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癌癥沒告訴病人請假條

時(shí)間:2022-06-22 08:33:39 請假條 我要投稿
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癌癥沒告訴病人請假條

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癌癥沒告訴病人請假條1

  患者姓名:性別:年齡:歲(月、天)床號:住院號:

  診斷:

  因

  原因請假離院,具體時(shí)間:年月日時(shí)分開始致年月日時(shí)分結(jié)束,患者必須在請假時(shí)間結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)到院,請假期間患者出現(xiàn)病情變化、意外傷害以及其他情形的,其后果自負(fù),院方均不承擔(dān)任何責(zé)任,

  患者及家屬簽名:

  當(dāng)班醫(yī)師簽名:

  當(dāng)班護(hù)士簽名:

癌癥沒告訴病人請假條2

xx醫(yī)師:

您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

  特此申請。

  患者本人(簽名+指模):xxx

  時(shí)間:xx年xx月xx日xx時(shí)

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