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多半醫(yī)生子女不愿從醫(yī) 就業(yè)難行工作苦
這是當(dāng)前很多醫(yī)生,尤其是低年資住院醫(yī)生對自己工作的描述。而在近年來中國醫(yī)師協(xié)會做過的兩次調(diào)查中,八成以上的醫(yī)生子女不愿意做醫(yī)生!
專家指出,當(dāng)前彌漫在醫(yī)生隊伍中的消極情緒有著深層次的原因,但如果長期得不到扭轉(zhuǎn)的話,勢必嚴(yán)重影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,導(dǎo)致整體醫(yī)療水平下降!
來自湖北的王春(化名)2000年考入武漢一所著名的醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),她至今還記得鎮(zhèn)上親朋好友們的羨慕和贊美:“以后留在大城市大醫(yī)院工作,拿手術(shù)刀的,一輩子都不用愁了!
醫(yī)科學(xué)生
求學(xué)、就業(yè)步步難行
然而,辛辛苦苦念了五年,畢業(yè)時,嚴(yán)峻的就業(yè)形勢卻擺在面前!拔覀儼喈(dāng)時30多個人,離畢業(yè)不到3個月,簽了單位的還不到10個人!
經(jīng)過多番努力,王春終于跟深圳關(guān)外某區(qū)的婦幼保健院簽了合約,成為了一名“住院醫(yī)師”,一段極度忙碌的日子就此開始!懊刻煸缟习它c(diǎn)之前到單位,從寫病歷到聯(lián)系搬運(yùn)工運(yùn)送病人都是我干,每天一直要到晚上7點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)把活干完,連午飯、晚飯都吃得匆匆忙忙!蓖醮罕环衷诋a(chǎn)科,一天24小時,孕婦稍有動靜她都得隨時到位!跋胄菹?我們根本沒有雙休日,每周只能在星期天下午休息半天,到了這半天,我什么都不想干了,只想睡覺。”
這樣的日子過了一年半,王春覺得自己再也熬不下去了!坝置τ掷鄄徽f,精神壓力還特別大,F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系太緊張,三天兩頭就有病人上醫(yī)院鬧、上法院告,還有打人的。我甚至夢到過自己出了錯,被病人家屬追打!
最近,王春考取了營養(yǎng)師職業(yè)資格證書,跳槽到一家私立幼兒園做營養(yǎng)師。她說,同班同學(xué)里面就業(yè)一兩年之后轉(zhuǎn)行的也大有人在:“最多的是去制藥企業(yè),再就是當(dāng)公務(wù)員!
住院醫(yī)師
年輕醫(yī)生改行賣藥
吳先生30多歲,現(xiàn)在是一家世界知名外資藥業(yè)公司的中層管理人員。他父母都是一輩子當(dāng)醫(yī)生,兄弟姐妹也全都是醫(yī)務(wù)工作者,所以填報大學(xué)志愿時順理成章就讀了醫(yī)科。然而,才當(dāng)了兩年醫(yī)生,他就開始無法忍受了:“病人根本不相信我們這種連頭發(fā)都沒白的醫(yī)生,每天在門診坐冷板凳,要熬到有出頭之日,感覺遙遙無期!
于是他跳槽到藥企當(dāng)起了醫(yī)藥代表。上世紀(jì)九十年代中后期正是中國醫(yī)藥行業(yè)興旺發(fā)達(dá)的一段時間,吳先生作為“第一批”醫(yī)生轉(zhuǎn)行的醫(yī)藥代表,深刻體會到了兩種職業(yè)雖有關(guān)聯(lián)但巨大不同:“醫(yī)藥代表拿的是現(xiàn)錢,業(yè)務(wù)量大就提成多、獎金多;而醫(yī)生生涯則勢必是一條緩慢爬升的曲線,并不是每個人都能熬完這一漫長的過程!
