家庭貧困證明集錦15篇
無論是在學(xué)校還是在社會(huì)中，大家對(duì)證明都不陌生吧，證明是由機(jī)關(guān)、學(xué)校、團(tuán)體等發(fā)的證明資格或權(quán)力的文件。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定證明很是頭疼的，下面是小編為大家整理的家庭貧困證明，僅供參考，大家一起來看看吧。
家庭貧困證明1
我是**中學(xué)*班的**，我家住在一個(gè)偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因?yàn)闆]有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。小時(shí)候，家中四個(gè)小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學(xué)，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學(xué)費(fèi)，只能想親戚借。那時(shí)候真的太困難了，大姐初中沒有畢業(yè)就輟學(xué)回家?guī)兔�；二姐和我一起初中畢業(yè)，也想讀高中，可是家里真的無法擔(dān)負(fù)我們的學(xué)費(fèi)，所以二姐也把上高中的機(jī)會(huì)讓給了我，自己回家?guī)兔Α?/p>
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收獲的水稻勉強(qiáng)能提供家用。我家的經(jīng)濟(jì)來源也只有依靠那一點(diǎn)點(diǎn)八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學(xué)費(fèi)一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學(xué)。
為了完成我的學(xué)業(yè)圓我的大學(xué)夢(mèng)，我很希望得到你們的幫助，我會(huì)努力拼搏，努力去實(shí)現(xiàn)我的夢(mèng)想。感謝你們！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：**
上級(jí)有關(guān)單位：
茲有______，男/女，______族，出生于19___年___月___日，現(xiàn)為我校教職工，該同志僅靠一人工資維持家庭生計(jì)，無其他經(jīng)濟(jì)來源，妻子/丈夫身體狀況差，多次住院進(jìn)行治療，家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難，望有關(guān)單位給予幫助辦理相關(guān)手續(xù)為盼。
特此證明
_______學(xué)校
20___年___月___日
家庭貧困證明2
上級(jí)有關(guān)單位：
茲有______，男女，______族，出生于 9___年___月___日，現(xiàn)為我校教職工，該同志僅靠一人工資維持家庭生計(jì)，無其他經(jīng)濟(jì)來源，妻子丈夫身體狀況差，多次住院進(jìn)行治療，家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難，望有關(guān)單位給予幫助辦理相關(guān)手續(xù)為盼。
特此證明！
_______學(xué)校
年月日
家庭貧困證明3
________單位(居委會(huì))：
申請(qǐng)人，________，性別，年齡，家庭住址，家庭人口數(shù)量。
申請(qǐng)人家庭貧困原因(因何(xx證明書)、xxx或其它原因?qū)е?。懇請(qǐng)________單位(居委會(huì))領(lǐng)導(dǎo)給予發(fā)放困難補(bǔ)助。
特此申請(qǐng)!
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
家庭貧困證明4
xxxxx：
茲有學(xué)生xxx，性別xx，現(xiàn)居住在xxx市xxx鎮(zhèn)xxx村，屬城鄉(xiāng)結(jié)合部。該學(xué)生家庭基本情況如下：
一、全家總?cè)丝趚x人，家庭年收入微薄，生活貧困簡(jiǎn)樸；
二、主要收入來源：以父母常年在家務(wù)農(nóng)，除此以外，無其他收入來源。
三、目前家庭主要困難：收入來源單一，勞動(dòng)力較少，醫(yī)療支出較大。
上述情況，確屬事實(shí)，特此證明。
xxx大學(xué)
家庭貧困證明5
為進(jìn)一步完善我院對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的資助工作,做好本院家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的認(rèn)定工作(以下簡(jiǎn)稱認(rèn)定工作)，保證困難學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，教師家庭貧困證明。根據(jù)教育部、財(cái)政部《關(guān)于認(rèn)真做好高等學(xué)院家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作的指導(dǎo)意見》(教財(cái)〔20xx〕8號(hào))和《上海市教育委員會(huì)、上海市財(cái)政局關(guān)于高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的認(rèn)定辦法》文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂我院家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的認(rèn)定工作實(shí)施辦法。
