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旅游高原反應(yīng)常識
高原反應(yīng)，即高原病，指未經(jīng)適應(yīng)訓(xùn)練的人迅速進(jìn)入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低，機(jī)體對低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應(yīng)而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應(yīng)癥。當(dāng)然，除了高原缺氧的因素之外，還有惡劣天氣如風(fēng)、雨、雪、寒冷和強(qiáng)烈的紫外線照射等等;都可以加劇高原不適 應(yīng)并引發(fā)不同的高原適應(yīng)不全癥。下面是小編精心整理的旅游高原反應(yīng)常識，歡迎閱讀與收藏。
旅游高原反應(yīng)常識
機(jī)體在適應(yīng)一段時(shí)間后可以發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化，如通氣量增加，以便使組織利用氧達(dá)到或接近正常水平;加快心臟速率、加大心臟泵血能力，以使每分鐘心臟搏出血量增加，改善缺氧狀況;增加紅細(xì)胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來保證肌體的氧氣供應(yīng)等。但是，一部分人對空氣中氧分壓低比較敏感，適應(yīng)能力較差，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀和機(jī)能代謝變化的高原適應(yīng)不全癥，也稱為急性高原反應(yīng)。國外將此分成急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病，中國分成急、慢性高原病。對于個(gè)體來說，發(fā)病常常是混合性的難以分清，整個(gè)發(fā)病過程中，在某個(gè)階段中以一種表現(xiàn)比較突出。
一、癥狀判斷
部分初次進(jìn)入高原的人，在海拔3000米的高度，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)在原高度處停留休息3~5天，或立即下降數(shù)百米高度，一般就可恢復(fù)正常。
有報(bào)道說，3500米以下的發(fā)病率占37%~51%,3600米-5000米的發(fā)病率達(dá)50%。這說明高度越高，高原反應(yīng)的發(fā)病率越高。
嚴(yán)重的高原反應(yīng)對人體的傷害是比較嚴(yán)重的，因此，在進(jìn)入高原后，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應(yīng)考慮已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)：
1. 頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。
2. 意識恍惚，認(rèn)知能力驟降。主要表現(xiàn)為計(jì)算困難，在未進(jìn)入高原之前做一道簡單的加法題，記錄所用時(shí)間，在出現(xiàn)癥狀時(shí)，重復(fù)做同樣的計(jì)算題，如果所用時(shí)間比原先延長，說明已經(jīng)發(fā)生高原反應(yīng)。
3. 出現(xiàn)幻覺，感到溫暖，常常無目標(biāo)地跟隨在他人后面行走。
二、癥狀分析
高原反應(yīng)，包括急性和慢性高原反應(yīng)。由平原進(jìn)入高原或由高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)后，機(jī)體在短時(shí)期發(fā)生的一系列缺氧表現(xiàn)稱為急性高原反應(yīng)。慢性高原反應(yīng)為有些人通過長期不斷的調(diào)節(jié)過程仍不能適應(yīng)，以致形成一種高原機(jī)能失調(diào)的現(xiàn)象，呈現(xiàn)一系列臨床癥狀。慢性高原反應(yīng)又稱為“機(jī)體機(jī)能失調(diào)”。一般認(rèn)為凡進(jìn)入高原三個(gè)月后，仍有部分或全部高原反應(yīng)癥狀，可視為慢性高原反應(yīng)。
