無法按時返校的請假條

請假條

尊敬的老師：

　　           同學(xué)，性別        ，學(xué)號：                        系我院        級                專業(yè)學(xué)生，因                        原因無法按時返校，特向?qū)W院提出延期返校申請，假期為        年        月        日——         年        月        日，共        天，在校外實習(xí)期間引起的各項安全問題責(zé)任自負(fù)，望老師批準(zhǔn)。

　　學(xué)生本人簽字：

　　實習(xí)單位負(fù)責(zé)人簽字(蓋章)：

　　家長簽字：

　　輔導(dǎo)員審批意見：

        年        月        日

        大學(xué)        學(xué)院學(xué)生管理辦公室

        年        月

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