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住院病人外出請假條
在學(xué)習(xí)、工作生活中,我們經(jīng)常接觸到請假條,請假條作為考核的主要依據(jù),有著重要的參考價值。你知道請假條怎樣才能寫的好嗎?以下是小編為大家整理的住院病人外出請假條,僅供參考,歡迎大家閱讀。
住院病人外出請假條1
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;
2.外出檢查;xxxx)需請假外出,懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的.醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關(guān)。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,
患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請假時間xx年 xx月 xx日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
住院病人外出請假條2
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院科床住院病人,因今天有事,于時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
請假人:xxx
20xx年XX月XX日
住院病人外出請假條3
醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:xx
值班護(hù)士:xx
請假人: xx年 xx月
住院病人外出請假條4
本人____ 因 ________住院治療,今因___(具體請假原因
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3. _________________)需請假外出,懇請同意。
。ㄕ埣偃苏堈J(rèn)真閱讀后方可簽名)
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的.事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關(guān)。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:_____聯(lián)系電話:________ 請假時間______年___月___日。
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:_______
住院病人外出請假條5
***醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請假人:年月
住院病人外出請假條6
本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出,懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的'事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關(guān)住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:xx
聯(lián)系電話:xxxx
請假時間xxxx年xx月x日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:xx
住院病人外出請假條7
患者姓名:xx病區(qū)xx床號xx病案號:xx本人因xx一事,特申請外出,外出時間xx年xx月xx日xx時xx分,外出走向xx,聯(lián)系電話xx,預(yù)計回院時間xx年xx月xx日xx時xx分。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康,甚至生命的`危害。
本人明白外出的危險包括醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。聯(lián)系帶電話
申請人簽字:
時間:xx年xx月xx日xx時
值班醫(yī)生簽字:
值班護(hù)士簽字:
時間xx年xx月xx日xx時
科主任簽字:
時間xx年xx月xx日xx時
住院病人外出請假條8
XXX醫(yī)院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
值班醫(yī)生:
值班護(hù)士:
請假人:
20xx年XX月XX日
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