一、本辦法適用于我院在校全日制本�？�(含高職)的學(xué)生。
二、本辦法中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，是指學(xué)生本人及其家庭所能籌集到的資金，難以支付其在院學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活基本費(fèi)用的學(xué)生。
三、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，注意保護(hù)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的隱私，做到公開、公正、公平。認(rèn)定工作由學(xué)生本人提出申請(qǐng)，采xue用民主評(píng)議和學(xué)院評(píng)定相結(jié)合的方法進(jìn)行。
四、認(rèn)定工作的標(biāo)準(zhǔn)是：
(一)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定分為兩檔：特別困難和一般困難。
特別困難，是指城市居民家庭人均月收入低于400元(農(nóng)村年收入低于3200元)，依靠自己和家庭，根本無法承擔(dān)其在院期間學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)的學(xué)生。或者雖然人均月收入高于400元或年收入高于3200元，但由于特殊原因(如家庭成員生并負(fù)擔(dān)過重等)導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)非常貧困的學(xué)生。
一般困難 ，是指城市居民家庭人均月收入低于600元的學(xué)生(農(nóng)村年收入低于4800元)，依靠自己和家庭，無法承擔(dān)其在院期間學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)的學(xué)生，或因突發(fā)事件(如因?yàn)?zāi)、因病等)導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生。
(二)學(xué)生家庭人均月收入雖然在評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，但是該生已經(jīng)享受到學(xué)院勤工助學(xué)、學(xué)費(fèi)減免、獎(jiǎng)學(xué)金或社會(huì)捐助等資助政策，能夠解決全部和部分經(jīng)濟(jì)困難的，將認(rèn)定為非困難學(xué)生或調(diào)整其困難級(jí)別。
(三)家庭人均收入雖然在評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，但是該生消費(fèi)超出困難學(xué)生應(yīng)有水準(zhǔn)或有明顯浪費(fèi)現(xiàn)象的，評(píng)定為非困難學(xué)生或調(diào)整其困難級(jí)別。
五、認(rèn)定工作的組織分工是：
(一)學(xué)院成立家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作領(lǐng)導(dǎo)組，組長(zhǎng)由分管學(xué)生工作的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由學(xué)生工作辦公室(學(xué)生資助管理中心)、團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)組成。
(二)各系成立家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定審核組，具體負(fù)責(zé)實(shí)施本系的認(rèn)定及審核工作。認(rèn)定審核組由系分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)、學(xué)生輔導(dǎo)員等擔(dān)任成員。
(三)各系以班級(jí)或?qū)I(yè)為單位成立認(rèn)定評(píng)議組，負(fù)責(zé)認(rèn)定中的民主評(píng)議工作。認(rèn)定評(píng)議組組長(zhǎng)由輔導(dǎo)員擔(dān)任，組員由學(xué)生代表組成。學(xué)生代表應(yīng)具有廣泛的代表性，一般不少于班級(jí)或?qū)I(yè)總?cè)藬?shù)的10%。認(rèn)定評(píng)議組成立后，其成員名單應(yīng)在班級(jí)或?qū)I(yè)范圍內(nèi)公示。
六、認(rèn)定工作的程序是：
家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作每學(xué)年進(jìn)行一次。學(xué)工辦(學(xué)生資助管理中心)、各系認(rèn)定審核工作組、班級(jí)或?qū)I(yè)認(rèn)定評(píng)議組，按照各自的職能分工，共同完成認(rèn)定工作。
(一)每學(xué)年在向新生寄送錄取通知書時(shí)，學(xué)工辦(學(xué)生資助管理中心)應(yīng)同時(shí)寄送《上海市高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱《認(rèn)定申請(qǐng)表》，詳見附件1)。在每學(xué)年結(jié)束之前，各系應(yīng)向在校學(xué)生發(fā)放《認(rèn)定申請(qǐng)表》。(二)每學(xué)年開學(xué)前，需要申請(qǐng)認(rèn)定家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生要如實(shí)填寫《認(rèn)定申請(qǐng)表》，并由家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門在《認(rèn)定申請(qǐng)表》上簽章證明該生家庭經(jīng)濟(jì)困難狀況。如未蓋章或經(jīng)辦人未簽名的視為無效。