高原反應(yīng)的癥狀一般表現(xiàn)為：痛、心慌、氣促、食欲減退、倦怠、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、失眠、眼花、嗜睡、眩暈、手足麻木、抽搐等。體征為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫，口唇紫紺等。慢性高原反應(yīng)臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀可以是上述表現(xiàn)的部分，也可以是其大部分或全部，癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，返回平低海拔地區(qū)后一般可消失，與急性高原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有較多的相似之處。
高原紅，高原紅是一種高原人群中的普遍現(xiàn)象，是長期生活在高原地區(qū)的人面部呈現(xiàn)紅色的片狀或團(tuán)塊斑，主要是因?yàn)槠つw角質(zhì)層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張表現(xiàn)出紅血絲的癥狀。中醫(yī)歸入“斑”的范疇。
高原紅說白了就是皮膚比較敏感而產(chǎn)生紅血絲，但是這種敏感是因?yàn)殚L期受地域環(huán)境影響而造成的，而不是天生。高原紅多發(fā)生在海拔高的地區(qū)，主要是因?yàn)榭諝庀” ⒀鹾康�、皮膚細(xì)胞缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量增多的緣故。再加上溫差大、風(fēng)沙大、空氣干燥，紫外線強(qiáng)等原因造成面部角質(zhì)層長期受損變薄敏感。高原地區(qū)冬天寒冷易凍傷面部皮膚，血液不流暢，造成毛細(xì)血管瘀堵，有的甚至發(fā)展到皮下，而面部角質(zhì)層又因?yàn)殚L期受環(huán)境等物理損害敏感變薄，反映在面部就表現(xiàn)為網(wǎng)狀、片狀、團(tuán)狀的高原紅。
高原紅的患者平常可以做點(diǎn)養(yǎng)護(hù)之類的:
1、保持皮膚的水分。高原氣候干燥，適當(dāng)補(bǔ)水或者乳液預(yù)防皮膚干裂，但不要用含有激素類、重金屬、酒精成分的護(hù)膚品。
2、不要長期曝露在過冷或過熱的環(huán)境中。
3、擦防曬霜，高原地區(qū)紫外線較強(qiáng)，擦點(diǎn)防曬霜防紫外線保護(hù)皮膚。
4、治療時(shí)一些采用儀器的辦法如激光、冷凍療法等，雖然暫時(shí)有效，但會(huì)加重高原紅，應(yīng)慎重考慮。
三、簡單治療
頭痛用一般止痛片就很有效，對胃刺激小。阿斯匹林也行，但對胃刺激大，總之大多數(shù)止痛藥均可使用。
血壓太高，用減壓靈(治早期高血壓的藥)，再用一點(diǎn)小劑量的利尿片。
浮腫：受重力影響比較大的部位，如眼睛、下肢等處易浮腫。皮膚出現(xiàn)比較淺的坑，是輕度浮腫，可用氨茶堿治療，有利尿和擴(kuò)張血管作用，效果不錯(cuò)。若浮腫程度嚴(yán)重，可用雙氫克尿塞，100毫克/片，1片就行，一天1～3次，五六小時(shí)后可見效。用利尿片，25毫克/片，1片就行了，劑量要小，而速尿片的副作用較大，故不推薦使用。
高原肺水腫
高原肺水腫是常見的重性高原病，發(fā)病率在3%左右。一般在4000米以上發(fā)生，常在登山后3-48小時(shí)急速發(fā)病，遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳，以后有痰)、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰，搶 救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫(yī)學(xué)稱濕羅音)。此時(shí)病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺，嚴(yán)重者血尿或逐漸神志不清。嚴(yán)重的肺水腫病情可迅速惡化，數(shù)小時(shí)內(nèi)病人昏迷、死亡。
避免感冒
需要注意的是，在高原地區(qū)應(yīng)盡量避免感冒。高原感冒時(shí)發(fā)燒溫度有假象，測體溫的溫度常會(huì)低于實(shí)際溫度1度，所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微，也可增加發(fā)生高原肺水腫的危險(xiǎn)性。因此，要加強(qiáng)保暖預(yù)防。進(jìn)入高原后，減少洗澡次數(shù)或不洗。發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀，立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥，一般已無效。
