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應(yīng)強制企業(yè)為員工參加綜合醫(yī)療保險
醫(yī)療保險先行支付時間太久
《辦法》第六十六條擬規(guī)定：“醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人可在事故或傷害發(fā)生之日起6個月后，申請由基本醫(yī)療保險基金先行支付醫(yī)療費用并提供相關(guān)資料，同時還需提供以下相應(yīng)的證明：（一）屬于刑事傷害的，應(yīng)提供公安部門證明；（二）屬于交通事件的，應(yīng)提供交通管理部門證明；（三）屬于第三方責(zé)任造成的，應(yīng)提供主管部門的證明或人民法院的裁定判決書。”
有學(xué)者指出，國家《社會保險法》規(guī)定，醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。這里并沒有規(guī)定先行墊付的時間，而《辦法》卻將墊付時間設(shè)定在6個月后，時間太久，因為當(dāng)事人出現(xiàn)事故后，急需治療費用。因此，建議放寬先行支付時間和條件。
《辦法》第十二條擬規(guī)定， 領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加統(tǒng)籌式醫(yī)療保險，以本市上年度在崗職工月平均工資0.6%為標(biāo)準(zhǔn)，由市社會保險機構(gòu)按月為其繳費，費用從失業(yè)保險基金列支。深大教授翟玉娟認(rèn)為，人保部關(guān)于失業(yè)人員醫(yī)療保險待遇規(guī)定：應(yīng)保證其領(lǐng)取待遇期間的門診及住院待遇。而上述統(tǒng)籌式醫(yī)療保險待遇較低，她建議對于失業(yè)人員，由失業(yè)保險基金繳納綜合醫(yī)療保險，提升他們的醫(yī)療待遇。
非從業(yè)居民與職工待遇應(yīng)平等對待
與會者談到，《辦法》第十條擬規(guī)定：“未達(dá)法定退休年齡前具有本市戶籍的非從業(yè)居民參加綜合式醫(yī)療保險的，在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇繳費基數(shù)，滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡和已達(dá)法定退休年齡的分別以繳費基數(shù)的8%和11.5%為標(biāo)準(zhǔn)，由其本人按月繳交。”而市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，設(shè)定繳費年限的規(guī)定僅針對單位職工，隨遷老人和深戶非從業(yè)人員個人參保仍執(zhí)行終身繳費制。非從業(yè)居民與從業(yè)居民都繳滿25年的話，一個可以不再繳費享受醫(yī)保待遇，一個卻要終身繳費，而終身繳費者恰恰是沒有固定工作、收入相對不穩(wěn)定的一類人，顯示二者醫(yī)保待遇不平等。
昨日的研討會上，來自寶安西鄉(xiāng)某企業(yè)的鄺小姐建議，醫(yī)保應(yīng)該強制企業(yè)為員工參加綜合醫(yī)療保險，保障外來勞務(wù)工的權(quán)益；讓企業(yè)自己選擇，他們肯定選繳費最低的。
一次性繳費的規(guī)定不太合理
《辦法》第十六條擬規(guī)定：“參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇，在退休前已參加本市醫(yī)療保險的退休人員參加綜合式醫(yī)療保險，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，由原用人單位按繳費基數(shù)的11.5%×12個月×18年一次性繳足統(tǒng)賬式醫(yī)療保險費。”
第二十九條擬規(guī)定：一次性繳交醫(yī)療保險費的，其應(yīng)劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶。第三十一條擬規(guī)定：一次性繳交醫(yī)療保險費的參保人死亡的，其繳納的醫(yī)療保險費尚未劃入個人賬戶部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
專家認(rèn)為，一次性繳費中本應(yīng)劃入個人賬戶的部分，在參保人突然死亡時，將其劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，似乎不太合理。
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