假證明確定。解除了用人單位在確定停工留薪期標準上的困惑，也可防止少數(shù)職工傷情穩(wěn)定后仍舊以各種理由拒絕出勤的情況。
五、大幅簡化工傷補助金計算方法，大幅降低其標準
眾所周知，對于發(fā)生工傷后勞動能力鑒定有等級的職工，在勞動能力鑒定后即可向社保機構(gòu)申領(lǐng)一次性傷殘補助金。此部分補助金由《工傷保險條例》規(guī)定了計算標準，全國并無二致。但對于一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，《工傷保險條例》則交由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府來制定具體標準。
在新辦法出臺前，江蘇省對一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金規(guī)定的計算標準非常復(fù)雜。對于一次性工傷醫(yī)療補助金需要按照統(tǒng)計部門公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差確定可以享受一次性工傷醫(yī)療補助金的年數(shù)，然后按照勞動能力等級分別確定不同等級每年支付的相當(dāng)于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的月數(shù)，兩者相乘后得出該工傷職工應(yīng)得的一次性工傷醫(yī)療補助金。一次性傷殘就業(yè)補助金，則以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級和解除、終止勞動關(guān)系時的年齡，分別發(fā)給 1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。此計算方法非常復(fù)雜，即使是專門處理勞動糾紛的.仲裁員、法官、律師等都有可能計算錯誤，遑論不具備此專業(yè)知識的勞動者。
另外，根據(jù)上述老辦法計算的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的標準，是全國最高的，一般情況下要達到上海市同等情形和標準下工傷職工所能獲得的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的2倍左右。這樣就造成了一個很大的地區(qū)性的橫向不公平。即在江蘇省發(fā)生工傷與江蘇省外發(fā)生工傷長期出現(xiàn)了“同等級不同價”的問題。另外，由于工傷死亡的賠付標準是由《工傷保險條例》規(guī)定的全國統(tǒng)一標準，再跟江蘇省過高的老辦法比較時，也可能會產(chǎn)生5級工傷職工獲得的3個一次性補助金總額超過工傷死亡的職工家屬所能獲得的一次性補助金額，這也造成了不同情形下的縱向的不公平。
新辦法將一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的支付標準簡化為定額制，即一次性工傷醫(yī)療補助金的基準標準為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準標準為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。另外，設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準標準基礎(chǔ)上浮動不超過20%。
此次調(diào)整，感覺有些矯枉過正。因為此定額的標準雖然比目前上海市的標準更為簡潔，不需要像上海市那樣根據(jù)上年度職工平均工資來確定。但是考慮到國民經(jīng)濟的發(fā)展，每年的職工平均收入都在增加，按照定額方式確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的方式不是很科學(xué)，可能過幾年又要修訂補償標準才可適應(yīng)經(jīng)濟的發(fā)展了。
六、完善退休前勞動合同解除時的償付標準
老辦法中，對于將近退休的工傷職工提出解除勞動合同，并未明確與普通工傷職工提出解除時支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的標準有何不同。這樣就造成一種悖論：退休前提出解除的工傷職工可以獲得兩個一次性的補助金，而正常退休的工傷職工則分文不能獲得，這與勞動法鼓勵建立長期、穩(wěn)定的勞動關(guān)系的立法精神是相悖的。
鑒于此，此次新辦法規(guī)定了對于一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷職工提出解除勞動合同時離退休年齡不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付。當(dāng)然，如果因為用人單位有侵害勞動者權(quán)益，導(dǎo)致工傷職工行使《勞動合同法》第38條的推定解雇權(quán)的，則不受此規(guī)定限制。
七、保留職業(yè)病加付，取消公司清算加付
新辦法對罹患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金仍舊保留老辦法加付40%的標準。但對于老辦法中用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散時五級、六級工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金加付20%、七至十級工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金加付10%的做法，則在新辦法中被取消掉了。也即根據(jù)新辦法，工傷職工無法再因為用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散而獲得比正常情況下勞動合同解除或終止時更多的補助金。
八、明確兼職的每家用人單位均應(yīng)繳納工傷保險
新辦法明確了職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)由其受傷時為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。但目前各地社保畫地為牢，申報繳納的方式并不統(tǒng)一，像無錫等地的用人單位并不能單獨為職工繳納工傷保險。根據(jù)新辦法各地將如何調(diào)整社保申報繳納的系統(tǒng)和流程，仍需拭目以待。
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