工傷康復(fù)在工傷認(rèn)定階段早期介入的研究

　　1.工傷康復(fù)早期介入具有可操作性

　　人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步做好工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》提出的主要任務(wù)之一為積極探索“康復(fù)早期介入”和“先康復(fù)、后評(píng)殘”的工作機(jī)制。四年來，在國(guó)家現(xiàn)行工傷康復(fù)政策框架下，上海市在7個(gè)區(qū)縣先行先試工傷康復(fù)在工傷認(rèn)定階段的早期介入：創(chuàng)新開設(shè)工傷康復(fù)咨詢和受理窗口;創(chuàng)建工傷康復(fù)快速通道;研制試行《住院工傷康復(fù)篩選指南》，對(duì)符合住院工傷康復(fù)的對(duì)象、病種、功能障礙依據(jù)、禁忌癥和篩選辦法做了詳細(xì)的規(guī)定，從而優(yōu)化了工傷康復(fù)準(zhǔn)入程序，提高了經(jīng)辦效率，從2014年起已在上海市17個(gè)區(qū)縣推廣應(yīng)用。形成工傷“康復(fù)早期介入”和“先康復(fù)、后評(píng)殘”的工作機(jī)制，首先要有頂層相關(guān)政策方面的傾斜支撐，還要立足社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)操作層面的創(chuàng)新設(shè)計(jì)，才能使好政策落到實(shí)處、接地氣。建議力推在傷病職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，一并提出工傷康復(fù)申請(qǐng)的做法，便于工傷認(rèn)定后，把握最佳工傷康復(fù)時(shí)期。

　　2.工傷康復(fù)早期介入可提高康復(fù)效果

　　上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，脊柱脊髓損傷職工早期介入組的勞動(dòng)能力致殘等級(jí)提高例數(shù)所占總數(shù)的比例明顯高于非早期介入組，顱腦損傷、骨折、手外傷職工早期介入組的勞動(dòng)能力致殘等級(jí)提高例數(shù)所占總數(shù)的比例略高于非早期介入組。據(jù)湖南省工傷康復(fù)中心對(duì)20例不完全性脊髓損傷病例(術(shù)后1個(gè)月內(nèi)10例與術(shù)后6個(gè)月后10例)康復(fù)治療3個(gè)月的療效分析，兩組在ADL、功能獨(dú)立性、二便管理、心理等方面均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。另有專家統(tǒng)計(jì)，40例骨折術(shù)后病例(術(shù)后15天20例與術(shù)后3個(gè)月20例)經(jīng)康復(fù)治療1個(gè)月后，兩組在心理、運(yùn)動(dòng)、感覺、ADL指數(shù)等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.01)。

　　3.工傷康復(fù)早期介入可提升重返工作崗位率

　　我國(guó)是一個(gè)職業(yè)危害比較嚴(yán)重的國(guó)家，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展，工傷致殘或造成身體功能障礙的人數(shù)呈上升趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)因工傷致殘的職工總數(shù)目前已超過100萬人。工傷不僅嚴(yán)重影響了工傷職工個(gè)人及其家庭生活，也造成了大量社會(huì)勞動(dòng)力的喪失。因此，降低殘疾，盡快恢復(fù)工傷職工的身體功能和職業(yè)勞動(dòng)能力，促使他們重返工作崗位顯得尤為重要。上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院的研究顯示，脊柱脊髓損傷、顱腦損傷職工早期介入組返崗率明顯高于非早期介入組，手外傷、骨折職工早期介入組的返崗率略高于非早期介入組。提示對(duì)于脊柱脊髓損傷和顱腦損傷相對(duì)較重的工傷職工而言，早期介入對(duì)促進(jìn)重返工作具有更顯著的影響。

　　4.工傷康復(fù)早期介入可縮短康復(fù)治療期限

　　上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院研究數(shù)據(jù)顯示，脊柱脊髓損傷、顱腦損傷、骨折、手外傷早期介入組的人均住院天數(shù)、人均日住院費(fèi)用和人均總費(fèi)用均低于非早期介入組，說明及時(shí)有效的工傷康復(fù)早期介入可以縮短康復(fù)治療期限，降低治療費(fèi)用，減少后期賠償?shù)拈_支，提高工傷保險(xiǎn)基金的使用效率。

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