他表示,他們這一批的醫(yī)生轉(zhuǎn)行做醫(yī)藥代表,后來也有極少部分重新回頭做醫(yī)生的,但更多則寧可在醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展,如自己開藥店、研發(fā)藥品、器械銷售等,也不愿意回去當(dāng)醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)院校
今年生源普遍不足
在今年高校招生的第一批和第二批錄取中,廣東幾所醫(yī)藥類高校的生源普遍堪憂。第一批中,南方醫(yī)科大學(xué)理科生源較充足,但文科生源缺額比較大,而廣州中醫(yī)藥大學(xué)則是文理科都出現(xiàn)了生源不足的狀況,最終通過降分錄取和參加二次錄取才基本完成招生計劃。
在第二批錄取中,幾所醫(yī)藥類院校無一例外出現(xiàn)第一志愿生源短缺,這種情況在往年還不曾出現(xiàn)過。廣州醫(yī)學(xué)院文科計劃117人,第一志愿上線人數(shù)只有44人,理科計劃招1157人,第一志愿上線只有996人;廣東醫(yī)學(xué)院文科計劃招803人,第一志愿上線只有67人,理科計劃招3257人,第一志愿上線只有2135人;廣東藥學(xué)院文理科計劃共招4655人,第一志愿上線只有3602人。這與其他一些廣州的高校形成了鮮明對比。廣東醫(yī)學(xué)院和廣州醫(yī)學(xué)院最終參加補(bǔ)填志愿二次錄取才完成招生計劃。
記者采訪部分考生了解到,近年來醫(yī)藥類畢業(yè)生,尤其是本科畢業(yè)生留在大城市或大醫(yī)院工作的可能性非常小,而大學(xué)畢業(yè)生普遍又不愿意到基層工作,使得醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻,因此很多考生放棄了報考醫(yī)學(xué)院校。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)
不愿從醫(yī)有四大理由
在現(xiàn)實(shí)中,記者通過采訪發(fā)現(xiàn),這位醫(yī)生所抱怨的一切并非無中生有,而這些因素也正是當(dāng)今很多年輕人不愿意當(dāng)醫(yī)生的原因。
第一,工作強(qiáng)度大:醫(yī)科生剛進(jìn)入醫(yī)院,無論學(xué)歷是碩士還是博士,都必須經(jīng)歷三年甚至更長的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),這個過程中他們必須做最基層的工作,每天一早回醫(yī)院寫病例、開檢查單、跟主任查房、記錄、整理記錄、跟進(jìn)病人事無巨細(xì)的一切變化和要求。很多住院醫(yī)生告訴記者,他們的工作周期不僅是十幾、二十小時,有時碰上重病號、大搶救、大手術(shù),常常是幾天幾夜連續(xù)作戰(zhàn)。主任做完手術(shù)可以回家休息了,他們還得守著病人。不僅如此,再輪科三年后,一些住院醫(yī)生還要面臨總住院制,也就是一年365天幾乎每天都要呆在醫(yī)院。
第二,待遇偏低:據(jù)廣州一家三甲醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)透露,目前住院醫(yī)生前三年的普遍收入每月大概是2000元左右,扣除了各種保險金,真正拿到的大概只有1000多元,而且如今醫(yī)院大多不提供宿舍,租房還得另外自己掏錢。此外,由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)緊張,一些醫(yī)院甚至不給醫(yī)生編制,他們的檔案掛靠在人才市場。有些醫(yī)院還實(shí)行“醫(yī)生工作站”制度,也就是僅給醫(yī)生提供一個工作的場所,象征性的發(fā)些基本工資,其他什么都不包。
第三,晉升壓力大:當(dāng)醫(yī)生要有出頭之日就必須要晉升到高職稱,起碼要副高以上。而與其他行業(yè)不同的是,醫(yī)學(xué)界的晉升考試淘汰率高達(dá)40%,要經(jīng)歷激烈的競爭才能達(dá)到理想的目標(biāo)。不僅如此,按照國家的規(guī)定,醫(yī)生每2年還必須參加一次專業(yè)知識考試,因此,醫(yī)生從業(yè)后還必須面對無休止的進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考試。
第四,醫(yī)患關(guān)系緊張,從業(yè)風(fēng)險高,社會認(rèn)可度低:徐醫(yī)生的父親也是醫(yī)生,“我記得父親那個年代的醫(yī)生和病人感情都很好,我們家就經(jīng)常堆著感恩的病人從鄉(xiāng)下特地帶來的特產(chǎn),雖然不是什么值錢的東西,但醫(yī)生和病人之間的那份和諧和情誼,也正是吸引我入行的原因!比欢,讓徐醫(yī)生失望的是,自他入行后,醫(yī)患關(guān)系全都變味了。
患者維權(quán)
動不動就做醫(yī)療事故鑒定
.“醫(yī)生真的不能當(dāng),累啊,值24小時班,要接病人,寫病歷,做各種穿刺檢查,開檢查單,聯(lián)系工人搬運(yùn)病人,落實(shí)各種檢查結(jié)果,要耐心給病人及其家屬解釋病情,搶救病人,次日還要查房,寫搶救記錄,重復(fù)上一天的活,常常不止24小時班,常常是36小時。誰來可憐我們,吃的比豬還差,睡眠比雞還少,干的比牛還累,拿的比民工還少……”這是網(wǎng)絡(luò)上一名年輕的住院醫(yī)生對自己工作的描述,他的抱怨得到了無數(shù)同道的跟帖聲援。
廣州市某省級大型三甲醫(yī)院骨科一名姓王的醫(yī)生告訴記者,現(xiàn)在患者們的維權(quán)意識都特別強(qiáng),動不動就做醫(yī)療事故鑒定。王醫(yī)生表示,只要背上了一宗醫(yī)療事故,哪怕沒有敗訴,醫(yī)生評職稱晉級等希望都會大打折扣甚至化為泡影。而且,由于不少患者把看病難、看病貴的原因歸咎于醫(yī)生,醫(yī)生經(jīng)常成為媒體、老百姓批判的焦點(diǎn),所以醫(yī)生的社會認(rèn)可度和自我認(rèn)可度現(xiàn)在都比較低,“以前覺得當(dāng)醫(yī)生很光榮,現(xiàn)在我都不是很好意思開口告訴別人我是醫(yī)生!
