《廣東省工傷保險條例》解讀

　　工傷保險，是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

　　那么，什么樣的傷害屬于工傷?怎樣申請工傷及工傷待遇?工傷發(fā)生后可以得到什么樣的待遇?如何投保工傷保險?本文將從工傷認定、勞動能力鑒定等幾個方面，對《廣東省工傷保險條例》(下稱“條例”)進行解讀。

　　工傷認定規(guī)定詳細

　　工傷，顧名思義就是與工作相關(guān)的傷害。日常工作和生活中，因人為操作不當(dāng)或者環(huán)境安全隱患造成的傷害時有發(fā)生，那到底怎樣的傷害才算是與工作相關(guān)的，如何來認定這些傷害是否屬于工傷呢?

　　依條例規(guī)定，工傷包括以下12種：

　　(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(4)患職業(yè)病的;

　　(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形;

　　(8)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(9)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(10)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的;

　　(11)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;

　　(12)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　但并不是符合以上12種情形的都是工傷，若是有以下情形的，則不能被認定為工傷：故意犯罪的、、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的;法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　工傷認定申請有時限

　　依條例的規(guī)定，自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。也就是說，發(fā)生工傷后，應(yīng)當(dāng)由公司為員工進行工傷認定申請，這個申請要在發(fā)生后的30天內(nèi)完成。

　　現(xiàn)實生活中，有些用人單位會因各種各樣的原因拒絕或延誤了為員工申請工傷。這時，職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　依據(jù)條例的規(guī)定，用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的，在提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。也就是說，若用人單位將工傷誤判為非工傷，沒有為員工申請工傷認定，則工傷認定申請前發(fā)生的相關(guān)費用由公司承擔(dān)。

　　在這里，提醒各事業(yè)單位的工傷申請收件窗口，是否屬于工傷是由社會保險行政部門做出認定的，申請窗口只是起到預(yù)審和代為申請的作用，收件的標準應(yīng)當(dāng)從寬。

　　工傷保險待遇由誰支付

　　勞動能力鑒定是指勞動者因工或非因工負傷以及患病后，勞動鑒定機構(gòu)根據(jù)國家鑒定標準，運用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段確定勞動者傷殘程度和喪失勞動能力程度的一種綜合評定。

　　勞動能力鑒定是給予受傷害職工保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件，依照條例的規(guī)定，勞動能力鑒定指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為1級，最輕的為10級。生活自理障礙等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動五項條件確定。

　　工傷保險待遇與勞動能力鑒定直接相關(guān)，條例詳細規(guī)定了每一種傷殘等級應(yīng)當(dāng)享受的傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、生活護理費等。

　　為保障工傷職工及時享受相應(yīng)的醫(yī)療和待遇，條例規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付工傷保險待遇，經(jīng)審核，可由工傷保險基金中先行支付，先行支付的費用應(yīng)當(dāng)由用人單位負責(zé)償還。

　　工傷保險基金

　　工傷保險費是“五險一金”中唯一由用人單位承擔(dān)，職工個人不繳納保險費的險種。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　工傷保險基金的收入來源主要有：(1)用人單位繳納的工傷保險費;(2)工傷保險基金的利息;(3)滯納金;(4)財政補貼;(5)法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

　　工傷保險基金的支出主要有：(1)工傷保險待遇;(2)職業(yè)康復(fù)費用;(3)工傷取證費和勞動能力鑒定費;(4)工傷預(yù)防費。

　　管理監(jiān)督及法律責(zé)任

　　依照條例規(guī)定，工會組織依法維護工傷職工的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。職工有權(quán)監(jiān)督用人單位參加工傷保險及繳費情況。用人單位應(yīng)當(dāng)向職工如實通告因工傷亡、參加工傷保險和繳費情況。

　　用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加或者未按時繳納工傷保險費的，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準向職工支付費用。

　　用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，工傷保險待遇差額部分由用人單位向工傷職工補足。

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