法制民情日記格式范文

　　案 由：

　　人身損害賠償糾紛

　　案情簡介：

　　201X年11月4日，馬家灣村4組就讀于拓石鎮(zhèn)第三初級(jí)中學(xué)附小3年級(jí)學(xué)生趙某與同組同班同學(xué)李某在課外活動(dòng)游戲期間，不慎將李某推倒致其3顆門牙折斷，花去治療費(fèi)1000余元，根據(jù)寶雞市中醫(yī)醫(yī)院、寶雞市骨科醫(yī)院李勇奇門診病歷201X年1月15日醫(yī)生復(fù)診注解，李某植牙費(fèi)為19500至36000元之間，院方確認(rèn)其18歲后才能植牙。在李某多次復(fù)診期間，趙某的父親法定監(jiān)護(hù)人】僅陪同去過一次。鑒于同村相居，李某的父親【法定監(jiān)護(hù)人】提出，按李某植牙費(fèi)36000元標(biāo)準(zhǔn)的30000元雙方各承擔(dān)15000元，趙某僅承擔(dān)6000元，雙方因賠償標(biāo)的額釀成糾紛，拓石鎮(zhèn)第三初級(jí)中學(xué)也曾多次協(xié)調(diào)未果。

　　201X年3月10日上午，因三中校長電話之約，李某的父親【法定監(jiān)護(hù)人】的書面申請(qǐng)，同日下午在拓石司法所所長室，在鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)的主持下，進(jìn)行了不公開開庭調(diào)處活動(dòng)。拓石三中校長、政教主任、班主任參與了協(xié)調(diào)。李某的法定監(jiān)護(hù)人父親母親，趙某的法定監(jiān)護(hù)人父親母親到庭參加了調(diào)處活動(dòng)。

　　調(diào)處結(jié)果：

　　經(jīng)過陳述、答辯、辯論、調(diào)解程序后，經(jīng)調(diào)解雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、趙某監(jiān)護(hù)人自愿承擔(dān)，并一次性支付李某植牙費(fèi)壹萬元(10000元)，以后所發(fā)生的治療費(fèi)由李某監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)。

　　2、201X年4月10日前，由趙某監(jiān)護(hù)人將壹萬元執(zhí)行款交與拓石三中校長處，并通知李某領(lǐng)取。

　　3、由拓石三中校長峰負(fù)責(zé)指導(dǎo)雙方當(dāng)事人的監(jiān)護(hù)人制作執(zhí)行筆錄一式二份，送鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)一份存檔。

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