(三)每學(xué)年開學(xué)的第一周，學(xué)生將《認(rèn)定申請(qǐng)表》交給輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)按時(shí)收齊學(xué)生《認(rèn)定申請(qǐng)表》。學(xué)生逾期不交的，視為自動(dòng)放棄。
(四)班級(jí)或?qū)I(yè)認(rèn)定評(píng)議組負(fù)責(zé)對(duì)提交《認(rèn)定申請(qǐng)表》的學(xué)生開展民主評(píng)議。新生的評(píng)定工作應(yīng)在新生報(bào)到后的'一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。評(píng)議組根據(jù)《認(rèn)定申請(qǐng)表》的內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際生活狀況進(jìn)行評(píng)定。經(jīng)過民主評(píng)議，認(rèn)定評(píng)議組填寫《認(rèn)定申請(qǐng)表》中的“民主評(píng)議意見”后，報(bào)各系認(rèn)定審核工作組進(jìn)行審核。
(五)各系認(rèn)定審核工作組負(fù)責(zé)審核認(rèn)定評(píng)議組申報(bào)的初評(píng)名單。如有異議，在征得認(rèn)定評(píng)議組意見后予以修改。初評(píng)名單通過后，要以適當(dāng)方式、在適當(dāng)范圍內(nèi)，將本系各檔次的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生初審名單公示5個(gè)工作日。師生如有異議，可通過書面方式向本系認(rèn)定審核工作組提交異議材料。認(rèn)定審核工作組在接到材料的3個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。師生如對(duì)系認(rèn)定審核工作組的答復(fù)仍有異議，可通過書面方式向?qū)W院學(xué)工辦(學(xué)生資助管理中心)申請(qǐng)復(fù)議。學(xué)工辦(學(xué)生資助管理中心)在接到復(fù)議申請(qǐng)的3個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。如情況屬實(shí)，應(yīng)做出修正。
(六)公示通過之后，系認(rèn)定審核工作組負(fù)責(zé)組織填寫《認(rèn)定申請(qǐng)表》中的“系審核意見”，確定本系各檔次的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生初審名單，并填寫《上海政法學(xué)院家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生初審名單匯總表》(詳見附件2)文本及電子文檔(數(shù)據(jù)庫(kù)格式)，報(bào)學(xué)院學(xué)工辦(學(xué)生資助管理中心)審核。
(七)學(xué)工辦(學(xué)生資助管理中心)負(fù)責(zé)匯總各系審核通過的《認(rèn)定申請(qǐng)表》，報(bào)學(xué)院家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作領(lǐng)導(dǎo)組審批。同時(shí)建立家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生信息檔案。
(八)每學(xué)年開學(xué)后八周內(nèi)，學(xué)校學(xué)工辦(學(xué)生資助管理中心)將本學(xué)年《上海市高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定信息匯總表》(詳見附件3)文本及電子文檔(數(shù)據(jù)庫(kù)格式)一并報(bào)市教委學(xué)工辦備案。
七、學(xué)校和系每學(xué)年應(yīng)定期對(duì)全部家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生進(jìn)行一次資格復(fù)查，不定期地隨機(jī)抽選一定比例的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，通過信件、電話、實(shí)地走訪等方式進(jìn)行核實(shí)。如發(fā)現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象，一經(jīng)核實(shí)，取消受助資格，收回資助資金。情節(jié)嚴(yán)重的，學(xué)校應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
八、對(duì)于因突發(fā)事件，使學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)遇到重大變故等需要臨時(shí)認(rèn)定的學(xué)生，可由學(xué)生本人向系認(rèn)定審核工作組提出認(rèn)定申請(qǐng)，并參照正常認(rèn)定工作流程執(zhí)行。
九、本意見自頒布日起施行。
家庭貧困證明6
