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2014成都一至四級工傷的賠償標準及依據(jù)
2014年度成都市一至四級工傷的賠償標準及依據(jù)
1、醫(yī)療費： 元(依據(jù)發(fā)票，據(jù)實計算)(社保基金)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條 【工傷職工的治療】職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、住院期間伙食補助費：35元/天× 天(住院天數(shù))= 元(社�；�)【不低于16元/天】
依據(jù)：《工傷保險條例》第二十九條 職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
《成都市市級行政事業(yè)單位差旅費管理辦法》第十三條 出差人員的伙食補助費按出差自然(日歷)天數(shù)實行定額包干，每人每天50元。
3、外地就醫(yī)的交通費： 元(社�；�)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條 【工傷職工的治療】職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
4、康復(fù)性治療費： 元(社�；�)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條 【工傷職工的治療】工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
5、假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅費用： 元 (社�；�)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十二條 【配置輔助器具】工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
6、停工留薪期間的工資、福利： 元/月× 月= 元(單位按月)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
7、護理費： 元/天× 天= 元(單位支付)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十三條 【工傷治療期間待遇】職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
二、造成殘疾
8、一級傷殘的一次性傷殘補助金： 元/月× ×27月= 元【不低于2,382元/月】
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五條 【一至四個級工傷待遇】職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;
第六十四條 【相關(guān)名詞解釋】本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第3條規(guī)定，“工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。工資總額的計算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據(jù)。”第4條規(guī)定，“工資總額由下列六個部分組成：(一)計時工資;(二)計件工資;(三)獎金;(四)津貼和補貼;(五)加班加點工資;(六)特殊情況下支付的工資。”
9、一級傷殘津貼： 元/月× × 月= 元
或者一次性傷殘津貼：3,970元/月×3.3月×(74.75- )= 元(不低于100月)
和一次性醫(yī)療補助金：3,970元/月×0.3月×(74.75- )= 元(不低于6月)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五條 【一至四個級工傷待遇】職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇[四川省人力資源和社會保障廳《轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部<關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知>的通知 》((川勞社辦[2004]76號)“ (一)勞動能力鑒定為一至四級傷殘的農(nóng)民工，選擇一次性享受工傷保險長期待遇的，其傷殘津貼計算標準按照全省人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時的年齡之差(不滿一年的按照一年計算)，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資基數(shù)計算：一級傷殘，每滿一年發(fā)給3.3個月;二級傷殘，每滿一年發(fā)給3個月;三級傷殘，每滿一年發(fā)給2.7個月;四級傷殘，每滿一年發(fā)給2.4個月。一至四級傷殘農(nóng)民工一次性享受傷殘津貼待遇的標準不得低于100個月、90個月、80個月、70個月。按照前款的計算方法，傷殘農(nóng)民工一次性醫(yī)療補助金每滿一年增發(fā)0.3個月(職業(yè)病人員加發(fā)0.2個月)，不得低于6個月(職業(yè)病人員10個月);需要生活護理的人員，按照鑒定的生活護理等級，每滿一年增發(fā)0.7、0.5、0.3個月生活護理費，不得低于14、10、6個月;經(jīng)鑒定委員會確認安裝了輔助器具的農(nóng)民工，可享受一次輔助器具更換的補助費用。”]：
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼[四川省人力資源和社會保障廳《關(guān)于2013年調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的通知》“傷殘1-4級(完全喪失勞動能力)的工傷人員，每月增加傷殘津貼260元。增加傷殘津貼后，月傷殘津貼不足1490元的，增加到1490元。”]，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額;
10、生活護理費：3,970元/月÷12月× = 元
或生活護理費：3,970元/月×0.7月×(74.75- )= 元(不低于14月)
依據(jù)：《工傷保險條例》第三十四條 【生活護理費】工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資[四川省人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹實施國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險條例>決定的通知》“(五)參加省本級工傷保險統(tǒng)籌管理的用人單位，職工工傷保險待遇計算中涉及統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標準的，比照成都市上年度職工月平均工資標準執(zhí)行。”]的50%、40%或者30%。[四川省人力資源和社會保障廳《關(guān)于2013年調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的通知》“四、享受生活護理費待遇的工傷人員，其生活護理費暫按原規(guī)定標準領(lǐng)取。待各地2012年職工月平均工資頒布后，按照生活完全、大部分、部分不能自理3個等級，其月生活護理費分別調(diào)整為2012年統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的50%、40%、30%。”]
生活處理程度可以通過《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》(gb/t 16180-2006)中規(guī)定的護理依賴來確定。護理依賴是指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者，這是評殘標準分級必須有的內(nèi)容。該“標準”的生活自理范圍主要包括下列五項：(1)進食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移動。(2)護理依賴的程度分為三級：(3)完全護理依賴，指生活不能自理，上述五項均需護理者。(4)大部分護理依賴，指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者。(5)部分護理依賴，指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。
11、一至四級工傷死亡的工亡金： 元/月×50月= 元
依據(jù)《四川省人民政府關(guān)于貫徹實施國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險條例>決定的通知 》二、(四)停工留薪期滿按月享受傷殘津貼(或傷殘撫恤金、基本養(yǎng)老金)的一級至四級(或完全喪失勞動能力，下同)工傷人員，2011年1月1日以后死亡的，享受一次性工亡補助金，標準為50個月全省上年度職工月平均工資。
單位承擔賠償責任的依據(jù)：《工傷保險條例》第六十二條 【未按規(guī)定參保的情形】用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。
工傷待遇調(diào)整《工傷保險條例》：第四十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
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