白衣天使的神圣面龐，正在被輿論被患者甚至被醫(yī)生自己涂抹得有些糊涂。調(diào)查顯示，大部分醫(yī)生不再愿意自己的子女長大后從醫(yī)，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生紛紛到藥企求職……

    設(shè)想一下，當(dāng)醫(yī)生這個行業(yè)不再令人尊重，不再能吸引到優(yōu)秀的人才，不再以治病救人為追求，這個社會會怎樣呢？這個問題上，除了寄望新一輪醫(yī)改外，政府、醫(yī)生、患者、媒體乃至全社會，是否也能做點什么？

    在中國青年報正在進(jìn)行的“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”征文活動中，有讀者將這篇來自網(wǎng)絡(luò)論壇的帖子發(fā)給編輯部，希望能公開刊登。盡管，摘編的這篇文章只是一家之言，但畢竟是一個醫(yī)生的真實表達(dá)。在我們聽多了患者抱怨的同時，或者，也應(yīng)該給醫(yī)生一個訴說的機(jī)會。

    我決定不再做醫(yī)生，哪怕是去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕是去擦皮鞋……盡管從大學(xué)畢業(yè)到現(xiàn)在，我已經(jīng)做了近20年的外科大夫。

    這個社會正存在一個畸形現(xiàn)象。

    “健康所系，性命相托”，在任何一個社會，醫(yī)生都是一個崇高的職業(yè)，因為他們肩負(fù)著維護(hù)人類健康的職責(zé)。但最近這些年，如果經(jīng)常瀏覽媒體，總會發(fā)現(xiàn)醫(yī)療方面的負(fù)面新聞，一個連著一個，輿論一邊倒地傾向患者。

    一

    因為社會已把醫(yī)生整體妖魔化，醫(yī)患矛盾變得一觸即發(fā)。最近發(fā)生的事包括，福建一名享受國務(wù)院特殊津貼的專家在坐診時，竟被自己的病人用刀捅死。

    更加耐人尋味的是，人們對遇難的醫(yī)生并不同情。在網(wǎng)上1000多條評論中，80％的評論是“理解”患者，而對醫(yī)生則進(jìn)行質(zhì)疑和批評。

    現(xiàn)在，一些患者用來防醫(yī)生的“高招”迭出。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長趙勁民說，他們來看門診時甚至帶著錄音筆、攝像機(jī)，將醫(yī)生的一舉一動都記錄下來，好像要隨時準(zhǔn)備跟醫(yī)生算賬。

    一位醫(yī)生感慨：這說明，有的患者把醫(yī)生當(dāng)成了潛在的起訴對象。醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成了敵我關(guān)系。

    即使如此，醫(yī)生也只有無奈。就連法律也特地為醫(yī)生將“誰指控誰舉證”改為了“舉證倒置”。理由是，這是一種技術(shù)工作，患者不了解其中的細(xì)節(jié)。

    那我倒想問一問：什么工作不是技術(shù)工作呢？買一個手機(jī)出現(xiàn)了問題，你知道是哪里的毛病嗎？一臺電腦怎么也弄不好，你清楚是怎么回事嗎？通訊行業(yè)是誰都知道的暴利行業(yè)，那么你能說出它的關(guān)鍵在什么地方嗎……為什么不能給這些行業(yè)也來個舉證倒置呢？

    中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”顯示：74.29％的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35％和13.28％。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,患者打砸醫(yī)院事件5．42起，打傷醫(yī)師5人。

    二

    記得剛畢業(yè)時，從廣東電視臺首開的《求醫(yī)問藥》起，不斷有電視臺開發(fā)出同類的節(jié)目，盡管那時我們只有不過68元錢的工資，心里也為社會對醫(yī)生的尊重暗暗自豪。不過很快，這些節(jié)目便銷聲匿跡了。

    不知道是從什么時候起，醫(yī)生、護(hù)士成了不少媒體炮轟的對象！成了小品相聲中的小丑！

    我印象最深的，是一家還比較有名的雜志上的一篇文章：說是一位留學(xué)歸來的碩士醫(yī)生當(dāng)班時，正好遇上另攀高枝的前女友得了闌尾炎需要手術(shù)，于是，他在手術(shù)時故意將止血鉗掉到地上，然后趁護(hù)士去揀（注意了：是在手術(shù)臺上的護(hù)士去“揀”）止血鉗的那一瞬間，將這個女患者的輸卵管給結(jié)扎了；然后，又一次掉了止血鉗，護(hù)士又一次去揀，這個碩士把另一側(cè)的輸卵管也給結(jié)扎了。

