年輕醫(yī)生的職業(yè)生涯規(guī)劃
談到年輕醫(yī)生，很多老醫(yī)生都會搖頭，有很多吐槽。比較普遍的看法是現(xiàn)在的年輕醫(yī)生和以前不同了，沒有耐心，吃不了苦，說不起，想一夜成名，一夜變富(在召開年輕醫(yī)生座談會時他們會很不滿意的說為什么主任的收入比我高那么多?病史都是我們寫的，每天查房都是我們在看病人，每天開刀我們要上臺陪上級醫(yī)生拉鉤，在病人身上我們花的時間要比主任多。應(yīng)該調(diào)整分配方案，把主任的收入降下來，增加給我們)。
其實(shí)，年輕醫(yī)生也有他們的困惑，我們要考慮到他們的壓力：結(jié)婚成家的壓力(買房的錢哪里來?)，與其他行業(yè)同學(xué)比較的壓力(別人的工作時間短，壓力小，但是收入多)，最愛玩的年齡沒時間玩，最需要花錢的年齡沒有錢，還要面對惡劣醫(yī)患關(guān)系的壓力，醫(yī)院對你考核的壓力(SCI,JCI,KPI,對你一直I,I,I不完)。其實(shí)，對于不少年輕醫(yī)生來講，這些都不是大問題，最大的困惑是看不到未來，至少是短期內(nèi)看不到未來。在社會和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，到處誘惑太多，熱點(diǎn)太多，相比之下，醫(yī)生成長和成熟的周期太長了。我們年輕時相對比較單純，沒有這么大的壓力，也沒有這么多的誘惑。個人認(rèn)為，我們這一代人和現(xiàn)在年輕醫(yī)生最大的區(qū)別在于：我們多數(shù)人是把醫(yī)學(xué)當(dāng)事業(yè)的，現(xiàn)在不少年輕人是把醫(yī)學(xué)當(dāng)職業(yè)的，職業(yè)是clock in clock out,醫(yī)生僅僅是個養(yǎng)家糊口的`專業(yè)而已。上班時，即使是微笑也是職業(yè)微笑，不是發(fā)自內(nèi)心的。
但是這些都不應(yīng)該成為不去努力的借口，醫(yī)生這個職業(yè)有它的行業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)生的成長是快不起來的。當(dāng)我們的年輕醫(yī)生在抱怨自己的工作時間長，工作壓力大時，在希望自己的待遇和工作時間與國際接軌時有沒有去了解過美國住院醫(yī)生真實(shí)的生活和工作情況?在美國，住院醫(yī)生并不是醫(yī)院的正式員工，是受培訓(xùn)人員，培訓(xùn)期間的工作時間為每周80小時左右，這意味著即使是一周七天都上班的話，每天的工作時間也要接近12個小時。這樣的日子要持續(xù)4-5年，而且住院醫(yī)生的工資并不高。
想要做個好醫(yī)生，說難很難，說不難也不難：要樹立好正確的三觀，做好吃苦的打算，喜歡自己的專業(yè)，對自己的職業(yè)生涯有個很好的規(guī)劃。以前我們是沒有規(guī)劃的，只是想做個好醫(yī)生，現(xiàn)在有條件去做職業(yè)生涯規(guī)劃了。
首先要明白自己想成為誰
臨床醫(yī)生(physician)：做一個單純的臨床醫(yī)生，不教學(xué)，不做科研。
臨床帶教醫(yī)生(physician educator)：在做好臨床醫(yī)生的同時，愿意花時間在教學(xué)上，給大學(xué)生上課，帶教年輕醫(yī)生。
臨床研究者(physician investigator)：在做好臨床醫(yī)生的同時，喜歡做臨床研究，寫臨床相關(guān)文章。不要以為臨床研究只能發(fā)中文文章，設(shè)計得好的臨床研究可以發(fā)影響因子非常高的SCI文章，例如NEJM,JAMA,LANCET.
臨床科學(xué)家(physician scientist)：既是非常好的臨床醫(yī)生，又是很好的科學(xué)家，是要拿高水平的基礎(chǔ)研究方面的科研基金的，是可以發(fā)高水平的SCI文章的。一般來講，好的大學(xué)附屬醫(yī)院的科主任(Department Chair)非這類人莫屬。
臨床管理者(physician administrator)：既可以做臨床醫(yī)生，又可以做行政管理者，例如科研教學(xué)管理者，醫(yī)政管理者。
科學(xué)家(Scientist)：全身心投入科學(xué)研究，不做臨床醫(yī)生了。但是最好要有臨床基礎(chǔ)，這樣以來，提出的研究問題既可以是很好的科學(xué)問題，又是很好的臨床問題。
不同的階段有不同的培養(yǎng)目標(biāo)
住院醫(yī)生培養(yǎng)全科化：在住院醫(yī)生階段，培養(yǎng)要全科化，例如婦產(chǎn)科的住院醫(yī)生需要進(jìn)行婦科，產(chǎn)科，計劃生育方面的全面輪轉(zhuǎn)，包括門診和病房，不能過早分科。
主治醫(yī)生培養(yǎng)�？苹鹤鐾昕傋≡哼M(jìn)入主治醫(yī)生階段，就需要進(jìn)行�？坪蛠唽？频呐嘤�(xùn)(這相當(dāng)于國外的Fellowship)。如果是選擇做產(chǎn)科的話，就需要確認(rèn)未來是做普通產(chǎn)科、母體醫(yī)學(xué)、還是胎兒醫(yī)學(xué)，這需要制訂不同的Curriculum(培養(yǎng)方案和計劃)。
副高以上醫(yī)生培養(yǎng)專病化：進(jìn)入副高階段就是專家了，但是專家不能太泛，需要聚焦，需要考慮專病化。如果是選擇婦科腫瘤，應(yīng)該各種婦科腫瘤的手術(shù)都會做，但是不能說自己什么婦科腫瘤都是專家，應(yīng)該要明確自己希望成為卵巢癌，內(nèi)膜癌，還是宮頸癌方面的專家。如果確認(rèn)了自己是卵巢癌專家，就應(yīng)該卵巢癌手術(shù)做的最多，卵巢癌方向自然科學(xué)基金拿的最多，卵巢癌方向SCI文章發(fā)的最多。
不同時間做不同的事
30歲以前：學(xué)習(xí)為主，做好住院醫(yī)生，讀完研究生，打好“三基”的基礎(chǔ)，最好能出國學(xué)習(xí)一次，至少6個月，最好1-2年。
30-40歲：做事為主，這時已經(jīng)成為科里干活的骨干，要能獨(dú)當(dāng)一面，要能練就一門絕活。
40歲以后：傳道授業(yè)為主，已經(jīng)是教授了，是專家了，是研究生導(dǎo)師了，有自己的心得體會了，該花些時間傳道授業(yè)解惑了。
在二十一世紀(jì)，僅做一名臨床醫(yī)生是不夠的
在現(xiàn)代化的醫(yī)療體系中，我們的目標(biāo)不應(yīng)該僅僅是成為單純的臨床醫(yī)生(Clinician)，還需要成為一個領(lǐng)導(dǎo)者(Leader)，不一定是要做科主任，但是要成為一個包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的醫(yī)療組的領(lǐng)導(dǎo)者，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的任務(wù)靠一個人的單打獨(dú)斗是無法完成的，我們都需要和別人合作，成為可靠的合作伙伴(Partner)，我們都有一個光榮的任務(wù)，教育好培養(yǎng)好年輕醫(yī)生，成為一名合格的老師(Teacher)。
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