2015年在職工醫(yī)保報(bào)銷比例
據(jù)悉，在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)相關(guān)職工和退休人員產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)院所處等級(jí)和所花費(fèi)的費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)：
首先，在三級(jí)醫(yī)院所發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬元的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付85%，職工個(gè)人支付15%;
2.對(duì)于大于3萬元至4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付可達(dá)到90%，職工個(gè)人需要支付10%;
3.超過4萬元的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金可支付95%，職工個(gè)人支付5%。
第二，在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付可達(dá)87%，職工個(gè)人支付達(dá)到13%;
2.當(dāng)大于3萬元至4萬元的醫(yī)療費(fèi)時(shí)，由統(tǒng)籌基金支付92%，職工個(gè)人支付8%;
3.超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高，職工個(gè)人支付只有3%。
第三，在一級(jí)醫(yī)院和家庭病床所發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人支付10%;
2.對(duì)于超過3萬元乃至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付可達(dá)95%之高，職工個(gè)人支付只有5%;
3.超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付97%，職工個(gè)人支付3%。
第四，退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。
若是第一款的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整，需要由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
另外，從今年年初開始，城鎮(zhèn)老年人群體跟無業(yè)人員的住院報(bào)銷比例上升到70%，住院支付的最高限額已從15萬上升到17萬。
2015職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
有很多人在投保泰康人壽時(shí)，會(huì)問到關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的很多問題，諸如，“2013年職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有多少?”此類問題的解決有利于投保人決定是否投保和放心的進(jìn)行投保。那么接下來，編者就為您詳細(xì)解答一下。
據(jù)悉，在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)相關(guān)職工和退休人員產(chǎn)生的`醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)院所處等級(jí)和所花費(fèi)的費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)：
首先，在三級(jí)醫(yī)院所發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬元的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付85%，職工個(gè)人支付15%;
2.對(duì)于大于3萬元至4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付可達(dá)到90%，職工個(gè)人需要支付10%;
3.超過4萬元的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金可支付95%，職工個(gè)人支付5%。
第二，在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付可達(dá)87%，職工個(gè)人支付達(dá)到13%;
2.當(dāng)大于3萬元至4萬元的醫(yī)療費(fèi)時(shí)，由統(tǒng)籌基金支付92%，職工個(gè)人支付8%;
3.超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高，職工個(gè)人支付只有3%。
第三，在一級(jí)醫(yī)院和家庭病床所發(fā)生的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人支付10%;
2.對(duì)于超過3萬元乃至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付可達(dá)95%之高，職工個(gè)人支付只有5%;
3.超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付97%，職工個(gè)人支付3%。
第四，退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。
若是第一款的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整，需要由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
另外，從今年年初開始，城鎮(zhèn)老年人群體跟無業(yè)人員的住院報(bào)銷比例上升到70%，住院支付的最高限額已從15萬上升到17萬。
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