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深圳參保人醫(yī)保待遇全國最高
深圳這個(gè)經(jīng)濟(jì)特區(qū)近幾年的發(fā)展令人羨慕，下面我們一起來看一下深圳的醫(yī)療保險(xiǎn)都有哪些福利?
在光明新區(qū)，符合條件的參保人可以申請辦理家庭病床，享受醫(yī)護(hù)人員“上門服務(wù)”，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷。近日，記者從市社會保險(xiǎn)基金管理局采訪獲悉，截至8月底，我市基本醫(yī)保參保1186.35萬人，今年深圳開始實(shí)行新醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋、確保全民“有�？蓞ⅰ钡耐瑫r(shí)，也大大提高了參保人醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保待遇全國最高。
7種大病可享大病門診待遇
“多層次、廣覆蓋、待遇好”，深圳頗具特色的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，給居民“看得起病”吃了一顆“定心丸”。
“家庭病床，給我們這些行動(dòng)不便的老人帶來了極大的便利。醫(yī)保報(bào)銷更是大大地減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們打心里是很感謝的�！�88歲的麥老伯因?yàn)楣钦坌袆?dòng)不便而申請辦理家庭病床，他們一家對于這樣的醫(yī)保待遇贊不絕口。
“截至8月底，光明新區(qū)轄區(qū)內(nèi)39家社康中心均已開通家庭病床服務(wù)，家庭病床病人在其就醫(yī)的社康中心可以直接刷卡記賬，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和二檔參保人所發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍�！�
據(jù)光明新區(qū)社保分局局長曾波介紹，目前該轄區(qū)家庭病床開展順利，已經(jīng)建床46人次，撤床28人次，其中醫(yī)保參保人23人次，大大減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
記者還了解到，為了減輕大病參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我市今年擴(kuò)大了可享受門診大病待遇的范疇，目前共有7種大病可享大病門診待遇，分別為：慢性腎功能衰竭門診透析;列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;血友病�？崎T診治療;再生障礙性貧血�？崎T診治療;地中海貧血專科門診治療;顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療。對于經(jīng)認(rèn)定的大病，可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金記賬按比例支付門診費(fèi)用。門診大病待遇享受比例與其連續(xù)參保年限掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月、滿12個(gè)月未滿36個(gè)月、滿36個(gè)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%。同時(shí)將地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金對大病門診的支付比例提高到最高90%。
超醫(yī)�！胺忭斁�”由地方補(bǔ)充醫(yī)保“兜底”
我市參保人每個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)�；鹬Ц断揞~與其連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，“封頂線”為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。按照目前的計(jì)算基數(shù)計(jì)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)每個(gè)醫(yī)保年度支付限額最高可達(dá)到37.57萬元。
多年來，我市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)2000多個(gè)品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上，可比國內(nèi)其他城市的參保人多享受數(shù)百種地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄，也可以享受更多的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。我市今年提高了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，將地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金對大病門診的支付比例提高到最高90%;對已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時(shí)地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的支付比例至95%。地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行了調(diào)整：對連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的給予地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，支付限額為1萬元;對連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不設(shè)支付限額改為最高支付限額為100萬元。
此外，對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額以上的部分，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。
月繳5.2元可享最高100萬元地補(bǔ)
我市二檔、三檔參保人的醫(yī)保待遇大幅提高。參保人門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額提高了25%，由原來的最高800元提高至1000元。同時(shí)將外來務(wù)工人才參保最多的三檔醫(yī)保納入地方補(bǔ)充醫(yī)保，參保人只需通過單位參保，每個(gè)月個(gè)人僅僅繳納5.2元，就可享受最高1萬元的地方補(bǔ)充醫(yī)保待遇，連續(xù)參保滿72個(gè)月以上可享受100萬元的地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額。
目前深圳市社會辦的醫(yī)院基本上都已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)1512家，其中市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)885家，定點(diǎn)藥店615家，我市的參保人已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了多地異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，目前市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已增至29家，囊括廣州、東莞、惠州、珠海、中山、潮州、梅州、肇慶等地，我市醫(yī)保參保人員在這些定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)刷社�？�，實(shí)現(xiàn)了待遇不變、跨區(qū)享受、實(shí)時(shí)結(jié)算。
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