__________________學(xué)校：
貴校學(xué)生___________其家長(zhǎng)屬本地居民，其家庭基本情況如下：
一、家庭人口________人；家庭年收入約_________元；
二、主要收入來源：___________________________________（填寫）
三、目前家庭困難：□收入來源單一 □勞動(dòng)力較少□醫(yī)療支出較大 □其它_____________________________（填寫）
確屬貧困家庭，承諾書《助學(xué)貸款家長(zhǎng)承諾書》。特此證明。
村委會(huì)（街道居委會(huì)） 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（含）或
或家庭聯(lián)系人所在 街道民政部門
單位蓋章 章蓋
年 月 日 年 月 日
蓋章單位聯(lián)系電話：____________ 蓋章單位聯(lián)系電話：____________
家庭貧困證明7
_________系____省____市____區(qū)____鎮(zhèn)人，20____年考入貴校，其家庭生活困難，父母在家條農(nóng)，以種田為業(yè)，每月收入甚微，其弟弟都在上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)收入少，無力支持其完成學(xué)業(yè)，擬申請(qǐng)助學(xué)貸款，望給予以批準(zhǔn)資助。
特此證明
____鎮(zhèn)村民委員會(huì) (蓋章)
____年____月____日
家庭貧困證明8
上級(jí)有關(guān)單位：
茲有xxx，男，xxx族，出生于19xx年xx月xx日，現(xiàn)為我校教職工，該同志僅靠一人工資維持家庭生計(jì)，無其他經(jīng)濟(jì)來源，丈夫身體狀況差，多次住院進(jìn)行治療，家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難，望有關(guān)單位給予幫助辦理相關(guān)手續(xù)為盼。
特此證明！
xxx學(xué)校
20xx年xx月xx日
家庭貧困證明9
茲有我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（居委會(huì)等）xxx（父母親姓名）之子（女）xxx（學(xué)生姓名），于xx年xx月考入貴校學(xué)習(xí)。由于xxx原因（每個(gè)家庭的具體原因），導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國(guó)家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。
xxx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（公章）或xxx居委會(huì)等（公章）
xx年xx月xx日
家庭貧困證明10
尊敬的老師：
我是大連民族學(xué)院外國(guó)語言文化學(xué)院20xx級(jí)____系____班學(xué)生，因家庭生活困難，欲申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款�，F(xiàn)將家庭經(jīng)濟(jì)情況說明如下，請(qǐng)審核：
我家住在偏僻的農(nóng)村，氣候惡劣，土地貧瘠。父親一直在外打工，這是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來源。母親身體不好，不能從事體力勞動(dòng)。另外，弟弟現(xiàn)在正在讀著高中。家里沒有能力供我完成學(xué)業(yè)，特申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款。
學(xué)生：________(簽名)
20xx年x月xx日
家庭貧困證明11
九江市農(nóng)村信用社：
我是東華理工學(xué)院文法藝術(shù)學(xué)院X級(jí)的貧困學(xué)生，來自上饒市農(nóng)村貧困家庭�，F(xiàn)家庭有人口5人，爺爺年老多病，爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng)，哥哥在上饒師范學(xué)院就讀。家庭收入主要靠農(nóng)作物的收成。加上今年遭遇洪水，農(nóng)作物欠收，全家人均年收入不足300元，難以支付哥哥和我上大學(xué)的學(xué)雜費(fèi)。為完成學(xué)業(yè)，我向貴社申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款，申請(qǐng)學(xué)費(fèi)，住宿費(fèi)5600元，申請(qǐng)總金額為22400元（四年的費(fèi)用）計(jì)劃畢業(yè)后6年內(nèi)還清。我父母也同意并承擔(dān)保證責(zé)任。我保證誠(chéng)實(shí)守信，按合同約定還本付息，并感謝貴社的支持，望批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人：張華
20xx年10月1日
家庭貧困證明申請(qǐng)書 篇3
江西省農(nóng)村信用社：
