《工傷保險條例》經(jīng)典案例說明

　　新修訂《工傷保險條例》亮點(diǎn)頻現(xiàn)勞動者獲益多

　　近年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題，例如：工傷認(rèn)定范圍不夠合理;一次性工傷死亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。新修訂的《工傷保險條例》已從2011年1月1日起正式施行。《條例》調(diào)整擴(kuò)大了工傷保險實施范圍和工傷認(rèn)定范圍、大幅度提高了工傷待遇水平，簡化了認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序。

　　案例：

　　塘沽市民劉女士上下班需要乘坐渡船，2009年4月的一天下班途中，她乘坐的渡船由于工作人員操作不當(dāng)，船體發(fā)生嚴(yán)重歪斜，劉女士一個踉蹌摔倒了，造成右手骨折，花去了上萬元的醫(yī)療費(fèi)。同年6月，受傷的劉女士向勞動和社會保障部門提出工傷認(rèn)定申請。但劉女士單位表示，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的才被認(rèn)定為工傷，而劉女士是在客運(yùn)渡船上發(fā)生事故受傷的，不適用相關(guān)條例。而勞動和社會保障部門也依據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定，不予認(rèn)定劉女士為工傷。

　　律師支招：

　　多聞律師事務(wù)所婁艷表示，在新的《工傷保險條例》中，將認(rèn)定范圍從原來的上下班途中機(jī)動車事故傷害，調(diào)整擴(kuò)大到非本人主要責(zé)任的交通事故以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害。在劉女士的案例子，她的受傷是由渡船員工操作失誤引起，不承擔(dān)主要責(zé)任。同時，在客運(yùn)輪渡中受到的事故傷害屬于工傷認(rèn)定范圍。因此，劉女士可根據(jù)新修訂的《工傷保險條例》再次到相關(guān)部門鑒定，申請賠償。

　　亮點(diǎn)解讀：

　　1擴(kuò)大了工傷保險適用范圍

　　新《條例》將工傷保險的適用范圍擴(kuò)大到了不參照公務(wù)員法管理的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶及其職工。

　　2簡化了工傷認(rèn)定程序

　　新《條例》對于事實清楚、雙方無爭議的工傷認(rèn)定申請的認(rèn)定時限，由原來規(guī)定的60天縮短為15天;明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行;取消了行政復(fù)議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭議的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

　　3大幅度提高工傷保險待遇

　　新《條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，從原來的48至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，提高至按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放;同時，對傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金做了調(diào)整，將一至四級、五至六級和七至十級傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別上調(diào),一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月工資，三級傷殘為23個月工資，四級傷殘為21個月工資，五級傷殘為18個月工資，六級傷殘為16個月工資，七級傷殘為13個月工資，八級傷殘為11個月工資，九級傷殘為9個月工資，十級傷殘為7個月的工資。

　　4增加了基金支出項目

　　新《條例》規(guī)定，將原由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”以及“終止或解除勞動關(guān)系時的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”，改由工傷保險基金統(tǒng)一支付。從而進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一了工傷職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)，保證了工傷職工待遇的及時發(fā)放，同時減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)，提高了企業(yè)參加工傷保險的積極性。

　　5加大了強(qiáng)制力度

　　新《條例》增加了對不參加工傷保險和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實的用人單位的行政處罰規(guī)定，對用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)并按日加收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納的，處以欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。對拒不協(xié)助對事故進(jìn)行調(diào)查核實的，處2000元以上2萬元以下罰款。增加了行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定，使工傷職工能夠得到及時救治，也從制度上遏制了部分用人單位惡意訴訟的企圖。

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