上海理工大學是一所以工學為主，理學、經(jīng)濟學、管理學、文學、法學、藝術學等多學科協(xié)調發(fā)展的上海市屬重點大學，享有中國“制造業(yè)黃埔軍校”的美譽。下面是小編為大家整理收集的關于上海理工大學學生醫(yī)保管理辦法的相關內容，僅供大家參考。

　　一、適用對象

　　在上海理工大學接受高等學歷教育的全日制本科生和全日制研究生(以下統(tǒng)稱“大學生”)。

　　二、參保繳費

　　大學生參加本市居民醫(yī)保須個人繳費，標準為每人每年100元(若有變動以上海市醫(yī)保文件為準)。

　　三、保障待遇

　　(一)關于普通門急診

　　1、在學校門診部就診應憑校園卡就診，收取普通門診掛號費1元(專家門診掛號費4元)，醫(yī)療費學校承擔90%、學生個人承擔10% 。

　　2、因病情需要經(jīng)學校門診部醫(yī)師轉診到校外定點醫(yī)院就醫(yī)的，由首診醫(yī)生開具轉診單，轉診一次就診一次。同種疾病復診也須開轉診單。未辦理轉診手續(xù)自行到定點醫(yī)院或其他醫(yī)院就診的，所發(fā)生費用由學生本人負擔。

　　發(fā)熱、急腹癥、傳染病、意外傷等情況無須轉診的，直接在校外醫(yī)保定點醫(yī)院急診就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費用起付標準為300元(即學生每年個人支付300元)。年度累計超過起付線以上，且在醫(yī)保規(guī)定報銷范圍內的部分，報銷比例如下：在一級醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費用由學校承擔65%，個人承擔35%;在二級醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費用由學校承擔55%，個人承擔45%;在三級醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費用由學校承擔50%，個人承擔50%。

　　3、因寒暑假、休學或因公外出在外地醫(yī)院就醫(yī)的，須在當?shù)蒯t(yī)保部門認可的指定醫(yī)院就診。由本人先墊付所發(fā)生的醫(yī)療費用，回學校后憑病歷卡、發(fā)票和學生證辦理報銷。醫(yī)療費用報銷比例為：學校承擔65%，個人承擔35%。

　　(二)關于住院(含急診觀察室留院觀察)

　　1、學生每次住院醫(yī)療費用起付標準為：一級醫(yī)療機構50元、二級醫(yī)療機構100元、三級醫(yī)療機構300元。超過起付標準以上的部分，在一級醫(yī)療機構住院的支付80%，個人自負20%;在二級醫(yī)療機構住院的支付70%，個人自負30%;在三級醫(yī)療機構住院的支付60%，個人自負40% 。醫(yī)保規(guī)定范圍外自費項目由個人支付。

　　2、在本市住院的，學生須憑《住院結算憑證》到定點醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的超過起付標準的、符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構記賬后向其所在區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報結算(學生憑住院通知單、學生證、身份證原件及復印件(注：入院通知單、學生證、身份證復印在同一張A4紙上)，由學院老師帶領(研究生需到研究生工作部開具學籍證明)，至學校門診部辦理《住院結算憑證》)。

　　3、大學生在外省市發(fā)生急診住院的，或因病等休學期間需要在外省市住院治療的，應到所在地的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費用由個人先墊付，在出院或治療后的6個月內帶好相關的資料(包括身份證及學生證的原件和復印件，醫(yī)院蓋章的出院小結、住院發(fā)票和住院明細清單)報學校門診部醫(yī)保室，再統(tǒng)一到上海市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請報銷。

　　(三)關于大病

　　1、大學生因患重癥(如重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血等，以下簡稱大病)在本市定點醫(yī)療機構進行門診治療的，大病費用先由學校門診部按照普通門診報銷醫(yī)療費用的50%。再由學校門診部出具《上海市大學生門診報銷憑證(大病專用)》，學生本人憑報銷憑證原件、醫(yī)療費收據(jù)復印件、明細清單復印件、病史記錄原件等材料到學校學生工作部(處)學生公共服務中心保險理賠窗口報銷剩余50%醫(yī)療費的一半。

　　2、學生因大病在本市定點醫(yī)療機構住院的，須憑學校門診部開具的《住院結算憑證》就醫(yī)。所發(fā)生的超過起付標準的、符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由定點醫(yī)療機構記賬后向其所在區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報結算(學生憑住院通知單、學生證、身份證原件及復印件(注：入院通知單、學生證、身份證復印在同一張A4紙上)，由學院老師帶領，至學校門診部辦理《住院結算憑證》)。

　　學生出院后，須憑定點醫(yī)療機構出具的《住院小結》、明細清單和醫(yī)療費用收據(jù)等材料的原件到學校學生工作部(處)學生公共服務中心保險理賠窗口報銷剩余部分醫(yī)療費用的一半。

　　3、大學生在外省市因大病住院或門急診治療的，按規(guī)定不可進行居保大病的報銷。

　　四、醫(yī)保定點醫(yī)院與醫(yī)療費報銷事項

　　軍工路校區(qū)定點醫(yī)院為：新華醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院安圖分部。報銷時間為每周二、五上午8：00~11;00(寒暑假、節(jié)假日除外);

　　復興路校區(qū)定點醫(yī)院為：瑞金醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院。報銷時間為每月雙周周四上午8：00~11;00(寒暑假、節(jié)假日除外);

　　報銷時請學生帶好學生證、發(fā)票、門診病歷及本校門診部的轉診單。

　　如有疑問請致電本校門診部，聯(lián)系電話： 55273627。