骨科在考研西醫(yī)中也是比較重要的部分,下面,小編給考生整理了骨科的復(fù)習(xí)提綱,希望考生能做到心中有數(shù)。
1、骨折脫位
(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位(掌握)。
(2)骨折的臨床表現(xiàn)(休克、發(fā)熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙,特有體征),X線檢查和早(休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷)、晚期并發(fā)癥(墜擊性肺炎,褥瘡,下肢深靜脈血栓形成,感染,損傷性骨化,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)僵硬,急性骨萎縮,缺血性骨壞死,缺血性肌攣縮)。
(3)骨折的愈合過程,影響愈合的因素(年齡,健康狀況,骨折的類型數(shù)量,血供,軟組織損傷程度,軟組織嵌入,感染,治療手法的影響),臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。
(4)骨折的急救(搶救休克,包扎傷口,妥善固定,迅速轉(zhuǎn)運(yùn))及治療原則(復(fù)位,固定,功能鍛煉),骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)(解剖復(fù)位,功能復(fù)位),各種治療方法(手法復(fù)位,切開復(fù)位)及其適應(yīng)證。開放性骨折的處理原則(及時(shí)正確處理傷口,防治感染,力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折)和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則(同前)。
(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折)的病因、分類、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。
(6)關(guān)節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。
2.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因(膝的半屈,內(nèi)收外展,擠壓和旋轉(zhuǎn))、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)展及使用。
3.手的應(yīng)用解剖,手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則(早期急救包扎止血,徹底清創(chuàng),處理深部組織損傷,早期閉合傷口,術(shù)后處理)。
4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢休的保存運(yùn)送。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。
5.周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位,臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。
6.運(yùn)運(yùn)系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。
(1)運(yùn)勸系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。
(2)常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷性疾病的發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
7.腰腿痛及頸肩痛
(1)有關(guān)的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機(jī)制、疼痛性質(zhì)和壓痛點(diǎn)。
(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型(膨隆型,突出型,脫垂游離型,Schmorl結(jié)節(jié),經(jīng)骨突出型)、臨床表現(xiàn)(癥狀,體征)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(3)頸椎病的定義、病因(頸椎間盤推行性變,損傷,頸椎先天性椎管狹窄)、臨床表現(xiàn)和分型(神經(jīng)根型,脊髓型,交感型,椎動(dòng)脈型,混合型)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
8.骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
(1)急性血源性化膿性骨髓炎的病因(金黃色葡萄球菌,全身抵抗力下降或身體其他部位有活動(dòng)性感染病灶)、發(fā)病機(jī)制、病變發(fā)展過程(早期破壞壞死為主,后期以新骨形成為主)、臨床表現(xiàn)(全身:明顯毒血癥狀;局部:早期患處持續(xù)劇痛,皮溫升高,可有病理性骨折?捎泄悄は履撃[。)、臨床檢查、診斷 (起病急,全身中毒癥狀明顯,患者持續(xù)劇痛,不愿活動(dòng)患肢,近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性白細(xì)胞增多,早期局部分層穿針檢查結(jié)果)、鑒別診斷和治療原則(早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素,局部減壓和引流)。抗生素治療的四種結(jié)果:①在X線片改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失,這是最好的結(jié)果;②在出現(xiàn)X線片改變后全身及局部癥狀消失,說明骨膿腫已被控制,有被吸收掉的可能;③全身癥狀消退,但局部癥狀加劇,說明抗生素不能消滅骨膿腫,需要手術(shù)引流;④全身癥狀和局部癥狀都不消退。
(2)關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(3)慢性骨髓炎的發(fā)病原因(急性感染反復(fù)發(fā)作遷延)、臨床特點(diǎn)(靜止期可無癥狀,皮膚有竇道形成,并流出臭味膿液,急性發(fā)作時(shí)有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放,排除死骨,特異X線表現(xiàn))、X線表現(xiàn)(骨質(zhì)疏松,破壞,并有新生骨形成)和治療原則(清除死骨,消滅死腔,多用手術(shù)療法)。慢性骨髓炎的手術(shù)指征:有死骨形成,有死腔及竇道流膿者。慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌癥:①慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí),應(yīng)以抗生素治療為主;②大塊死骨形成,而包殼尚未充分生成者。
9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
(1)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因(結(jié)核桿菌)、發(fā)病機(jī)制(多發(fā)于血運(yùn)不好、負(fù)重大、且生長活躍的骨松質(zhì))、臨床病理過程、臨床表現(xiàn)(結(jié)核中毒癥狀,局部表現(xiàn):疼痛,腫脹,功能障礙,肌萎縮,局部形成寒性膿腫)、影像學(xué)檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。
(2)脊椎結(jié)核的病理特點(diǎn)(中心型,邊緣型:椎旁膿腫,流注膿腫)、臨床表現(xiàn)、診斷(癥狀、體征、影響學(xué)檢查)、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理(手術(shù)治療,主張經(jīng)前路手術(shù))。
(3)髖關(guān)節(jié)的病理、臨床表現(xiàn)、診斷("4"字試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn),托馬斯征陽性)鑒別診斷(暫時(shí)性滑膜炎,兒童股骨頭骨軟骨病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,化膿性關(guān)節(jié)炎)和治療(2年抗結(jié)核的全身治療和局部治療)。
(4)膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理(起病多為滑膜結(jié)核,以炎性浸潤和滲出為主,后可出現(xiàn)邊緣性骨腐蝕,之后可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核,寒性膿腫,出現(xiàn)慢性竇道,膝關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直)、臨床表現(xiàn)(浮髕試驗(yàn)陽性,全身,局部)、診斷、鑒別診斷和治療(全身抗結(jié)核治療和局部治療:關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射法等)。
10.骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則(骨關(guān)節(jié)炎:一般療法,藥物療法,手術(shù)療法;強(qiáng)脊:非甾體類抗炎藥,防止駝背;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:非甾體類藥物,中藥,抗瘧疾藥,免疫抑制劑,關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物,抗生素)。
11.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見畸形(先天性肌斜頸,先天性并指多指畸形,先天性髖關(guān)節(jié)脫位,先天性馬蹄內(nèi)翻足)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。