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江西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)2017年并軌
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并規(guī)的話(huà)題成為熱議，下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編給大家整理關(guān)于江西的相關(guān)內(nèi)容，快來(lái)閱讀看看吧。
江西城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)2017年并軌
7月25日下午，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作新聞發(fā)布會(huì)召開(kāi)。江西省人社廳副廳長(zhǎng)、省社保中心主任侯仲華在會(huì)上透露，2017年1月1日起，江西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將正式并軌，城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，都按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇。
侯仲華表示，在籌資水平方面，整合后全省城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。從今年1月1日起，將未成年人的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從50元提高到120元，與成年人的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到每人每年420元，個(gè)人只需繳費(fèi)120元。
在目錄范圍方面，整合后，我們將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。整合后原新農(nóng)合參保人員用藥范圍將從1100多種提高到2400多種。在住院醫(yī)療待遇方面，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。比如報(bào)銷(xiāo)比例上：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，原新農(nóng)合參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額上：一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)�；鹄塾�(jì)最高支付限額10萬(wàn)元。
在大病保障方面，整合后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)困難群體精準(zhǔn)保障制度。比如，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受的治療多種腫瘤癌癥的五種特殊藥品將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線(xiàn)將不低于25萬(wàn)元，這些都將切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民重特大疾病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
侯仲華還透露，在整合的過(guò)渡期間，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度先實(shí)行“雙軌制”運(yùn)行，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購(gòu)藥、按原支付渠道進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，爭(zhēng)取從2017年起統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一基金管理，實(shí)現(xiàn)全面并軌。目前人社部門(mén)正在加快制定相關(guān)配套政策文件，同時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和調(diào)研�！霸�8月到11月組織省協(xié)調(diào)小組成員單位到市、縣(區(qū))開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研，研究解決整合工作中存在的問(wèn)題。在11月底前組織開(kāi)展兩期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，分別對(duì)市、縣(區(qū))醫(yī)保局長(zhǎng)和醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。
17省區(qū)市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保"并軌" 城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高 覆蓋范圍過(guò)半：減少重復(fù)參保和投入
2003年與2007年，我國(guó)針對(duì)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，對(duì)于健全全民基本醫(yī)保體系、滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療保障需求發(fā)揮了重要作用。然而近年來(lái)，兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠公平等問(wèn)題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負(fù)擔(dān)，而且不利于社會(huì)公平和人員流動(dòng)。
“以前在老家參加了新農(nóng)合，每年繳納一百多塊錢(qián)，生病后醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)一半以上�！焙毕商肄r(nóng)民王宇說(shuō)，到武漢打工后在武漢看病，新農(nóng)合不僅報(bào)銷(xiāo)比例沒(méi)有老家高，開(kāi)的一些藥還報(bào)不了。在農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的背景下，許多農(nóng)民工遭遇這種情況�，F(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。
今年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。同時(shí)明確了出臺(tái)相關(guān)政策的時(shí)間表和路線(xiàn)圖，提出各省(區(qū)、市)須在2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)須在2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有多地實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理，加上國(guó)務(wù)院文件印發(fā)前已全范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，目前這一數(shù)字已經(jīng)達(dá)到17個(gè)。
“通過(guò)整合醫(yī)�；稹⒔y(tǒng)一定點(diǎn)管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會(huì)更方便�！敝醒胴�(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授褚福靈說(shuō)。人社部數(shù)據(jù)顯示，僅山東一省整合就剔除重復(fù)參保250萬(wàn)人，當(dāng)年節(jié)約財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助資金8億多元。
報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)容：差別繳費(fèi)逐步過(guò)渡
城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。
比如，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右;寧夏統(tǒng)一藥品目錄，農(nóng)民可報(bào)銷(xiāo)品種由918種擴(kuò)大到2100種。
“由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大，可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過(guò)渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，在繳費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)政策上，各地根據(jù)實(shí)際情況將有所不同�！瘪腋ｌ`說(shuō)。
針對(duì)“泛福利化”傾向的擔(dān)憂(yōu)，多地在醫(yī)保整合方案中提出，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，要適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
“完善居民醫(yī)�；I資機(jī)制的基本原則，是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性。”人社部社保研究所醫(yī)療保險(xiǎn)研究室副主任王宗凡表示，隨著全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，均衡個(gè)人和政府的籌資責(zé)任和負(fù)擔(dān)，有利于政策的優(yōu)化，避免政府“無(wú)限兜底”的發(fā)生，使得醫(yī)保系統(tǒng)具有更好的可持續(xù)性。
先歸口后整合：增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力
城鄉(xiāng)醫(yī)保制度該由誰(shuí)來(lái)管理?在制度整合前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度是由人社部來(lái)管理，而新農(nóng)合則是由衛(wèi)計(jì)委管理。從地方的選擇來(lái)看，整合后的17地明確均由人社部門(mén)統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
對(duì)此，褚福靈表示，單獨(dú)建立醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，既徒增巨大成本，更增加協(xié)調(diào)難度�！梆B(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大險(xiǎn)種的社會(huì)保障體系，五項(xiàng)保險(xiǎn)之間內(nèi)在聯(lián)系緊密，不可分割。將醫(yī)保納入社會(huì)保險(xiǎn)體系統(tǒng)一管理，符合建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系總體目標(biāo)要求，遵循了醫(yī)保制度運(yùn)行規(guī)律。”他指出。
與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金類(lèi)似，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下，醫(yī)�；鹨裁媾R越來(lái)越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當(dāng)一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況�！敖⒔y(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，增強(qiáng)了醫(yī)�；鸬幕ブ矟�(jì)能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部激勵(lì)制約，為‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)�！鼻迦A大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏說(shuō)”
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