膽色素：膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物，是由4個吡咯核和3個碳原子結合起來、在兩端具有2個羥基的一系列4吡喃衍生物的總稱。根據(jù)碳原子的雙鍵數(shù)目可分為O的后原膽色素原（belane，如尿后膽色素原），1的甲川膽色素（bilene，如糞后膽色素），2的二甲川膽色素（biladiene，如膽紅素），3的三甲川膽色素（bilatriene，如膽綠素）。血紅蛋白在血紅素加氧酶（hemeoxikinase）的作用下，生成膽綠素，繼續(xù)還原成膽紅素。膽紅素其側鍵的4，5丙炔酸基（propynoic acid）上和葡糖苷酸結合后進入膽汁，在腸道內成為尿膽色素和尿膽色原而排出，但也有重新吸收返回肝臟的。另外一部分進入大循環(huán)從腎經(jīng)尿排出。糞的顏色是由于膽紅素經(jīng)腸內細菌還原生成糞膽色素原，再氧化成糞膽色素所致。在糞中排出的尿膽色素原，氧化后變成尿膽色素呈黃色。通常在血液中也含少量膽色素，但因某種原因可大量出現(xiàn)而呈黃疸。此外，已知有數(shù)種膽色素系統(tǒng)的物質，如海鷗卵殼的綠色膽綠素、海藻的藻紅蛋白（phycoerythrin）、藻青蛋白（phycocya－nin），蝶的蝶綠蛋白（pteroverdin），存在于昆蟲體液中的中膽綠素（認為是葉綠素的分解產(chǎn)物）等。

生物化學、內科學中的肝臟疾病和血液系統(tǒng)疾病均涉及到膽色素的代謝，歷年考研西綜考題對這部分內容，特別是與此相關疾病的實驗室檢查考查頻率很高。再考的可能性仍很大。下邊以血管外溶血為例，詳細說明膽色素代謝的完整過程。

首先應明確：1分子血紅蛋白=1分子珠蛋白+4分子血紅素。

①血紅蛋白→血紅素→膽色素。這個過程在單核吞噬系統(tǒng)內進行。

②膽紅素入血，經(jīng)清蛋白轉運，至肝。與葡萄糖醛酸結合，隨膽汁排入腸道。釋放出膽紅素，被還原為膽素原。膽素原一部分經(jīng)糞便排出，在該過程中被氧化為糞膽素。另一部分經(jīng)肝腸循環(huán)重吸收，一部分隨尿排出，一部分在肝內繼續(xù)代謝。

通過以上過程可以推導出：經(jīng)尿排出的是尿膽素原+尿膽素。經(jīng)糞排出的是糞膽素原+糞膽素，二者是糞便的主要色素。在阻塞性黃疸的時候，結合膽紅素無法排入腸道，二者缺乏，將導致白陶土樣大便。經(jīng)過肝腸循環(huán)重吸收的是膽素原，在阻塞性黃疸的時候，尿膽素原和尿膽素也會降低。

溶血性黃疸時，血紅蛋白沒有經(jīng)過足夠的單核吞噬系統(tǒng)的處理，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，血清未結合膽紅素增加，肝臟需要處理的膽紅素也增加，所以尿膽原、糞膽原都增加。因為不涉及肝細胞的破壞，此時所以血直接膽紅素并無異常。這屬于源頭上的需要處理的原料的增加。

肝細胞性黃疸，為肝細胞結合膽紅素外漏引起，此時血清結合膽紅素升高，未結合膽紅素也升高(肝處理能力下降)，此時經(jīng)膽道排入腸的膽紅素減少。