扭轉(zhuǎn)局面依靠
醫(yī)療體制改革
南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)部招生辦的趙智濤老師分析了如今醫(yī)學(xué)專業(yè)招生“降溫”的原因。他認(rèn)為,首先是醫(yī)患之間關(guān)系的緊張,導(dǎo)致醫(yī)生這一職業(yè)的社會認(rèn)可度下降。頻頻發(fā)生的“醫(yī)鬧”、“打醫(yī)生”事件經(jīng)過新聞媒體報道,給考生和家長造成了一種印象:醫(yī)生是個吃力不討好的行業(yè),搞不好人身安全都沒保障,風(fēng)險太大。
兩大因素為招生“潑冷水”
另一個重要因素是這幾年來,醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)率在所有學(xué)科中排名偏低。而就業(yè)狀況對招生的“冷熱”影響最為直接。“廣東的情況比較特殊,在全國的各個省份中,廣東的醫(yī)科院校是比較多的!壁w老師說,每年的畢業(yè)生人數(shù)多,大家又都想留在大城市和發(fā)達(dá)地區(qū),競爭自然激烈。
據(jù)介紹,近年來,南方醫(yī)科大學(xué)每年都組織全國各地的醫(yī)院來校招聘,幫助畢業(yè)生就業(yè)。但趙老師也指出,學(xué)生的期望和現(xiàn)實(shí)之間肯定存在矛盾:“粵北、粵西等地是最缺醫(yī)生的,他們幾乎年年都來招,卻年年招不滿,因?yàn)閷W(xué)生都想去經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的大醫(yī)院。”
大醫(yī)院也并不好進(jìn),用趙老師的話說,能留在南方醫(yī)科大學(xué)的直屬醫(yī)院的都是“百里挑一”的人才。他們需要經(jīng)過三年的“住院醫(yī)師培訓(xùn)”,在醫(yī)院的所有科室輪職,三年期滿后由院方考核決定是否留用。
精英教育必須嚴(yán)格培訓(xùn)
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院主管教學(xué)的徐學(xué)虎副院長指出,導(dǎo)致當(dāng)今醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的一個重要原因還在于醫(yī)院對人才的需求發(fā)生了變化。徐學(xué)虎說,如今大醫(yī)院乃至中小型醫(yī)院缺的不是經(jīng)驗(yàn)少的住院醫(yī)師,這類人才經(jīng)歷了幾十年的醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)目前已基本飽和了。“醫(yī)院缺的是那些能夠帶領(lǐng)一個學(xué)科發(fā)展的專家型人才,也就是年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富、在專業(yè)領(lǐng)域有深厚造詣的醫(yī)生!彼,很多醫(yī)院寧愿重金挖角專家,也不愿請剛畢業(yè)的學(xué)生。
另一方面,目前中國醫(yī)院的管理體制正日益與國際接軌,也就是要以精英模式去培養(yǎng)醫(yī)生!斑@意味著一個艱苦的過程。按照這一套做法,醫(yī)科畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院后,除了以前的三年住院醫(yī)師培訓(xùn),還要再接受三年的?漆t(yī)生培訓(xùn)。在這六年甚至更漫長的培訓(xùn)中,能留下來的確實(shí)都是精英。”然而,讓人感慨的是,經(jīng)歷了這種磨礪的醫(yī)生如果在國外,等待著他們的將是豐厚的收入和崇高的社會地位。但在我國目前的醫(yī)療體制下,很多年輕醫(yī)生很難在這一過程中看到未來明朗的希望,所以很多人中途放棄了。
還應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療
對于目前在醫(yī)生隊伍中彌漫著的負(fù)面情緒,前衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎就曾表示:“現(xiàn)在不少醫(yī)務(wù)人員非常壓抑,這是非常危險的信號,如果一些高難度、高風(fēng)險的手術(shù),醫(yī)生不愿做、不敢做了,最后受損害的還是患者。中國醫(yī)務(wù)人員的待遇太低,風(fēng)險太大,勞動強(qiáng)度太大,不少醫(yī)生都改行賣藥或賣醫(yī)療器械去了!
廣州醫(yī)療界一名不愿公開姓名的專家則指出,這種局面如果持續(xù)下去,最終會導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)事業(yè)后繼無人,醫(yī)療隊伍優(yōu)秀人才流失,我國整體醫(yī)療水平下降,醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入惡性循環(huán)……而要扭轉(zhuǎn)這一局面,關(guān)鍵還得依靠深層次的醫(yī)療體制改革。
此外,也有醫(yī)學(xué)院校的專家認(rèn)為,要解決醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)難的問題,還要大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療。因?yàn)槟壳吧鐓^(qū)醫(yī)療非常需要優(yōu)秀的醫(yī)療人才,如果政府能提高社區(qū)醫(yī)生的待遇,讓他們獲得與大醫(yī)院醫(yī)生同等的晉升機(jī)會,那么也就等于給很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生找到了出路!
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