大二暑假社會(huì)實(shí)踐感想
導(dǎo)語(yǔ)：暑假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)校教育向課堂外的一種延伸,也是推進(jìn)素質(zhì)教育進(jìn)程的重要手段!
應(yīng)學(xué)校團(tuán)委的號(hào)召，我于2017年7月26日至8月15日在家鄉(xiāng)參加了為期二十天的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐形式為跟師學(xué)習(xí)，在四川省仁壽縣清水鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站見(jiàn)習(xí)。
我的老師是計(jì)生站的站長(zhǎng)，馬上就要退休了，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)皆懂。在他的建議下，我先用大約一周的時(shí)間對(duì)藥物進(jìn)行了解，主要是對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)。我先是認(rèn)識(shí)藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對(duì)其藥性藥味進(jìn)行一定的了解。在認(rèn)識(shí)藥物的過(guò)程中總結(jié)出了如下幾個(gè)問(wèn)題。
第一，由于多數(shù)藥物都是炮制過(guò)的，大多都是切片，很少有整個(gè)植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味，而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。
第二，實(shí)際嘗出來(lái)的結(jié)果同中藥書(shū)上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來(lái)，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒(méi)有它生長(zhǎng)在土地里的氣味強(qiáng)烈了。
第三，由于地方差異，在吉林學(xué)的中藥理論回來(lái)跟四川的實(shí)地藥材相比較，略有不同。在實(shí)習(xí)的藥房里甚至有些藥材中藥課時(shí)都沒(méi)有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書(shū)上講到的藥物，在藥房里也沒(méi)有見(jiàn)到。畢竟中藥的種類成千上萬(wàn)，還有地區(qū)差異。
第四，老師開(kāi)方時(shí)常會(huì)用一些藥物的別稱。比如前仁是指車(chē)前子;茯毛是指大腹皮，即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。
在認(rèn)識(shí)中藥之余，我還對(duì)西藥進(jìn)行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學(xué)期才開(kāi)始學(xué)習(xí)，這次了解只是為了在腦海里有個(gè)基本的印象，不做更高要求。
隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。因?yàn)槭窃谟?jì)生站，所以來(lái)看病的婦科兒科居多，當(dāng)然外感之類的病人也到此處。因?yàn)槔蠋熢诋?dāng)?shù)孛暫懿诲e(cuò)，來(lái)看病的人總是很多，老師幾乎沒(méi)有單獨(dú)給我講解的時(shí)間。所以我只有自己記錄整理消化，將望聞問(wèn)切的結(jié)果記在筆記本上，再看老師開(kāi)的處方，不管開(kāi)的`是中藥還是西藥都記錄下來(lái)，利用晚上在家的時(shí)間整理消化。當(dāng)然，重點(diǎn)在中藥方子上，西藥只做了解。在此也將我的看法歸納為以下幾點(diǎn)。
第一，第一次臨床見(jiàn)習(xí)，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時(shí)寄存于心，不敢先給它下個(gè)錯(cuò)誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經(jīng)驗(yàn)，是壞的那它也是個(gè)教訓(xùn)。就比如老師的方子，我看到的幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書(shū)上說(shuō)地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個(gè)方中都有少許地榆呢?后來(lái)老師跟我說(shuō)，他用地榆作佐制藥，因?yàn)橛昧嗽S多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過(guò)。第一次聽(tīng)到這樣的用法，不能說(shuō)這不是收獲啊!每位醫(yī)生在遣方用藥的時(shí)候都有自己的一套方法，我的這位老師還有許多獨(dú)特的地方，在這兒就不一一舉例了。第一次體會(huì)到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有誘惑力，不那么死板，便顯得更加可愛(ài)了。只是這又在我的學(xué)習(xí)路程上多加了一道關(guān)卡，要靈活運(yùn)用、妥善治療還真得下苦功夫啊!