    謝天謝地，這位作家還知道輸卵管是雙側(cè)的。其實，哪怕是小到如單純性闌尾炎這樣的手術(shù)，怎么可能只有一個醫(yī)生和一個護(hù)士操作？手術(shù)助手呢？麻醉醫(yī)師呢？巡回護(hù)士呢？

    在臺上的護(hù)士，叫做器械護(hù)士。差了這么多人，他們倆怎么作手術(shù)？就算能作，那這個手術(shù)的難度和時間不知道要增加多少倍。這都不管了，手術(shù)臺上的東西掉了，居然還會去揀起來，這是在哪本書里學(xué)來的？其實，手術(shù)臺上的醫(yī)護(hù)，連手的擺放位置都是有明確規(guī)定的。至于掉下了手術(shù)臺的東西，那是絕對不可能、不允許去揀起來的。還有，這個醫(yī)生居然能夠高超到在護(hù)士去揀止血鉗的那一瞬間把個結(jié)扎手術(shù)給作了，而且是一個闌尾切口，居然能把對側(cè)的輸卵管結(jié)扎給做了，誰敢相信？

    三

    不止一次的有這樣的事情發(fā)生：一個或幾個人去找病人，到護(hù)士站：給我找一個作手術(shù)的人。護(hù)士就會問：什么名字？作的什么手術(shù)？這下不得了，你T－M－D什么態(tài)度？老子告訴你，馬上給我找。這時任誰都會說：你找的人叫什么名字都不知道，什么手術(shù)也不知道我怎么找啊？什么？你還敢頂嘴？馬上把某某某（一般都是說的院長的名字之類）找來，告訴你，現(xiàn)在的工作不好找哦。

    記得有一次，一個初二的學(xué)生在校園內(nèi)讓自行車給撞了，來到醫(yī)院。我一檢查——脾破裂。這可是不及時手術(shù)就要命的啊。但是，當(dāng)時帶學(xué)生來的老師沒有帶錢來，我立即給藥房等地方打電話說：“你們先發(fā)藥出來，這個學(xué)生需要馬上手術(shù)。如果到時候他們不付錢，我來付。”就這樣，手術(shù)立即進(jìn)行，患兒得救了。

    但是，在患兒出院時，他們學(xué)校的一個校長和他的跟班的來醫(yī)院辦理出院手續(xù)，大清早的便喝得醉熏熏的，進(jìn)了辦公室也不和任何人打招呼，自己在椅子上坐著。過一陣便聲嘶力竭地叫喊起來，我們沒一個人聽清他們在叫些什么。

    護(hù)士長問了一陣，才明白他們是來辦出院手續(xù)的，就說：你們進(jìn)來先講一下啊，還以為你們是來看病人的。

    這下不得了了，這個校長和他的跟班就開始不干不凈地罵，說什么我們進(jìn)來你們就應(yīng)該馬上主動地問我們來干什么。護(hù)士長只好耐心地解釋說，早上醫(yī)生們都要查房檢查病人病情擬定治療計劃開醫(yī)囑，護(hù)士們都在作治療，如果你們的病人是今天出院，那么一會兒醫(yī)生的醫(yī)囑出來辦好后就會送到出入院收費(fèi)處，只要在那里結(jié)賬就行了……可是不行，這兩個人還是不停地吵，一大群病人及家屬都圍在辦公室外看熱鬧，一直鬧了半個多小時。我在旁邊實在是聽不下去了，就說：“護(hù)士長已經(jīng)給你解釋了這么多，程序也給你們說清楚了，你們都是老師啊，為什么要這樣子呢？”哈，這下更是捅了馬蜂窩了，那個跟班一下子就跳起來，邊罵邊沖到我的面前揮起了老拳。

    介紹一下，現(xiàn)在，醫(yī)院的任何一個地方都是可以任意闖進(jìn)去的，辦公室、值班室就不要說了，就連要嚴(yán)格消毒的治療室、手術(shù)室也是病人家屬想進(jìn)就進(jìn)，而且我們一個手術(shù)間的門也被一群要強(qiáng)行沖進(jìn)去看他們給人捅了兩刀的弟兄的酒鬼給踢壞了，還大叫什么“老子賠就是”。結(jié)果是不但門沒賠，連手術(shù)費(fèi)也沒給就跑掉了。因為沒捅到要害，他還能在清創(chuàng)后跑走。

