病理學(xué)是西醫(yī)綜合考察的重點(diǎn)部分，下面小編搜集整理了病理學(xué)考察的重點(diǎn)，2017年考生可以全面了解一下，希望對(duì)大家有所幫助。

　　第一章、疾病概論

　　疾病

　　是機(jī)體在一定病因和條件作用下，因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生損傷和抗損傷反應(yīng)的異常生命活動(dòng)，表現(xiàn)為組織和細(xì)胞功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并引起各種癥狀、體征和社會(huì)行為異常。

　　病理過(guò)程

　　是指存在于不同疾病中所共同的、具有內(nèi)在聯(lián)系的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的綜合過(guò)程。

　　病因：是指引起疾病并決定該疾病特異性的因素。生物學(xué)因素是最常見(jiàn)的病因。

　　誘因是疾病發(fā)生條件之一

　　危險(xiǎn)因素

　　當(dāng)某些疾病的病因、條件還分不清楚時(shí)，可籠統(tǒng)的將促進(jìn)該疾病的因素稱(chēng)為危險(xiǎn)因素，如高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

　　疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律

　　1.疾病過(guò)程中的損傷和抗損傷反應(yīng)

　　2.疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化

　　3.疾病過(guò)程中局部與整體關(guān)系

　　疾病的過(guò)程：潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期

　　死亡過(guò)程：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期

　　臨床死亡期主要標(biāo)志：心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大。

　　腦死亡

　　定義：指全腦功能不可逆的永久性停止。自主呼吸停止是其首要指征。

　　指征：1、自主呼吸停止;2、不可逆性深昏迷和對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)性;3、瞳孔放大或固定;4、腦干反射消失(瞳孔對(duì)光、視聽(tīng)、角膜、惡心反射等);5、腦電波消失;6、腦血管灌流停止。

　　意義：1.腦死亡一旦確定，就意味著在法律上已經(jīng)具備死亡的合法依據(jù)，可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員判斷死亡時(shí)間和確定終止復(fù)蘇搶救的界線(xiàn)，以減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，以及家屬的精神壓力。

　　2.腦死亡者的腦以外器官在一定時(shí)間內(nèi)仍有血液供應(yīng)，能提供最新鮮的器官移植材料，以挽救其他患者。

　　第二章、細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

　　適應(yīng)：細(xì)胞、組織、器官耐受內(nèi)環(huán)境中各種因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程，稱(chēng)為適應(yīng)。

　　適應(yīng)性反應(yīng)：萎縮、肥大、增生、化生

　　萎縮：指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。體積縮小可伴有細(xì)胞數(shù)量減少，也常繼發(fā)間質(zhì)增生而體積增大，即假性肥大。全身性萎縮常先累及脂肪及骨骼肌。

　　化生：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程。

　　病理變化內(nèi)容：(病變)1.亞致死性細(xì)胞損傷或變性 2.細(xì)胞死亡

　　變性：由于物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或是正常物質(zhì)異常增多，稱(chēng)為變性。

　　1.細(xì)胞水腫

　　光鏡下 胞質(zhì)可見(jiàn)細(xì)小紅染顆粒，稱(chēng)為顆粒變性。

　　肉眼：病變器官體積增大，包膜緊張、切面隆起，邊緣外翻,色較蒼白，混濁無(wú)光澤。(稱(chēng)為混濁腫脹)

　　鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞腫大，胞漿稀疏淡染、出現(xiàn)許多微細(xì)的顆粒，H-E染色呈淡紅染。

　　電鏡：肉質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、核蛋白體脫失、線(xiàn)粒體腫張、峭變短、變少甚至消失。

　　2.脂肪變性

　　光鏡下：HE染色 脂滴為大小不等的近圓形空泡。

　　肝脂肪變性：肝細(xì)胞最易脂肪變。

　　肉眼：肝體積腫大，包膜緊張、色淡黃，質(zhì)地較軟軟，邊緣純，切面有油膩感。

　　鏡下：肝細(xì)胞有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞漿中，嚴(yán)重時(shí)融合為一大空泡將核推向一側(cè)，形如脂肪細(xì)胞(HE)。

