住院病人請(qǐng)假條
在日常生活中，我們很多時(shí)候都不得不用到請(qǐng)假條，在寫(xiě)作上，請(qǐng)假條有一定的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。那么一般請(qǐng)假條是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編收集整理的住院病人請(qǐng)假條，僅供參考，歡迎大家閱讀。
住院病人請(qǐng)假條1
住院部：
患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他)，請(qǐng)假時(shí)間為：20xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的'意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
請(qǐng)假人：xxx
xx年xx月xx日
住院病人請(qǐng)假條2
醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人（簽名+指模）：xxxxx
電話：xxxx
同意醫(yī)生：xxxx
時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)24小時(shí)）
住院病人請(qǐng)假條3
尊敬的：
我是xx科，xx患者，xx住院號(hào)，因個(gè)人原因要求請(qǐng)假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負(fù)。
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
患者簽名：
返院時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
離院時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
住院病人請(qǐng)假條4
本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請(qǐng)假原因
1．生活不便無(wú)人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
（請(qǐng)假人請(qǐng)認(rèn)真閱讀后方可簽名）
1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；
2．外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù)；
3．外出期間不做違法亂紀(jì)的'事件；
4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；
5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院；
6．病情危重（除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請(qǐng)假；
7．患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。
8．本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請(qǐng)假時(shí)間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：＿＿＿＿＿＿＿
住院病人請(qǐng)假條5
xx醫(yī)師：
您好！
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
患者本人（簽名+指模）：
電話：
同意醫(yī)生：
時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人請(qǐng)假條6
醫(yī)院名稱(chēng)： 盤(pán)縣圣光醫(yī)院
患者姓名： 病區(qū)： 床號(hào)： 請(qǐng)假事由： 請(qǐng)假時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分
擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分
1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。
2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過(guò)勞、飲酒、吸煙等。
3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。
4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)。
5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。
6.請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的`同意。
7.凡病情危重患者一律不得請(qǐng)假。
以上看過(guò)，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：
歸院時(shí)間（歸院后填寫(xiě)）： 月 日 時(shí) 分
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：
住院病人外出管理制度
1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開(kāi)醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。
2.住院患者外出須填寫(xiě)請(qǐng)假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，寫(xiě)明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。
3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項(xiàng)，外出期間服藥不得間斷。
4.外出期間，如有身體不適應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。
6.外出應(yīng)按時(shí)返院，將請(qǐng)假登記單留存病歷存檔。
7.除正常吃飯時(shí)間以外長(zhǎng)時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。
8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正常活動(dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。
盤(pán)縣圣光醫(yī)院
20x年10月10日
住院病人請(qǐng)假條7
尊敬的xx：
我是xx科，患者xxx，住院xx號(hào)，因個(gè)人原因要求請(qǐng)假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負(fù)。
離院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
返院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分
住院病人請(qǐng)假條8
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào) 醫(yī)師：您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)小時(shí)）
住院病人請(qǐng)假條9
xx醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以掛空床處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任住院不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。（公司收購(gòu)合同）
患者本人（簽名+指模）：
電話：
同意醫(yī)生：xx
時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人請(qǐng)假條10
患者姓名：病區(qū)床號(hào)病案號(hào)：本人因一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康，甚至生命的`危害。
本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。
申請(qǐng)人簽字：
時(shí)間：20xx年xx月xx日時(shí)
值班醫(yī)生簽字：
值班護(hù)士簽字：
時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)
科主任簽字：
時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)
住院病人請(qǐng)假條11
患者：__
性別：__
年齡：__
科別：__
床號(hào)：__
住院號(hào)：__
請(qǐng)假外出事由：__；
外出去向：__
外出時(shí)間：__月__日__分
預(yù)計(jì)回院時(shí)間：__日__分
可聯(lián)系電話：__
實(shí)際回院時(shí)間：__年__月__日__時(shí)__分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的.不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話___________，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
值班醫(yī)師：__
護(hù)士簽名：___
時(shí)間：__年__月__日
住院病人請(qǐng)假條12
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的.事件;(公司收購(gòu)合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)住院病人外出請(qǐng)假條4篇住院病人外出請(qǐng)假條4篇。
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，
患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請(qǐng)假時(shí)間20xx年xx月xx日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xxx
住院病人請(qǐng)假條13
患者：xx
性別：xx
年齡：xx
科別：xx
床號(hào)：xx
住院號(hào)：xx
請(qǐng)假外出事由：xx；
外出去向：xx
外出時(shí)間：xx月x日x分
預(yù)計(jì)回院時(shí)間：xx日x分
可聯(lián)系電話：xx
實(shí)際回院時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的`，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。xx本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101xx，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
值班醫(yī)師：xx
護(hù)士簽名：xx
時(shí)間：xx年xx月xx日
住院病人請(qǐng)假條14
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的.檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;
6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)
8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請(qǐng)假時(shí)間xx年月日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx
住院病人請(qǐng)假條15
住院部：
患者 (床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他），請(qǐng)假時(shí)間為：20xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的.不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
請(qǐng)假人：
xx年xx月xx日
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