    我經(jīng)常被同事們埋怨，因為我總是在病人來了以后從不問病人有錢無錢，治病要緊，尤其是那些要急診手術(shù)的病人。但是呢，不知道有多少次，那些清創(chuàng)過后還跑得動的病人，我們不但沒有收到一分錢，還倒貼。

    有這樣經(jīng)歷的醫(yī)生護(hù)士在我們醫(yī)院就不是少數(shù)：一個護(hù)士，為了一個病人沒錢輸血而又情況十分危急的時候給病人承擔(dān)了幾千元輸血的費(fèi)用，當(dāng)病人好了以后，一分錢不還給她；還有一個醫(yī)生更生氣，在一個病人沒錢付藥費(fèi)的時候給他承擔(dān)了藥費(fèi)，這個病人也是一直不還錢給他，最氣人的是后來居然說——我沒請求你給我承擔(dān)藥費(fèi)……這還不算那些治療效果沒有達(dá)到病人及家屬的期望來和你大鬧的。真不知道，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系到底是一種什么關(guān)系？

    醫(yī)患關(guān)系究竟是一種什么關(guān)系？2001年,有一篇應(yīng)該是比較有名的文章：《醫(yī)患關(guān)系是消費(fèi)關(guān)系》！在報上以大字標(biāo)題登出來的時候，我真地很不理解。醫(yī)患關(guān)系怎么就成了消費(fèi)關(guān)系？誰消費(fèi)了誰呢？一個人的生命是可以用金錢來衡量的？

    但是馬上，我不得不由衷佩服這人的高明，他是我們醫(yī)生真正的朋友，因為他的這一英明論斷，完全擺脫了我們的被動局面：既然是一種消費(fèi)關(guān)系，那么，當(dāng)你生病甚至是病得死去活來的時候，當(dāng)你沒有錢治病救命的時候，商品是按值論價的，我當(dāng)然沒有什么救死扶傷的責(zé)任和義務(wù)，我當(dāng)然可以不賣出我的服務(wù)、我的技術(shù)，因為消費(fèi)關(guān)系就是買賣關(guān)系，是平等的，自愿的，你總不能強(qiáng)行來買我的什么東西吧？也免得病人來到醫(yī)院，有錢的說：老子給了錢的，怎么著；沒錢的說，你們?nèi)嗣襻t(yī)院，給人民治病還要錢？

    四

    中國有句古話，叫做“救人一命，勝造七級浮屠”。按理說，醫(yī)生護(hù)士們每天都在干著這“勝造七級浮屠”的事，他們應(yīng)該是得到廣泛尊重了吧？他們應(yīng)該是不會為生活費(fèi)用而發(fā)愁了吧？但是不，中國人太多，命太不值錢了，作為一個中國人，在出了車禍出了工傷的時候能得到多少賠付呢，這是幾乎全中國人都清楚的一件事，既然中國人那么不值錢，當(dāng)然，醫(yī)生也就沒有什么價值了。

    君不見，有媒體報道：中國的醫(yī)療資源已經(jīng)過剩。是啊，以國家為單位來看，中國的醫(yī)學(xué)院恐怕是全世界密度最大的了，除了極個別的外幾乎是每個省區(qū)市都有不下于兩家。物以稀為貴嘛，過剩就不但要降價而且要賤賣。

    但是，據(jù)統(tǒng)計，中國的醫(yī)務(wù)工作者共計為150萬人，按常規(guī)要求，醫(yī)護(hù)的比例應(yīng)該是1∶2�，F(xiàn)在我們以1∶1來計算，我們的醫(yī)護(hù)有多少人呢？75萬。平均約2000人中才有一名醫(yī)生，平均約2000人中才有一名護(hù)士。這就叫過剩。

    在國外，很多國家是每100人中就有一名醫(yī)生，而且，他們每天、每周診治病人的人次都是有明確規(guī)定的，只能少不能超出，還是高收入階層。而且，他們也不必要像我們一樣要靠藥來養(yǎng)醫(yī)，不必為了吃飯、住房焦頭爛額，只要專心技術(shù)就行了。