　　心肌脂肪變性

　　肉眼：嚴(yán)重貧血時(shí)，心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌暗紅色相間排列，狀似虎斑(虎斑心)。

　　鏡下：脂滴位于心肌細(xì)胞核附近和線(xiàn)粒體分布區(qū)，較細(xì)小，呈串珠狀排列。

　　3.玻璃樣變性

　　結(jié)締組織玻璃樣變

　　肉眼：病變組織呈灰白色半透明，質(zhì)地致密堅(jiān)韌，彈性消失。

　　鏡下：結(jié)締組織中膠原纖維增粗、融合，細(xì)胞成分減少，形成均質(zhì)的梁狀或片狀結(jié)構(gòu)。

　　血管壁玻璃樣變性

　　鏡下：內(nèi)皮下呈均勻一致，無(wú)結(jié)構(gòu)，深紅染物質(zhì)動(dòng)脈管壁增厚，變硬、管腔狹窄。(細(xì)動(dòng)脈硬化)

　　細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

　　鏡下：腎—腎近曲小管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)圓形紅染玻璃樣小滴(吞飲大量脂蛋白);肝—肝細(xì)胞胞漿內(nèi)不規(guī)則條索狀，團(tuán)塊狀紅染均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)(密集微絲)。

　　4.黏液樣變性

　　5.病理性鈣化

　　細(xì)胞死亡包括壞死和凋亡

　　壞死

　　定義：指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡

　　基本病理變化：細(xì)胞核的變化是壞死的標(biāo)志性改變。

　　標(biāo)志：細(xì)胞核的變化(核固縮、核碎裂、核溶解)

　　類(lèi)型：1.凝固性壞死 2.液化性壞死 3.特殊類(lèi)型：干酪樣壞死、壞疽、纖維樣壞死

　　結(jié)局：溶解吸收，分離排出，機(jī)化，包裹、鈣化

　　壞疽：指繼發(fā)腐敗菌感染的較大范圍組織壞死，以致壞死組織呈黑褐色。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。

　　好發(fā)部位

凝固性壞死		實(shí)質(zhì)器官：心、脾、腎
液化性壞死		腦
特殊類(lèi)型壞死	干酪樣壞死	主見(jiàn)于結(jié)核病
	壞疽	干性：肢體 濕性：與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、淤血的四肢 氣性：深部外傷合并產(chǎn)氣莢膜菌感染
	纖維樣壞死	結(jié)締組織、血管壁

　　機(jī)化：由肉芽組織取代壞死組織的過(guò)程。

　　凋亡：指在生理或病理狀態(tài)下，細(xì)胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動(dòng)消亡過(guò)程，亦稱(chēng)程序性細(xì)胞死亡。

　　修復(fù)：組織缺損后，由鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱(chēng)為修復(fù)。

　　再生：參與修復(fù)的細(xì)胞分裂增生的現(xiàn)象。

　　人體細(xì)胞按再生能力分類(lèi)

　　1.不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞、粘膜上皮、淋巴及造血組織、間皮細(xì)胞

　　2.穩(wěn)定細(xì)胞：腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、原始的間葉細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞

　　3.永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼細(xì)胞、心肌細(xì)胞

　　肉芽組織

　　定義：指新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。

　　結(jié)構(gòu)：(光鏡)1.新生毛細(xì)血管：損傷周?chē)�毛�?xì)血管以出芽方式增生形成

　　2.成纖維細(xì)胞→血管外皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞

　　3.炎性細(xì)胞：中性、單核、淋巴、嗜酸性白細(xì)胞

　　作用：1.抗感染，保護(hù)創(chuàng)面 2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損 3.機(jī)化或包裹壞死組織、凝血塊和異物

　　結(jié)局：轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。