反復(fù)發(fā)作高原肺水腫的人為易感者，男性發(fā)病比女性多5倍。如果已經(jīng)以前發(fā)生過肺水腫，我們建議不要再登3000米以上的高山。
高原腦水腫
是另一種重性高原病，發(fā)病急，常在夜間發(fā)病;發(fā)病率低，但死亡率高。其癥狀：除早期高原反應(yīng)外，還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少數(shù)人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。
以往山友按經(jīng)驗(yàn)來判斷是否發(fā)生腦水腫，常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線，來判定其定向力差否。從科學(xué)的角度說，此法不可取!發(fā)生腦水腫的患者，腦組織已嚴(yán)重缺氧，此時(shí)讓神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重?fù)p傷的檢查方法，是要冒風(fēng)險(xiǎn)的。正確的判斷方法是讓病人半臥位，囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等，看其動(dòng)作能否準(zhǔn)確。一旦不能，說明可能發(fā)生了腦水腫。
發(fā)現(xiàn)腦水腫和昏迷者，要迅速、連續(xù)給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒，清醒后仍間斷給氧。有條件的應(yīng)用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進(jìn)恢復(fù)。可酌情使用中樞神經(jīng)興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)等。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡以及必要的抗感染措施。病情穩(wěn)定后，立即下山，急送醫(yī)院。
呼吸性堿中毒
在缺氧的環(huán)境中，人們會(huì)利用加快、加深呼吸來改善缺氧狀況，這樣就使二氧化碳呼出量增加，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒不僅使腦血管收縮，還可因此造成意識喪失，引發(fā)高原腦水腫。預(yù)防呼吸性堿中毒最有效的方法就是用報(bào)紙卷成圓錐狀，在錐尖處撕開一個(gè)直徑1-2厘米的小孔，將圓錐狀的報(bào)紙緊貼面部，使呼出的氣體再度吸回來，也就是將呼出的二氧化碳再次吸回來，改善體內(nèi)的酸堿度，糾正呼吸性堿中毒。
面對高原無須勉強(qiáng)
并不是每一個(gè)登上高原的人都會(huì)出現(xiàn)高原反應(yīng)，高原反應(yīng)的發(fā)生率、恢復(fù)的快慢與個(gè)體代償適應(yīng)能力有關(guān)，個(gè)體差異很大，這次沒有高原反應(yīng)的人也未必在下一次登上高原時(shí)就沒有反應(yīng)。有一些人會(huì)每次都發(fā)生高原反應(yīng)，這些人就是高原反應(yīng)敏感者或高度易發(fā)者。這里需要提醒的是，高原反應(yīng)并不是可以通過反復(fù)鍛煉就可以克服的。所以，為了保證身體健康，建議高原反應(yīng)易發(fā)者不要繼續(xù)登達(dá)這么高的地區(qū)，在低海拔地區(qū)健身登山一樣能陶冶情操和鍛煉身體。
職業(yè)性高原病
職業(yè)性高原病，是由于在高原低氧的環(huán)境下從事職業(yè)性活動(dòng)所導(dǎo)致的一種疾病。高原低氣壓性缺氧是導(dǎo)致該病的主要病因，機(jī)體缺氧引起的功能失代償和靶器官受損是病變的基礎(chǔ)。臨床上根據(jù)發(fā)病急緩可分為急性和慢性高原病，轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)后可獲改善。
職業(yè)高原病診斷應(yīng)根據(jù)進(jìn)抵海拔3000米以上高原連續(xù)工作段時(shí)間，經(jīng)臨床有關(guān)檢查結(jié)果結(jié)合勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及必要?jiǎng)討B(tài)觀察進(jìn)行綜合分析，排除其它疾病引起類似改變后方可診斷。