    在我們國家，一個醫(yī)生的收入有多少呢？以一個地方醫(yī)院的主治醫(yī)師為例，工資也就是1000元左右，這是所謂檔案工資，退休以后按此發(fā)放退休金。但是，這1000元在財政那里是拿不到的，因為現(xiàn)在的醫(yī)院叫做什么“差額撥款單位”，財政沒有按所謂的檔案工資來撥給醫(yī)院，有拔70％、60％、40％、30％的，有的甚至是0％。

    最后，這個主治醫(yī)生在在職的情況下，能在醫(yī)院每月領(lǐng)到應(yīng)該是不到2000元的工資。而這個數(shù)還要看各家醫(yī)院的經(jīng)營狀況。這個各個地區(qū)根據(jù)其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況不同有一定的差別。我真地沒有搞清，網(wǎng)上說什么醫(yī)生的收入幾十萬是從哪里得來的數(shù)據(jù)。

    據(jù)報道：我國對醫(yī)療衛(wèi)生的投入在非典以前是逐年下降，在非典前一年達(dá)到歷史的最低點，財政的7％。非典以后的2003年,稱之為大幅度提高在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的投入，也不過才達(dá)到財政的8．4％。但現(xiàn)有資料報道：2004年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.5％，但政府支出所占比例為16％，老百姓的支出則占55％。

    五

    既然前面已經(jīng)說到，醫(yī)生的工資是很低的，那么他們的工作強(qiáng)度和工作時間又是怎么樣的呢？大家如果真地是對自己的健康有興趣的話，可以去了解一下，我這里給大家一張排班表，幾乎是全國的醫(yī)院都使用的這樣的排班表：白班夜班下夜班行政班白班白班：8：00—18：00夜班：18：00—次日8：00下夜班：8：00下行政班：8：00—12：00 14：—18：00

    現(xiàn)在我們先對這一張排班表作一個說明：醫(yī)生每天早上要查房，處理自己所管病床上的病人，擬定當(dāng)天的治療計劃，開出當(dāng)天所需藥品的處方，這在白班的時候沒有什么問題。但是，在夜班、下夜班、行政班（有的醫(yī)院是排的休息班）這幾個班次上，就有問題了，因為醫(yī)生必須是自己查房，自己處理，所以，在這幾個班次上，他們必須到病房去，我們不說過程中所費(fèi)的時間和費(fèi)用，只說在病房里，這一查房，擬定醫(yī)療計劃，開處方常常就是兩三個小時，如果管床多或是有手術(shù)那就不知道要多少時間了，有時甚至是一天到晚都忙不完的。

    因為醫(yī)院里面有明確的規(guī)定，當(dāng)班醫(yī)生是不能上手術(shù)的，所以，手術(shù)都是由不當(dāng)班的醫(yī)生在完成，也就是說，手術(shù)是由在排班表上排休息或行政班的醫(yī)生在完成的。那么，我們現(xiàn)在來計算一下醫(yī)生的工作時間（工作強(qiáng)度我們就不用說了，一臺手術(shù)幾個十幾個甚至通宵達(dá)旦的事常有）。

    不當(dāng)班的時候——我們現(xiàn)在不算是行政班，只以第四天是休息來計算，一個醫(yī)生以不當(dāng)班時每天去病房2小時計，那么，四天下來，他的工作時間是（12＋12＋2〈夜班早上〉＋2〈下夜班早上〉＋2〈行政班早上〉）／4＝7.5小時／天，則他每周的實際工作時間最少是7．5小時×7天＝52.5小時／周，這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了國家《勞動法》所規(guī)定的周工作時間的上限，這還是比較保守的計算，如果有手術(shù)，那就不知道是多少了。

    還要特別說明的是，這個排班表是完全不考慮什么節(jié)假日星期天的，也就是說，星期天節(jié)假日是照常上班。

    上面這個排班表是有四個班次的情況下的工作時間，現(xiàn)在，有相當(dāng)多的醫(yī)院沒有那么多醫(yī)生來排這四班次的排班表，那么他們的排班表就是這樣的：白班－夜班－下夜班－白班．那么他們的工作時間又是多少呢？我們現(xiàn)在不算所有的不當(dāng)班工作時間，只算他們排班表上的工作時間，則每人每天為（12＋12＋2〈夜班早上〉＋2〈下夜班早上〉）／3＝9.3333小時／天，周工作時間為9．333小時×7天＝65.333小時／周。而他們的節(jié)假日則根本不要指望了。