我是江西科技師范學(xué)院中文系X級(jí)的貧困學(xué)生，來自九江市的一個(gè)偏僻農(nóng)村�，F(xiàn)家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng)，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農(nóng)作物。由于家鄉(xiāng)田少人多，加上去年又遇洪水，農(nóng)作物欠收，全家人均收入不足400元。我進(jìn)大學(xué)時(shí)的學(xué)費(fèi)大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學(xué)費(fèi)交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟(jì)困難而影響自己的學(xué)業(yè)，能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費(fèi)交清，于是，我特向貴社提出助學(xué)貸款。我借款的額度是6000元，計(jì)劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔(dān)連帶保證責(zé)任。貸款后，我保證履行還貸義務(wù)，按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí)，繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取以優(yōu)良的成績(jī)來回報(bào)省農(nóng)村信用社對(duì)我的關(guān)心和扶持。望省農(nóng)村信用社批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人：XXX
20xx年5月10日
家庭貧困證明12
親愛的各級(jí)黨委、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
茲有我xx鎮(zhèn)xx村村民xx、xx之子（女）xx，漢族，學(xué)生。其全家人均為農(nóng)村戶口，承包耕地xx畝，常年以種植業(yè)為生，收入來源單一，年人均收入水平較低，由于xxxx原因，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)村組核實(shí)，該戶確屬貧困家庭。
特此證明。
xx村委會(huì)
日期：20xx年xx月xx日
家庭貧困證明13
茲有xxx，（先容你家的的困難，這個(gè)你自己寫，假如不會(huì)寫你吧你家情況和我仔細(xì)說說，我?guī)湍銓懀ㄒ运麄兛跉鈱懀捎谑撬麄兘o你開證明）所觸及相干事項(xiàng)，請(qǐng)有關(guān)部分酌情給予辦理！
我是xx學(xué)校x班的xx，我家住在一個(gè)偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。由于沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。小時(shí)候，家中四個(gè)小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學(xué)，晝夜忙碌奔走，但是他們那些辛勞賺來心血錢根本不夠我們幾人的學(xué)費(fèi)，只能想親戚借。那時(shí)候真的太困難了，大姐初中沒有畢業(yè)就停學(xué)回家?guī)兔�；二姐和我一起初中畢業(yè)，也想讀高中，可是家里真的沒法擔(dān)當(dāng)我們的學(xué)費(fèi)，所以二姐也把上高中的機(jī)會(huì)讓給了我，自己回家?guī)兔Α?/p>
我家只有1.5畝左右的水田，每一年所有收獲的水稻委曲能提供家用。我家的經(jīng)濟(jì)來源也只有依托那一點(diǎn)點(diǎn)八角和木薯。因此全家的年收進(jìn)也只有XX元左右，除往還債、平常開支，所剩也就無幾了。所以學(xué)費(fèi)一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學(xué)。
為了完成我的學(xué)業(yè)，圓我的大學(xué)夢(mèng)，我很�？吹玫侥銈兊膸椭視�(huì)努力拼搏，努力往實(shí)現(xiàn)我的夢(mèng)想。感謝你們！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
x年x月x日
家庭貧困證明14
茲有XX市XX縣XX鎮(zhèn)XXX號(hào)，學(xué)生XXXX，女，生于XX年XX月XX日，現(xiàn)年XX歲，家庭貧困，其母親XXXX，生于XXX年XX月XX日，現(xiàn)年XX歲，無工作，長(zhǎng)期生病，吃藥，身體不好，家庭基本生活只能靠父親的一點(diǎn)微薄收入維持，無其他經(jīng)濟(jì)來源，有時(shí)家庭基本生活都無法得到保證。該學(xué)生家庭確系困難戶家庭。
特此證明。
XXX
20xx年XX月XX日
家庭貧困證明15
茲有我鎮(zhèn)（縣）___________（具體地址）村民（居民）___________、___________之子（女）___________被___________大學(xué)錄取。該生家庭___________（家庭成員狀況），主要從事___________（主要收入來源），家中經(jīng)濟(jì)收入___________（家庭收入狀況），經(jīng)濟(jì)狀況___________（是否困難），家庭經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)該生的學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用。請(qǐng)有關(guān)銀行和學(xué)校給予該生助學(xué)資助，扶助該生完成學(xué)業(yè)。
特此證明!
___________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（或縣民政局）單位公章：
經(jīng)辦人：________簽字
____年____月____日
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