由低海拔進(jìn)抵海拔3000米以上地區(qū)數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)，發(fā)病常有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣短、發(fā)紺、乏力、食欲不振、睡眠障礙、外周水腫、尿少等，一般經(jīng)休息或?qū)ΠY處理后數(shù)日內(nèi)即可緩解或消失。
進(jìn)入高原人員應(yīng)了解和適應(yīng)高原環(huán)境特點(diǎn)，登山時(shí)按計(jì)劃進(jìn)行階段性適應(yīng)性鍛煉，注意防寒和防治上呼吸道感染，久居平原重返高原者也應(yīng)重建適應(yīng)能力，應(yīng)明顯心、肺、血液疾病患者不宜進(jìn)入高原。預(yù)防急性高原反應(yīng)，可從進(jìn)入高原前1—2d起選用一種利尿藥預(yù)防液體潴留，連服一周：
(1)乙酰唑胺0.25g，每8小時(shí)一次。
(2)呋塞米20mg，每日2—3次，緊急條件下登山，可用糖皮質(zhì)激素。
預(yù)防"醉氧"
“醉氧”是游客們高原旅行完畢后，從高原地區(qū)回到平原地區(qū)出現(xiàn)的一系列癥狀，常常被人們稱作平原反應(yīng)，也叫做醉氧反應(yīng)。指從高海拔地區(qū)下到低海拔地區(qū)、從缺氧狀態(tài)進(jìn)入氧飽和狀態(tài)所產(chǎn)生的眩暈或迷盹感覺。初上高原的人都有一種代償反應(yīng)，即血紅蛋白增高、呼吸急促、心率加快。久而久之，人體對高原缺氧環(huán)境產(chǎn)生了一定的適應(yīng)性。從高原來到平原地帶，又產(chǎn)生了一個(gè)從低氧環(huán)境到常氧環(huán)境的變化，也需要一段時(shí)間的適應(yīng)過程。那么醉氧反應(yīng)有哪些癥狀呢?與高原反應(yīng)的癥狀也有些相似，主要可能出現(xiàn)：倦、無力、嗜睡、胸悶、頭昏、腹瀉等癥狀，就像喝醉了酒一樣。體質(zhì)較差的人，會(huì)出現(xiàn)血液、心、肺等生理異常參數(shù)，恢復(fù)到平原值后還會(huì)繼續(xù)下降，甚至低于平原值。有些人在平原連續(xù)居住兩年后，還會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白含量降低、心率緩慢、心排血量和血容量增加、肺動(dòng)脈高壓逆轉(zhuǎn)等癥狀，會(huì)對身體造成不良后果。
預(yù)防"醉氧"的措施：從高原回到平原的時(shí)候，要逐漸的下降高度，先下降一定的高度，再休息一段時(shí)間，再下降一定的高度。這樣就能較少平原反應(yīng)的發(fā)生。
什么叫高原反應(yīng)
高原反應(yīng)是人到達(dá)一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化，而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)。簡單來說，身體對缺氧環(huán)境的適應(yīng)過程就叫做高原反應(yīng)。
海拔高度一般達(dá)到2700米左右時(shí)，就會(huì)有高原反應(yīng)，有數(shù)據(jù)顯示，如果快速到達(dá)海拔超過3500米的地區(qū)（例如：拉薩），高達(dá)75％的人都會(huì)有或輕或重的高原反應(yīng)。
高原反應(yīng)的癥狀是什么
高原反應(yīng)的癥狀一般表現(xiàn)為：頭痛、頭昏、氣短、胸悶、失眠、嘔吐、口唇發(fā)紫、食欲不振、全身乏力、肌肉酸痛等。
高原肺水腫或腦水腫是極為嚴(yán)重的高山癥，（發(fā)病率相對來說極低，但不可小視）。其癥狀包括連續(xù)干咳，出現(xiàn)帶有血絲之粉紅色泡沫痰液，長時(shí)間嚴(yán)重頭痛，意識混淆，失憶，出現(xiàn)幻覺，昏迷等。
很多人普遍認(rèn)為乘坐火車進(jìn)藏會(huì)有個(gè)海拔從低到高的過程，能夠更快的適應(yīng)高原環(huán)境。但實(shí)際上從格爾木站開始，所有進(jìn)藏的列車車廂內(nèi)都是彌散供氧的，再加上車廂內(nèi)屬于相對密閉的環(huán)境，空氣較差，還有乘坐火車時(shí)間比較久，車廂內(nèi)人員密集，往往得不到很好的休息，因此選擇火車進(jìn)藏并不會(huì)加快對高原環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間。
