直屬班學生請假條

尊重的___老師：

　　你好!我是___級___專業(yè)直屬班的學生______，由于_________，需要請假(時光)從______到______，去往地點_________，請假期間有效接洽方法：_________。

　　自己保障來回途中的個人人身和財產保險，在不延誤學習課程跟任何群體運動的條件下，懇請您批準，謝謝!

　　班長(副班長)意見:

　　班主任看法：

　　本人簽名：

　　日期：

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