大學學生家庭經(jīng)濟困難證明表

時間：2020-10-15 14:31:44 貧困證明我要投稿

大學學生家庭經(jīng)濟困難證明表

　　學部(院)：專業(yè)：

學生本人基本情況

姓名

性別

出生年月

民族

學號

政治
面貌

戶口性質(zhì)

□城鎮(zhèn) □農(nóng)村

身份證號碼

家庭
人口數(shù)

單親

□是□否

孤殘

□是
□否

烈士
子女

□是 □否

生源地貸款

□是

金額元/年；年限年

□否

家庭通訊信息

家庭詳細地址

郵政編碼

聯(lián)系電話

（區(qū)號）－

手機

家庭成員情況

姓名

年齡

與學生
關(guān)系

工作（學習）單位

職務

年收入（元）

健康狀況
（患病具
體情況）

影響家庭經(jīng)濟
狀況有關(guān)信息

家庭人均年收入      （元）家庭每月可為學生提供的生活費用為：    （元）
家庭遭受自然災害情況：                 家庭遭受突發(fā)意外事件：
家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：
家庭成員失業(yè)情況：                    家庭欠債情況：
其他情況：

簽章

學生本人

學生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門

經(jīng)辦人簽字：

單位名稱：
（加蓋單位公章）
年月日

學生家長
或監(jiān)護人

民政部門信息

詳細通訊地址

郵政編碼

聯(lián)系電話

（區(qū)號）－

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