第二，是關(guān)于病人的思考。在見(jiàn)習(xí)的這段時(shí)間里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢(qián)的老板，還有中等水平的農(nóng)民，甚至還有窮到衣衫襤褸無(wú)人撫養(yǎng)的孤寡老人。每個(gè)人對(duì)待疾病的看法各不相同，總的來(lái)說(shuō)，人們對(duì)疾病預(yù)防這一層面認(rèn)識(shí)加深了，對(duì)自己的健康的關(guān)心程度也提高了，這是我們社會(huì)的進(jìn)步。但是還有好大一部分人群，過(guò)著食不果腹的日子，生病了也拖著，不到萬(wàn)不得已不來(lái)求醫(yī)的。因?yàn)槲以卩l(xiāng)鎮(zhèn)上見(jiàn)習(xí)，這樣的患者應(yīng)該比城鎮(zhèn)里的多見(jiàn)。雖然現(xiàn)在有醫(yī)保了，但是那樣的保障卻的確還沒(méi)有到達(dá)每一個(gè)公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫(yī)生該思考的了。
第三，是以一個(gè)“西醫(yī)文盲”的角度談的一些有關(guān)西藥的見(jiàn)解。在見(jiàn)習(xí)期間，很多患者都是因?yàn)楦忻皝?lái)就診的。老師的第一句話似乎永遠(yuǎn)都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃，藥單的第一個(gè)藥便是阿莫西林。我知道我是個(gè)初學(xué)者，不應(yīng)該對(duì)一些事情或者事物產(chǎn)生偏見(jiàn)，但是為何我總是越看那個(gè)“阿莫西林”就越覺(jué)得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥，是抗生素類藥物，常用或者用量較大都會(huì)有很多副作用。但是你聽(tīng)西醫(yī)怎么說(shuō)“不先把炎癥消下去，病又怎么好呢?”我并不是討厭西醫(yī)，該消炎的時(shí)候當(dāng)然是你的阿莫西林來(lái)得快，但是心里總是有些疑問(wèn)，是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像我們對(duì)待大自然一樣，是否治病也該整一“可持續(xù)發(fā)展”出來(lái)呢?這些疑問(wèn)就讓它留在心里吧，我想老師也不一定會(huì)解答。
第四，是淺談對(duì)于醫(yī)生治病的問(wèn)題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個(gè)問(wèn)題，以往那樣神圣向往的醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的光環(huán)突然暗淡了許多，有對(duì)社會(huì)的無(wú)可奈何，更多的是對(duì)自己的無(wú)可奈何。老伯說(shuō)，比如有兩類醫(yī)生，一類只是治標(biāo)，短暫的療效很好，抗生素藥品幾乎是來(lái)者必用，也不考慮患者以后的事情。一類醫(yī)生是標(biāo)本兼治的，但是治標(biāo)的效果卻是要慢一些，就像中醫(yī)平調(diào)人的陰陽(yáng)。可是往往患者多的卻是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，會(huì)不會(huì)也轉(zhuǎn)變成前者了呢?因?yàn)樯畹膲毫Α：煤ε�，害怕變成那樣，害怕自己的意志還沒(méi)有磨煉得足夠堅(jiān)定，一旦被推進(jìn)了社會(huì)這個(gè)大染缸，便變得不知所措起來(lái)。
都說(shuō)做醫(yī)生辛苦，我想辛苦的并非是學(xué)習(xí)那些醫(yī)學(xué)知識(shí)，只要是自己真心熱愛(ài)的，學(xué)起來(lái)應(yīng)該是種樂(lè)趣。真正辛苦的是他內(nèi)心醫(yī)德的磨練。
曾經(jīng)夢(mèng)想的醫(yī)生在這個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中似乎變得不復(fù)存在了，曾經(jīng)以為的那些醫(yī)術(shù)很好的老中醫(yī)們的光輝形象似乎也因老伯的一個(gè)例子黯淡了許多。那我該以什么樣的醫(yī)生做為我?jiàn)^斗的目標(biāo)呢?突然好迷茫。
其實(shí)像那樣治標(biāo)的醫(yī)生也不是一無(wú)是處，至少他們也是在解除病者的痛處，而且還直接了些，似乎我應(yīng)該學(xué)習(xí)才是。只是自己卻不愿將目標(biāo)定在那樣一個(gè)“下醫(yī)”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?
總而言之，這次實(shí)踐的收獲也是挺多的，盡管發(fā)現(xiàn)了許多的問(wèn)題，但是誰(shuí)又能說(shuō)明這些不是漫漫學(xué)醫(yī)途中必須經(jīng)歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫，我相信，只要堅(jiān)持自己的目標(biāo)，再大的困難也能克服，只要擁有自己的原則，再迷茫的路途也會(huì)有對(duì)的方向!
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