乘坐飛機(jī)進(jìn)藏快速從低海拔直接到達(dá)高海拔地區(qū)，更加容易產(chǎn)生明顯的高反癥狀，但相對于火車而言，可以留出更多的時(shí)間在拉薩休整和適應(yīng)。一些人剛下飛機(jī)會(huì)感覺沒有什么明顯的高反癥狀，是因?yàn)檠汉图?xì)胞攜帶的氧氣尚未大量消耗，而等到夜間往往便會(huì)感覺到比較明顯的高反癥狀。但也不必過分緊張，這些都屬于正常現(xiàn)象，保證充足的休息便會(huì)很快適應(yīng)。
任何人進(jìn)入高原地區(qū)都有可能發(fā)生高原反應(yīng)，和年齡、性別、身體強(qiáng)壯與否都沒有必然關(guān)系。長期以來，許多人對高原反應(yīng)一直存在著認(rèn)識上的誤區(qū)，有些人認(rèn)為身體強(qiáng)壯或經(jīng)常鍛煉的人耗氧量更高，因而高原反應(yīng)也更加嚴(yán)重。
一部分人認(rèn)為進(jìn)藏前應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，另一部分人則恰恰相反，認(rèn)為要停止鍛煉。實(shí)際上這些說法都是沒有科學(xué)依據(jù)的，高反與否取決于先天的細(xì)胞攜氧能力，與身體素質(zhì)好壞并沒有必然聯(lián)系。
許多人習(xí)慣用吸氧來緩解不適。吸氧能暫時(shí)解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后，癥狀又會(huì)重新出現(xiàn)，延緩了身體適應(yīng)高原的時(shí)間。假若上述癥狀不很嚴(yán)重的話，建議最好不要吸氧，這樣可以使身體更快非適應(yīng)高原環(huán)境。輕微的高原反應(yīng)，會(huì)不治自愈，不要?jiǎng)虞m吸氧，以免形成依賴性。如果高反癥狀比較嚴(yán)重，也可以租用醫(yī)用氧氣瓶，在睡前開始吸氧，并將流量閥開至最低，以此來緩解高反癥狀。
應(yīng)對高原反應(yīng)的注意事項(xiàng)
保證良好的心態(tài)對抵御高原反應(yīng)至關(guān)重要，一些高原反應(yīng)癥狀可能是由心理作用而引起的，對高原有恐懼心理出現(xiàn)明顯高原反應(yīng)癥狀的概率就高。兒童高原反應(yīng)的適應(yīng)過程往往比部分成人更短，正是因?yàn)閮和欢檬裁词歉咴磻?yīng)，而沒有心理負(fù)擔(dān)的原因。
一般適應(yīng)能力強(qiáng)的人高原反應(yīng)癥狀會(huì)在1-2天內(nèi)消失，適應(yīng)力弱的則需要3-5天。
建議初到高原地區(qū)，不可疾速行走，更不能奔跑或做大體力勞動(dòng)；注意保暖，不要頻頻洗浴，以免受涼引起感冒，感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因；一起旅行的夫妻應(yīng)暫停性生活。
適量飲水，使體內(nèi)水份保持充足；不可暴飲暴食，以免加重消化器官負(fù)擔(dān)；不要飲酒和吸煙，多吃蔬菜和水果等富有維生素的食品，酥油茶也能幫助你緩解高原反應(yīng)。
不適宜到高原旅游的人群
嚴(yán)重的貧血、高血壓、心腦血管疾病的患者，不適宜到高原地區(qū)旅游。
針對嚴(yán)重感冒患者，建議在出發(fā)前將感冒治好后再進(jìn)藏。感冒患者由于自身身體機(jī)能被破壞，抗病能力減弱，又增加自身的抵抗能力負(fù)荷，帶著嚴(yán)重的感冒進(jìn)藏極易轉(zhuǎn)為其他高原病，特別是肺水腫，不及時(shí)治療很容易有生命危險(xiǎn)。
在西藏感冒，一般沒有太大的問題，因在高原已經(jīng)有一定的適應(yīng)性和抵抗力，身體基本上都調(diào)整過來了，及時(shí)治療即可，而且，西藏的醫(yī)生治療感冒都非常有經(jīng)驗(yàn)。隨身帶一些感冒藥，一旦有感冒征兆，自己服用一些常用感冒藥品，一般1-2天癥狀即可消失。如果有條件，在進(jìn)藏之前應(yīng)對身體進(jìn)行一次心肺方面的檢查。
治療高原反應(yīng)的藥物
人們常用紅景天制劑作為預(yù)防和緩解高原反應(yīng)的藥物，實(shí)際上如果只在短時(shí)間之內(nèi)服用紅景天對于防治高原反應(yīng)的效果非常有限。阿咖酚散、加合百服寧、芬必得或散利痛，能夠有效緩解因高原反應(yīng)引起的頭痛癥狀；肌苷口服液是緩解高原反應(yīng)比較有效的藥物；服用西洋參含片和葡萄糖口服液對緩解在高原引起的疲勞有一定幫助。在拉薩還可以買到一種叫做高原康的藥物，比較好的抗急性高原反應(yīng)藥物，但此藥品有一定副作用，建議按照說明書使用。
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