    說到這里，我順便問上一句，既然有媒體宣稱中國的醫(yī)療資源過剩，一定應(yīng)該是人滿為患，醫(yī)護(hù)人員的工作是相當(dāng)?shù)妮p松了，也有很多的空閑時間了，還有如有的人說的醫(yī)生的收入是什么十幾萬幾十萬的。那么，當(dāng)你們悠閑的外出旅游的時候，一定是到處都碰上醫(yī)生護(hù)士的了，可是你們遇上過幾個醫(yī)生護(hù)士在旅游的？

    六

    不久前，有一個自稱是醫(yī)藥代表的家伙在網(wǎng)上發(fā)了那么一張圖，而且這張圖已經(jīng)有不少的報紙轉(zhuǎn)載了，大家看一下：從藥廠出來的這么便宜的東西最后到病人手中的時候價格已經(jīng)翻了幾倍了，從這張圖上來看，他說是醫(yī)生的處方費(fèi)20元至30元，好象是醫(yī)生在這個藥價上起到了多么大的作用。

    我敢這么說，沒有哪個醫(yī)生會在他要用一種藥的時候去找這個藥品的經(jīng)銷商先問一下有沒有提成，否則不開。無論這個醫(yī)生的品質(zhì)怎么樣，他選擇藥品的標(biāo)準(zhǔn)永遠(yuǎn)是對該病人有明確的治療效果。

    對于藥品的價格，從早幾年起已經(jīng)是政府集中招標(biāo)的了，那么這個價格到底是怎么回事呢？這個問題，我們作醫(yī)生的更是想不明白了。因為，無論任何一樣?xùn)|西，無論經(jīng)過什么程序招標(biāo)，無論在哪里招標(biāo)，結(jié)果都應(yīng)該是比招標(biāo)前便宜才對。但是事實上卻是，一經(jīng)過招標(biāo)的無論是什么藥品也好醫(yī)療設(shè)備也好都要比招標(biāo)前高出許多，比市場價甚至高出幾倍。請問，這究竟是怎么回事？這高出來的錢又到哪里去了？這些又和醫(yī)生有什么關(guān)系？

    記得在非典襲來的時候，一夜之間，鋪天蓋地的誣蔑漫罵一下子換成了溢美之辭，什么新時期最可愛的人啊，什么白衣天使啊，等等等等，不一而足。非典過去了，一時的喧囂漸漸平靜了下來，于是人們又想起了以前還沒有打倒的醫(yī)生和護(hù)士們的罪惡，而且還多出了一個狠抓醫(yī)院的商業(yè)賄賂問題。

    攻擊越來越激烈，報道越來越離奇，事情越來越荒唐，處理越來越莫名其妙……

    有什么住院花了500萬元而鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，后來查來查去并不是事實的；有什么紗布在腹腔里面存了十幾年取出來時還是四四方方疊成一疊的；有什么手術(shù)器械掉在腹腔內(nèi)多少年沒有發(fā)現(xiàn)的（我們的手術(shù)中，所有的手術(shù)器械都要在手術(shù)前后經(jīng)過最少三遍的清查，哪怕是一顆針、一個線柱，我不知道這些東西怎么就會留在了傷口內(nèi)，尤其不知道怎么會過了十幾年那紗布居然取出來是四四方方的一疊，因為進(jìn)入腹腔的紗布都是牽開的）；有什么醫(yī)院賠錢一賠就是幾十萬元幾百萬元的；有什么醫(yī)院是商業(yè)賄賂的重中之重的……

    我們不如司機(jī)，撞了人落下殘疾，由保險公司予以賠償，就連法院、公安錯案也由國家賠償；我們不如修電視的，可以夸大維修范圍（那可是不一定人人都懂的技術(shù)活），即使不修也得有30元開機(jī)費(fèi)，而我們加班工作、不規(guī)律三餐、操心落下頸椎病、胃病、神經(jīng)衰弱、射線灼傷，也只能得到射線每照射一次給一元的補(bǔ)助；我們得大局為重，主動承擔(dān)制度造成的醫(yī)改失敗的責(zé)任，主動承擔(dān)長期管理缺位造成的社會醫(yī)療保障體系落后導(dǎo)致的群眾看病難、看病貴的惡果。

    承受如此巨大的心理壓力，還要時時刻刻想到不能出現(xiàn)任何問題，還要時時刻刻想到治病救人，為什么？

    我不想再做醫(yī)生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋。