隨著2017考研的到來，相關的考研大綱也開始出臺了。下面是小編為大家整理收集的關于2017年中南大學湘雅公共衛(wèi)生學院353衛(wèi)生綜合考研大綱的相關內容，歡迎大家的閱讀。
I.考試性質
衛(wèi)生綜合考試是我校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)招收碩士研究生設置的具有選拔性質的一門入學專業(yè)考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試學生掌握大學本科階段流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學等5門課程的基本知識、基本理論，以及運用其理論和方法分析和解決實際問題的能力;評價的標準是高等學校預防醫(yī)學本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以保證被錄取者具有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的專業(yè)基礎知識，有利于在專業(yè)上擇優(yōu)選拔。
II.考查目標
衛(wèi)生綜合考試涵蓋高等學校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)本科的流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學等5門專業(yè)課程。要求考生：
(1)準確地掌握該5門課程內容的基本概念和基本知識。
(2)熟悉職業(yè)環(huán)境、生活環(huán)境和食品中主要的對人群健康的影響因素、對健康損害的特點及識別、評價、預防和控制這些危害的原則和方法。
(3)能靈活運用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基本理論和技能解決實際工作中的問題。
(4)掌握各類流行病學研究方法的設計原理，實施及質量控制原則與資料分析方法，以解決疾病預防控制中的實際問題。
(5)掌握傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)及影響因素，傳染病的預防、控制措施。熟悉慢性病的“三級”預防的基本含義，疾病監(jiān)測的定義和應用。
(6)掌握衛(wèi)生統(tǒng)計工作的四個基本步驟、變量類型、統(tǒng)計學中常用的總體、樣本、概率等基本概念。
(7)掌握不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷方法，并能理解各統(tǒng)計參數(shù)的實際意義。
�、�.考試形式和試卷結構
1、試卷滿分及考試時間
《衛(wèi)生綜合》代碼353
本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘
2、答題方式
答題方式為閉卷，筆試。
3、試卷內容結構
流行病學20%
衛(wèi)生統(tǒng)計學20%
環(huán)境衛(wèi)生學20%
勞動衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學20%
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學20%
�、�.試卷題型結構
《衛(wèi)生綜合》代碼353
名詞解釋100分(20小題，每小題5分)
單項選擇題50分(25小題，每小題2分)
簡答題150分(10小題，每小題15分)
�、�.考查內容
一、流行病學
本部分大綱根據(jù)詹思延主編《流行病學》(第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社)編寫。
(一)緒論
1.流行病學的起源、形成、發(fā)展;
2.流行病學的定義：流行病學定義的演變目前適合我國的流行病學的定義;現(xiàn)代流行病學定義的銓釋流行病學的三個層次;
3.流行病學的原理和應用基本原理;實際應用
4.流行病學的研究方法流行病學分類：觀察性研究或非實驗性研究，觀察性研究的種類，研究的定義及特點，三類流行病學研究方法之間的內在聯(lián)系;實驗性研究，實驗性研究的種類及各自的特點;觀察性研究與實驗性研究的的區(qū)別;理論性研究，理論性研究的種類;
5.流行病學的特征群體的特征;對比的特征;概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征;社會醫(yī)學的特征;預防為主的特征;發(fā)展的特征。
(二)疾病的分布
1.疾病頻率的測量指標
�、怕屎捅龋郝�;比;比例;率、比和比例的正確使用
⑵發(fā)病指標：發(fā)病率;罹患率;患病率;感染率的定義及適用范圍
�、撬劳鲋笜耍核劳雎�;病死率;生存率;累積死亡率的定義及適用范圍
2.疾病流行的強度描述疾病流行強度的術語散發(fā);流行;爆發(fā)的定義
3.疾病分布的形式
�、湃巳悍植继卣髂挲g;性別;職業(yè);種族;宗教;婚姻與家庭;流動人口;
�、茣r間分布特征短期波動;季節(jié)性;周期性;長期趨勢
⑶地區(qū)分布特征疾病在不同國家及一個國家內各地區(qū)的分布;城鄉(xiāng)分布;地區(qū)聚集性;地方性疾病
�、热巳�、時間、地區(qū)分布的綜合描述移民流行病學
(三)描述性研究
1.現(xiàn)況研究概念;現(xiàn)況研究的目的;現(xiàn)況研究的特點與種類
2.現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點
3.生態(tài)學研究
⑴生態(tài)學研究的概念
�、粕鷳B(tài)學研究的目的
�、巧鷳B(tài)學研究的方法生態(tài)學比較研究;生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的;
�、壬鷳B(tài)學研究的優(yōu)點和局限性生態(tài)學謬誤
(四)隊列研究
1.概述
�、抨犃信c隊列研究的定義暴露;固定隊列;動態(tài)人群
�、脐犃醒芯康幕驹�;研究目的
⑶隊列研究的類型前瞻性隊列研究;歷史性隊列研究;雙向性隊列研究定義及適用條件
2.隊列研究的實例
3.隊列研究的設計與實施
�、糯_定研究因素
�、拼_定研究結局結局的定義及判定標準
⑶確定研究現(xiàn)場與研究人群
1)暴露人群的選擇：職業(yè)人群;特殊暴露人群;一般人群;有組織的人群團體;
2)對照人群的選擇：內對照;外對照;總人口對照;多重對照;
3)暴露及對照人群的選擇原則
�、却_定隊列大小影響隊列大小四個參數(shù)：一般人群發(fā)病率、暴露人群發(fā)病率、顯著性水平、把握度;樣本計算公式;確定隊列大小需考慮的問題：抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率
⑸資料收集與隨訪隨訪對象;隨訪方法;隨訪內容;觀察終點和終止時間的確定
4.隊列研究的資料整理與分析
�、呕菊肀�
�、迫藭r的計算暴露人年的計算、
�、锹实挠嬎闩c顯著性檢驗累計發(fā)病率;發(fā)病密度;標化率、標化死亡比
�、刃墓烙嬒鄬ξｋU度(RR);RR的95%可信限;率差(RD、特異危險度、超額危險度);歸因危險度百分比(AR%、病因分值);人群歸因危險度(PAR)與人群歸因危險度百分比(PARP、PAR%);劑量反應關系
5.隊列研究的偏倚及其控制
�、懦Ｒ娖械姆N類選擇偏倚;失訪偏倚;信息偏倚;混雜偏倚
�、瞥Ｒ娖械念A防選擇、失訪、信息、混雜偏倚的控制方法
6.隊列研究的優(yōu)缺點
(五)病例對照研究
1.病例對照研究的基本原理
2.病例對照研究的類型
�、挪±c對照不匹配
⑵病例與對照匹配頻數(shù)匹配;個體匹配;匹配過頭的概念
3.實例
4.病例對照研究的實施
�、乓话悴襟E
�、撇±龑φ昭芯康膶嵤┨岢黾僭O;明確研究目的;選擇適宜的對照形式;病例與對照的來源的選擇;樣本量的估計;獲取研究因素的信息;
5.病例對照研究的數(shù)據(jù)資料整理與分析
⑴資料整理
�、茢�(shù)據(jù)的分析描述性統(tǒng)計;統(tǒng)計性推斷：不匹配不分層資料分析;指標：比數(shù)比OR;
6.病例對照研究中的偏倚及其控制
�、胚x擇偏倚入院率偏倚;現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚;檢出癥候偏倚;時間效應偏倚的定義及控制措施
�、菩畔⑵谢貞浧�;調查偏倚定義及控制措施
�、腔祀s偏倚
7.病例對照研究與隊列研究優(yōu)點與局限性的比較
(六)實驗流行病學研究
1.概述
�、虐l(fā)展簡史;定義;實驗研究與觀察研究的區(qū)別
⑵研究的基本原則：對照的原則;隨機的原則;盲法的原則
�、菍嶒灹餍胁W研究的分類型臨床試驗;現(xiàn)場試驗;社區(qū)試驗;類實驗(半實驗)
2.研究設計與實施
�、琶鞔_研究目的
⑵研究對象的選擇選擇的主要原則：對干預措施有效的人群：預期發(fā)病率較高的人群;干預對其無害的人群;能將實驗堅持到底的人群;依從性好的人群
�、谴_定實驗現(xiàn)場
⑷樣本大小的確定影響樣本大小的主要因素(干預前后結局事件的發(fā)生率;第I型錯誤出現(xiàn)的概率;第II型錯誤出現(xiàn)的概率;單/雙側檢驗;研究對象分組數(shù)量);樣本大小的計算(非連續(xù)性變量樣本大小;連續(xù)性樣本大小)
�、呻S機化分組簡單隨機分組;分層隨機分組;整群隨機分組
�、试O立對照影響因素;設立對照的方法(標準療法對照;安慰劑對照;自身對照;交叉對照)
�、嗣しǖ膽脝蚊�;雙盲;三盲
3.資料的整理與分析
�、排懦�;退出的定義、原因(不合格、不依從、失訪的定義及處理)
�、茖嶒炐Ч闹饕u價指標治療效果的主要指標(有效率、治愈率;N年生存率);評價預防措施效果的主要指標(保護率、效果指數(shù))
4.臨床隨機對照試驗
定義;原理;基本特征;設計基本原則;用途;應注意的問題
5.現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗
定義;原理;研究設計方法，分組方法、樣本計算、干預。
6.實驗流行病學研究與隊列研究優(yōu)缺點的比較
(七)篩檢
1.概述
�、藕Y檢的定義;篩檢試驗的定義;篩檢的分類(整群篩檢和選擇性;單項篩檢和多項篩檢);篩檢的目的
�、圃\斷試驗的定義;篩檢實驗和診斷實驗的區(qū)別
�、呛Y檢實施原則
�、群Y檢的倫理學問題
2.篩檢試驗的評價
⑴篩檢試驗的評價方法確定“金指標”;選擇受試對象;
�、坪Y檢試驗的評價指標
1)真實性定義;指標：靈敏度與假陰性率;特異度與假陽性率;約登指數(shù);似然比;一致率
2)可靠性定義;影響因素
3)預測值定義;指標：陽性預測值;陰性預測值
⑶篩檢試驗陽性結果截斷值的確定工作特征曲線(ROC曲線)
3.篩檢效果評價
�、攀找娴亩x;影響因素
⑵生物學效果評價：病死率，死存率，死亡率
�、切l(wèi)生經(jīng)濟學效果評價：成本效果分析;成本效益分析;成本效用分析
4.篩檢中的偏倚領先時間偏倚;病程長短偏倚
(八)偏倚及其控制
1.研究的偏倚
⑴選擇偏倚定義;描述性研究和分析性研究中選擇偏倚出現(xiàn)的原因
�、菩畔⑵卸x;描述性研究和分析性研究中信息偏倚出現(xiàn)的原因
�、腔祀s偏倚定義;判定原則;因果關系分析中的混雜偏倚(繼發(fā)關聯(lián);真接因果關聯(lián)的歪曲)
(九)病因與因果推斷
1.流行病學的病因概念
⑴病因的定義
�、撇∫蚰Ｐ蜕鷳B(tài)學模型;疾病因素模型;病因網(wǎng)絡模型
2.因果推斷的邏輯方法Mill準則及應用;
3.統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián)統(tǒng)計關聯(lián);因果關聯(lián)
4.因果關聯(lián)的推斷標準
關聯(lián)的時間順序;關聯(lián)的強度;劑量-反應關系;暴露與疾病的分布一致性;關聯(lián)的可重復性;終止效應;關聯(lián)的“特異性”
(十)疾病預防策略與措施
1.疾病預防的策略與措施
我國衛(wèi)生工作方針;農村衛(wèi)生工作指導思想
2.全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健
人人享有衛(wèi)生保健的含義;初級衛(wèi)生保健的概念及內容
3.疾病的三級預防定義及實施;雙向策略定義;
4.疾病監(jiān)測
�、偶膊”O(jiān)測的定義及基本特征;疾病監(jiān)測的種類
⑵疾病監(jiān)測的幾個概念被動監(jiān)測和主動監(jiān)測;常規(guī)報告與哨點監(jiān)測;監(jiān)測病例與實際病例;直接指標與間接指標;靜態(tài)人群與動態(tài)人群
(十一)傳染病流行病學
1.簡介傳染病和傳染流行病學的概念。
2.傳染病流行過程
⑴傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：病原體;宿主;傳染過程及感染譜
�、苽魅静〉牧餍羞^程的三個基本條件傳染源定義及種類;傳播途徑;人群易感性定義;影響人群易感性增高及降低的原因;疫源地的定義，形成條件和消滅條件
�、怯绊憘魅静×餍羞^程的因素自然因素;社會因素
3.傳染病流行過程的相關概念
4.傳染病的預防策略與措施
⑴傳染病的預防和控制策略
�、苽魅静〉念A防和控制措施傳染病報告;針對傳染源、傳播途徑、易感者、爆發(fā)和流行的措施
5.計劃免疫及其評價
⑴預防接種;疫苗的要求;疫苗的種類;
�、朴媱澝庖叻桨笖U大免疫規(guī)劃;中國的計劃免疫程序
⑶計劃免疫效果評價程序;免疫效果評價(人群抗體陽轉率、抗體平均滴度、抗體持續(xù)時間;疫苗保護率、疫苗效果指標)。
二、衛(wèi)生統(tǒng)計學
本部分大綱根據(jù)方積乾主編《衛(wèi)生統(tǒng)計學》(第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社)編寫。
(一)緒論
1.衛(wèi)生統(tǒng)計學的定義和內容。
定義：衛(wèi)生統(tǒng)計學是研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務領域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學。
內容
�、呕驹砗头椒ǎㄑ芯吭O計和統(tǒng)計分析和評價中的統(tǒng)計理論和方法;
�、平】到y(tǒng)計;
�、切l(wèi)生服務統(tǒng)計。
2.統(tǒng)計工作的步驟：設計、收集資料、整理資料、分析資料。
3.統(tǒng)計中的幾個基本概念
變量及變量類型(數(shù)值變量、分類變量——無序分類、有序分類)、總體(有限總體、無限總體)與樣本、概率。
4.學習衛(wèi)生統(tǒng)計學應注意的問題。
(二)定量資料的統(tǒng)計描述
l.數(shù)值變量資料的頻數(shù)表
頻數(shù)表的概念及編制方法，頻數(shù)分布的兩個特征，頻數(shù)分布的類型，頻數(shù)表的用途。
2.集中趨勢的描述
用于描述一組變量值的集中位置指標是平均數(shù)，它是集中位置的特征值，代表該組變量值的平均水平，常用的平均數(shù)有：⑴均數(shù):是算術均數(shù)的簡稱，總體和樣本均數(shù)的表示符號、計算方法(直接法、加權法)，均數(shù)的兩個重要特征，均數(shù)的應用;⑵幾何均數(shù)：表示符號，計算方法(直接法，加權法)，幾何均數(shù)的應用;⑶中位數(shù)和百分位數(shù)：意義、符號、計算方法(直接法、用頻數(shù)表法)，應用。
3.離散程度的描述
在數(shù)值變量資料的頻數(shù)分布中，只有將集中趨勢和離散趨勢結合起來分析，才能比較全面地分析所研究的事物，說明離散程度常用的指標有：⑴極差：符號，定義，優(yōu)缺點;⑵四分位數(shù)間距：符號，意義，優(yōu)缺點;⑶方差：意義，符號，計算公式，優(yōu)缺點;⑷標準差：意義，符號，計算方法，應用;⑸變異系數(shù)：亦稱離散系數(shù)，符號，計算方法，應用。
(三)正態(tài)分布
1.正態(tài)分布又稱Gauss分布，其概念，分布圖形，分布特征，標準正態(tài)變量u值。
2.正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律。
3.標準正態(tài)分布及標準正態(tài)分布表。
4.正態(tài)分布的應用。
(四)總體均數(shù)的估計和假設檢驗
1.均數(shù)的抽樣誤差與標準誤。
均數(shù)抽樣誤差的概念，標準誤的符號、計算公式及其意義。
2.t分布
t變量，t分布的基本概念，t分布的特征，與正態(tài)分布的區(qū)別與聯(lián)系，界值的意義，t界值表的用法。
3.總體均數(shù)的估計
總體參數(shù)估計的兩種方法，總體參數(shù)區(qū)間估計的兩種方法，總體均數(shù)區(qū)間估計各種方法的計算公式和原理，可信區(qū)間的涵義，可信區(qū)間的兩個要素(區(qū)別與聯(lián)系)，可信區(qū)間與可信限和參考值范圍的區(qū)別。
4.假設檢驗的一般步驟
假設檢驗的意義和一般步驟：建立假設的依據(jù)，選定檢驗方法的根據(jù)，選定計算統(tǒng)計量公式的依據(jù)，確定概率P的意義。
5.t檢驗和u檢驗
t檢驗和u檢驗的應用條件
⑴樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較t檢驗的目的、步驟和方法。
⑵配對設計差值均數(shù)與總體均數(shù)0比較的t檢驗：配對設計類型、假設檢驗目的、檢驗步驟和方法。
�、浅山M設計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗：檢驗目的、統(tǒng)計量的計算公式。
�、瘸山M設計兩樣本幾何均數(shù)比較的t檢驗：資料類型、檢驗目的、檢驗步驟。
�、沙山M設計的兩大樣本均數(shù)比較的u檢驗：理論根據(jù)和檢驗目的、統(tǒng)計量的計算公式和確定P值。
6.方差不齊時兩小樣本均數(shù)的比較。
�、艃蓸颖痉讲畹凝R性檢驗：齊性檢驗的目的、方法和步驟;
⑵t檢驗：t檢驗的目的和步驟。
7.第一類錯誤與第二類錯誤
第一類(I型)錯誤與第二類(II型)錯誤的意義，表示符號，當n確定后，二者之間的關系，()檢驗效能的意義。
8.假設檢驗時應注意的問題
⑴要有嚴密的抽樣研究設計;
�、七x用的假設檢驗方法應符合其應用條件;
�、钦_理解差別有無顯著性的統(tǒng)計意義;
�、冉Y論不能絕對化;
⑸報告結論時注意報告檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側檢驗、確切P值等事項。
9.可信區(qū)間與假設檢驗的關系
�、趴尚艆^(qū)間亦可用于回答假設檢驗的問題：分為雙側檢驗和單側檢驗二種情況;
�、瓶尚艆^(qū)間比假設檢驗可提供較多信息。
報告結果時，應同時給出檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側檢驗，確切P值和可信區(qū)間，以表示完整的分析。
(五)方差分析
1.方差分析的基本思想
方差分析的基本思想：根據(jù)研究目的和設計類型將總變異分解成幾個部分，用離均差平方和表示各變異的程度，計算出統(tǒng)計量F值、借助F界值表，確定P值，按照P值大小作出推斷結論。
總變異、組內變異、組間變異的意義，三者問的關系;
總自由度的分解及它們之間的關系;
方差分析的應用條件。
2.成組設計的多個樣本均數(shù)的比較
用單因素方差分析，將總變異分解成組內變異和組間變異，總自由度亦分成相應二部分;分析計算步驟。
3.配伍組設計的多個樣本均數(shù)比較
�、庞脽o重復數(shù)據(jù)的兩因素方差分析，將總變異分解成處理組變異，配伍組變異和隨機誤差三部分，總自由度也分解成相應的三部分;
�、品治鲇嬎悴襟E
4.多個樣本均數(shù)間的兩兩比較
又稱多重比較，其意義和目的，多個樣本均數(shù)比較的兩種情況及適用的統(tǒng)計方法：
�、哦鄠�樣本均數(shù)間每兩個均數(shù)的比較：SNK-q法檢驗步驟
�、贫鄠�實驗組與一個對照組均數(shù)間的兩兩比較：
1)最小顯著差法(LSD法)：側重減少第二類錯誤，檢驗統(tǒng)計量t的計算和檢驗步驟;
2)Dunnett-t檢驗：適用于g-1個實驗組與一個對照組的均數(shù)差別的多重比較。
5.變量變換
變量變換的目的，幾種常用的變量變換及其用途。
(六)分類資料的統(tǒng)計描述
1.常用相對數(shù)
率、構成比(構成指標)、比(相對比)、的意義、特點;
2.應用相對數(shù)時應注意的問題
3.標準化法
標準化法的意義和基本思想，標準化率(調整率)常用的直接計算法和間接計算法的使用條件和計算方法;
4.動態(tài)數(shù)列及其分析指標
動態(tài)數(shù)列的意義，常用的分析指標。
(七)二項分布與Poisson分布及其應用
1.二項分布的概念和應用條件。
二項分布的意義，應用的三個條件，二項分布的概率、累計概率、圖形及其均數(shù)和標準差;二項分布的正態(tài)近似、樣本率的分布;
2.二項分布的應用
�、趴傮w率的區(qū)間估計：查表法和正態(tài)近似法;
�、茦颖韭屎涂傮w率比較;
�、莾蓸颖韭时容^的u檢驗。
3.Poisson分布的概念及應用條件
Poisson分布的意義，Poisson分布的概率、圖形、特性和均數(shù)與方差、應用條件;Poisson分布的可加性和正態(tài)近似。
4.Poisson分布的應用
�、趴傮w均數(shù)的估計：查表法和正態(tài)近似法;
�、茦颖揪鶖�(shù)與總體均數(shù)的比較;
(3)兩樣本均數(shù)比較的u檢驗：應用條件和計算檢驗統(tǒng)計量u值時的兩種情況
應用Poisson分布時的注意問題。
(八)檢驗
1.四格表資料的檢驗(兩樣本率比較)四格表資料的意義，檢驗的基本思想、四格表專用公式和校正公式的使用條件;
2.行×列表資料的檢驗
多個樣本率(或構成比)比較、雙向有序分類資料的關聯(lián)性檢驗方法及注意事項;
3.列聯(lián)表資料的檢驗
列聯(lián)表的意義，R×C列聯(lián)表和2×2列聯(lián)表檢驗的步驟及檢驗時的注意事項;
4.四格表的確切概率法
四格表的確切概率法使用條件，本方法;的基本思想;
5.頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的檢驗
對頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的檢驗是檢驗的應用之一，本應用的步驟和注意事項。
(九)秩和檢驗
1.非參數(shù)統(tǒng)計的概念
非參數(shù)統(tǒng)計的意義，非參數(shù)檢驗的優(yōu)點與不足之處;
2.配對設計差值的符號秩和檢驗(Wilcoxon配對法)
符號秩和檢驗的方法步驟、基本思想(配對比較符號秩和T的分布及其統(tǒng)計意義)，配對比較正態(tài)近似法的應用條件;
3.成組設計兩樣本比較的秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)
原始數(shù)據(jù)兩樣本比較的方法步驟(查表法和正態(tài)近似法)，頻數(shù)表資料(或等級資料)的兩樣本比較方法步驟(查表法與正態(tài)近似法);Wilcoxon兩樣本比較的基本思想;
4.成組設計多個樣本比較的秩和檢驗(Kruskal-Wallis法)
本方法的步驟，統(tǒng)計量H值的校正;等級資料的比較;
5.多個樣本兩兩比較的秩和檢驗(Nemenyi法)
本檢驗法的檢驗目的，各樣本例數(shù)相等時檢驗的方法步驟，各樣本例數(shù)不等或不全相等時檢驗的方法步驟。
(十)回歸與相關
1.直線回歸
直線回歸的概念，求直線回歸方程，直線回歸方程的圖示，直線回歸方程中兩個系數(shù)a、b的意義，回歸系數(shù)b假設檢驗中方差分析和t檢驗的基本思想和步驟，直線回歸中總體回歸系數(shù)β、μ、個體值y的容許區(qū)間的估計，直線回歸方程的應用和注意的問題;
2.直線相關
直線相關的概念：意義、性質、要求的資料分布、相關分析的任務，相關系數(shù)的意義、計算和假設檢驗方法(t檢驗與直接查表法)，總體相關系數(shù)的區(qū)間估計;
3.直線回歸與相關的區(qū)別和聯(lián)系
直線回歸與相關的區(qū)別，包括在資料要求上和應用方面。它們的聯(lián)系指同一組資料計算出和r與b符號一致，且二者的假設檢驗是等價的，即t值相等，以及可以用回歸解釋相關;
決定系數(shù)的意義;
*4.曲線直線化
曲線直線化的意義，曲線擬合的步驟;
5.等級相關
等級相關的意義，等級相關分析適用的資料類型，等級相關系數(shù)rs的意義，等級相關分析的步驟和rs的校正;
6.秩回歸的應用及注意事項
(十一)多元線性回歸與logistic回歸
1.多元回歸的概念,模型偏回歸系數(shù)，復相關系數(shù)，校正復相關系數(shù)，剩余標準差，確定系數(shù)的意義，多元回歸分析步驟(參數(shù)估計，回歸方程配合程度檢驗，自變量的選擇)。
2.Logistic回歸的模型結構，參數(shù)估計及自變量篩選方法。
(十二)常用統(tǒng)計圖表
1.統(tǒng)計表
統(tǒng)計表的意義、結構、種類，制作統(tǒng)計表的原則和基本要求。
2.統(tǒng)計圖
統(tǒng)計圖的種類，制圖的基本要求，各種統(tǒng)計圖的應用條件與要求。
(十三)實驗設計
1.實驗研究的特點及分類
實驗研究的特點：研究者能人為設置處理因素、隨機分配處理因素或水平;
實驗研究的分類;實驗研究和臨床試驗;
2.實驗設計的基本內容和步驟及注意事項
3.實驗設計的基本原則
隨機化原則：意義及作用、隨機抽樣、隨機化分配(常用方法);
對照原則：意義、對照形式(常用);
重復原則：意義，樣本例數(shù)估計見后(13·5節(jié));
4.常用的幾種實驗設計方法
隨機對照試驗設計，配對設計，交叉設計、配伍組設計;
5.樣本例數(shù)的估計
確定樣本含量的意義、確定樣本含量時應具備的條件、確定樣本含量的應用范圍，幾種常用實驗研究中樣本例數(shù)估計方法(兩樣本均數(shù)比較、配對試驗和交叉試驗、樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較、兩樣本率比較、配對分類資料、估計總體均數(shù)的樣本含量、估計總體率的樣本含量);
6.一致性檢驗的意義及Kappa統(tǒng)計量的計算
(十四)調查設計
1.調查研究的特點和統(tǒng)計設計
調查研究的特點及其中統(tǒng)計設計的要點;
2.調查設計的基本原則和內容
制訂調查計劃是為了更完整、準確的搜集資料，應解決的問題是：
(1)明確調查目的;(2)確定觀察對象和觀察單位;(3)選擇調查方法：普查、抽樣調查，典型調查;(4)確定樣本含量;(5)確定觀察指標;(6)調查表和問卷的設計;(7)確定調查方式;(8)制定調查的組織計劃;(9)資料的整理和分析;
3.四種基本抽樣方法
單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、分層抽樣四種基本抽樣方法的優(yōu)缺點，以及它們的實施方法;
4.樣本例數(shù)估計
抽樣方法不同，估計樣本例數(shù)的方法亦不同。
單純隨機抽樣時，估計總體均數(shù)(或率)所需樣本例數(shù)n的方法和前提。
5.系統(tǒng)誤差的控制
設計階段，調查階段及整理與分析階段系統(tǒng)誤差的來源和基本的控制方法。
(十五)醫(yī)學人口統(tǒng)計與疾病統(tǒng)計常用指標
1.人口數(shù)與人口構成
(1)人口總數(shù)：國際統(tǒng)計人口數(shù)的方法(實際制與法定制);
(2)人口構成及人口金字塔：人口金字塔的意義及其分析;
(3)說明人口結構的常用指標：性別比、人口系數(shù)(老年人口系數(shù))、少年兒童人口系數(shù)、負擔系數(shù)、老少比;
2.生育與計劃生育統(tǒng)計：資料的來源
(1)測量生育水平的指標：粗出生率、總生育率，年齡別生育率、終生生育率的意義和分析;
(2)測量人口再生育的指標：自然增長率、粗再生育率、凈再生育率、平均世代年數(shù)等指標的意義與分析;
(3)反映計劃生育工作情況的統(tǒng)計指標：避孕現(xiàn)用率、Pearl懷孕率、累積失敗率、人工流產(chǎn)率、人流活產(chǎn)比、計劃生育率、節(jié)育率;
(4)與出生有關的其他常用指標：低出生體重百分比、兒童婦女比;
3.死亡統(tǒng)計
死亡統(tǒng)計的社會意義，資料來源：
(1)測量死亡水平的指標：粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、死因別死亡率，各指標的意義與分析;
(2)死因構成及死因順位指標：死因構成或相對死亡比，死因順位等指標的意義與分析;
4.疾病統(tǒng)計
疾病統(tǒng)計的意義、資料來源、疾病和死因分類;
常用疾病統(tǒng)計指標：反映疾病發(fā)生、構成情況、危害程度和防治效果的指標
5.殘疾的定義和分級
殘疾的常用統(tǒng)計指標：殘疾患病率、殘疾構成等。
(十六)壽命表
1.壽命表的概念
壽命表的意義，壽命表的分類;
2.壽命表的編制原理與方法
壽命表編制的基本原理，壽命表中年齡、年齡組死亡率與年齡組死亡概率、尚存人數(shù)與死亡人數(shù)、生存人年數(shù)及生存總人年數(shù)、平均預期壽命各指標的意義;
3.簡略壽命表
編制簡略壽命表時，對原始資料的要求，編制步驟與方法;
4.去死因壽命表
去死因壽命表的意義和編制方法;
5.壽命表的分析與應用
壽命表中尚存人數(shù)、死亡人數(shù)、死亡概率、預期壽命、平均壽命各指標的分析;
壽命表在評價居民健康水平，研究人口再生產(chǎn)情況、人口預測、研究人的生育、發(fā)育及疾病發(fā)展規(guī)律等方面的應用。
(十七)隨機資料的生存分析
1.生存分析的基本概念及數(shù)據(jù)特征;
2.生存分析的常用指標：
生存時間、死亡概率、生存概率、生存率、生存曲線、半數(shù)生存期
3.生存率及其標準誤
乘積極限法、壽命表法、k年生存率與半數(shù)生存期估計
4.生存資料的基本要求
5.對數(shù)秩檢驗的方法
(十八)常用綜合評價方法
1.熟悉綜合評價的意義、任務、分類、內容及一般步驟;
2.評價指標的篩選及權重估計
評價指標的篩選的要求及方法;
指標權重估計的常用方法：專家評分法、Satty權重法、客觀方法、組合權重;
3.幾種綜合評價方法及意義
綜合評分法、綜合指數(shù)法、層次分析法、Topsis法
三、環(huán)境衛(wèi)生學
本大綱部分根據(jù)楊克敵主編《環(huán)境衛(wèi)生學》(第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社)編寫。
(一)緒論
1.環(huán)境衛(wèi)生學的定義
2.環(huán)境衛(wèi)生學的研究對象和研究任務
(1)環(huán)境衛(wèi)生學的研究對象和人類環(huán)境的組成
(2)人類和環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關系
(3)典型的環(huán)境污染事件及當前存在的環(huán)境問題
(4)機體(基因)-環(huán)境的相互作用對推動今后環(huán)境衛(wèi)生學發(fā)展的作用
(二)環(huán)境與健康的關系
1.人類的環(huán)境
(1)自然環(huán)境的基本構成：大氣圈、水圈、巖石圈和生物圈
(2)生態(tài)系統(tǒng)的定義、特征及其組成;生態(tài)系統(tǒng)健康的概念
2.人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關系
機體與環(huán)境間的相互作用;劑量-效應/反應關系;作用時間與蓄積效應。
3.環(huán)境改變與機體反應的基本特征
(1)環(huán)境物質的遷移、轉化及其對環(huán)境暴露因素的影響
(2)暴露特征與反應：暴露途徑、暴露劑量和暴露時間對反應的影響
(3)環(huán)境多因素暴露和聯(lián)合作用的類型
(4)健康效應譜與易感人群的概念、內容和意義;影響易感性的因素(遺傳和非遺傳因素)
4.自然環(huán)境與健康
(1)自然環(huán)境物理因素的種類和對健康的影響
(2)自然環(huán)境化學元素的生物學效應和對健康的影響
(3)自然環(huán)境生物性因素對健康的危害
5.環(huán)境污染與健康
(1)環(huán)境污染對人群的急、慢性危害：急性污染事件和慢性危害的主要表現(xiàn)
(2)環(huán)境污染的致癌危害：空氣污染與肺癌的關系、水污染與胃、肝癌的關系
(3)環(huán)境污染與致畸作用：致畸作用的基本特征、不同環(huán)境介質污染造成的致畸事件
(4)環(huán)境內分泌干擾物的定義和健康危害
6.環(huán)境與健康標準體系
基準與標準的差別;環(huán)境質量標準體系;環(huán)境衛(wèi)生標準體系及其制定原則、方法
7.環(huán)境與健康關系的研究方法
(1)環(huán)境流行病學研究方法及應用：掌握外暴露劑量、內暴露劑量、生物有效劑量等重要
概念;生物標志的概念、種類和應用
(2)環(huán)境毒理學研究方法
(3)宏觀與微觀相結合的研究方法
8.健康危險度評價
(1)健康危險度評價的步驟：危害鑒定、劑量-反應關系的評定、暴露評價和危險度特征分析
(2)健康危險度評價的應用
(三)大氣衛(wèi)生
1.大氣的特征及其衛(wèi)生學意義
大氣的結構、組成和物理性狀
2.大氣污染及大氣污染物的轉歸
(1)大氣污染的來源、種類和存在形式。
(2)影響大氣中污染物濃度的因素
(3)大氣中污染物的轉歸
3.大氣污染對人體健康的影響
(1)直接危害：煤煙型煙霧和光化學型煙霧事件的異同點;慢性危害;遠期危害。
(2)間接危害：影響太陽輻射、溫室效應、臭氧層破壞、酸雨。
4.大氣主要污染物對人體健康的影響
顆粒物：
(1)顆粒物的來源和健康危害
(2)影響顆粒物生物學作用的因素
(3)對顆粒物污染的防制措施
氣態(tài)污染物：二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、臭氧的來源、健康影響和防制措施。
其他：鉛、多環(huán)芳烴、二惡英的污染來源、理化特點、健康影響。
5.大氣污染對健康影響的調查和監(jiān)測
(1)污染源的調查：點源、面源和線源等三種類型大氣污染源的調查。
(2)污染狀況的監(jiān)測：采樣點、采樣時間和檢測指標的選擇;采樣記錄的注意事項;對結果的分析和評價。
(3)人群健康調查：調查的內容、方法和注意事項。
6.大氣衛(wèi)生相關的防護措施以及監(jiān)督和管理
(四)水體衛(wèi)生
1.水資源的種類及其衛(wèi)生學特征：降水、地表水和地下水
2.水質的性狀和評價標準
感官性狀標指標;化學性狀指標;有害物質指標;微生物學性狀指標
3.水體的污染源和污染物
(1)污染物的來源：工業(yè)、農業(yè)、生活的污水和其他來源
(2)污染物的種類和特征：物理性、化學性和生物性污染物
(3)我國水環(huán)境污染現(xiàn)狀
4.水體的污染、自凈和污染物的轉歸
(1)不同水體污染的特點：河流、湖泊、地下水和海洋
(2)水體污染的自凈：自凈的定義、自凈的過程、自凈過程的特征、自凈機制
(3)污染的轉歸：遷移和轉化
5.水體污染的危害
(1)生物性污染的危害：病原體和藻類毒素
(2)化學性污染的危害：酚、多氯聯(lián)苯和鄰苯二甲酸酯類化合物
(3)物理性污染的危害：熱和放射性污染
6.水環(huán)境標準
(1)地表水質量標準的制定標準、基本內容和研究方法
(2)水污染物的排放標準
7.水體衛(wèi)生防護
工業(yè)廢水的利用與處理、生活污水的利用與處理、中水回用和醫(yī)療污水的處理
8.水體污染的衛(wèi)生調查、監(jiān)測和監(jiān)督
(五)飲用水衛(wèi)生
1.飲用水的衛(wèi)生學意義
2.飲用水與健康
(1)介水傳染病的定義、病原體類型、流行特點和典型事件
(2)化學性污染中毒：氰化物和硝酸鹽污染的來源、毒作用機制和健康危害
(3)飲用水的其他健康問題：飲用水消毒副產(chǎn)物、藻類及其代謝產(chǎn)物、飲水內分泌干擾物和
高層建筑二次供水有關的健康問題。
3.生活飲用水水質標準和用水量標準
(1)生活飲用水水質標準：制定的原則、制定的依據(jù)和各項指標的主要內容
(2)用水量標準
4.集中式供水
(1)水源的選擇和衛(wèi)生防護：水源的選擇原則
(2)取水點和取水設備：針對地表水和地下水選擇不同的取水點、取水位置和取水設備
(3)水的凈化和消毒：混凝沉淀(原理、混凝劑種類和特征、影響混凝的因素和混凝設備);過濾(過濾的凈水原理、濾池的分類、濾料的要求和影響過濾的因素);消毒(氯化消毒原理、分類、影響氯化消毒的因素);水質的特殊處理;配水管網(wǎng)的衛(wèi)生學要求;供管水人員的衛(wèi)生要求
5.分散式給水
(1)井水衛(wèi)生：井址的選擇、井的構造和井水的消毒
(2)泉水衛(wèi)生
(3)地表水衛(wèi)生
(4)雨雪水衛(wèi)生
(5)新型飲用水衛(wèi)生：桶裝水、直引水和淡化水
6.涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生要求
(1)涉水產(chǎn)品如水質處理器、輸配水設備、涂料、水處理器存在的衛(wèi)生問題
(2)涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)測和評價
(3)涉水產(chǎn)品的毒理學評價程序
7.飲用水衛(wèi)生的調查、監(jiān)測和監(jiān)督包括集中式給水和農村給水
(六)土壤衛(wèi)生
1.土壤環(huán)境特征
(1)土壤的衛(wèi)生學意義
(2)土壤的物理學、化學和生物學特征：土壤背景值和土壤環(huán)境容量
2.土壤的污染、自凈及污染物的轉歸
(1)土壤污染的概念、基本特點、污染源(農業(yè)、工業(yè)、生活、交通、災害和電子垃圾造成的污染)和污染方式(氣型、水型和固體廢棄物型污染)
(2)土壤凈化作用：土壤自凈作用的定義和自凈的過程(物理、化學和生物學作用)
(3)土壤農藥和重金屬污染的轉歸：遷移、轉化和殘留
3.土壤污染對健康的影響
(1)重金屬污染的危害：鉈、鉻和電子垃圾對健康的主要危害
(2)農藥污染的危害：急性和慢性毒性;對不同系統(tǒng)的毒性和“三致”效應
(3)持久性有機污染物的危害：持久性有機污染物的定義、污染來源、污染現(xiàn)狀、污染的四個重要特征和對健康的主要危害。
4.土壤質量標準和固體廢物控制標準
土壤質量標準的制定原則，標準內容和制定方法;土壤衛(wèi)生標準的制定原則;固體廢物控制標準
5.土壤衛(wèi)生防護：衛(wèi)生防護措施和污染土壤的修復
6.土壤衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測
(七)生物地球化學性疾病
1.生物地球化學性疾病概述
(1)生物地球化學性疾病的流行特征：具有明顯的地區(qū)性差異;與當?shù)丨h(huán)境中的特定元素水平相關
(2)影響生物地球化學性疾病流行的因素：營養(yǎng)狀況、生活習慣和其他元素的影響
(3)生物地球化學性疾病的控制措施
2.碘缺乏病
(1)碘元素在自然界的分布：水碘的分布和海拔有關(山區(qū)水碘低于平原;平原低于沿海)
(2)碘元素在人體內內的代謝：碘的最低生理需要量;每日供給量
(3)碘元素的生理作用：甲狀腺激素的生理作用(生長發(fā)育、維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能等等)
(4)碘缺乏病的流行病學特征：流行特征(地區(qū)分布、人群分布和時間趨勢);影響碘缺乏病的流行因素(自然地理因素、水碘含量、協(xié)同作用、經(jīng)濟狀況和營養(yǎng)不良);病區(qū)的劃分
(5)地方性甲狀腺腫：發(fā)病原因、發(fā)病機制(缺碘)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷
(6)地方性克汀�。喊l(fā)病機制(胚胎期或嬰幼兒期缺碘)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、分型和分度
(7)預防措施和治療原則：碘鹽和碘油
3.地方性氟中毒
(1)氟元素在自然界的分布
(2)氟元素在人體內內的代謝
(3)氟元素的生理作用：構成骨骼和牙齒;促進生長發(fā)育和生殖功能;對神經(jīng)肌肉的作用
(4)地方性氟中毒的流行病學特征
病區(qū)分型和分布：飲水型、燃煤型和飲磚茶型;不同類型病區(qū)的分布地區(qū)
人群分布：年齡、性別、在病區(qū)的居住時間和其他影響因素
病區(qū)的確定與劃分
(5)發(fā)病原因和機制
機制：對骨組織和鈣磷代謝的影響、對牙齒的影響、抑制酶的活性和對其他組織的影響
(6)臨床表現(xiàn)：氟斑牙、氟骨癥、非骨相氟中毒
(7)診斷和鑒別診斷
(8)預防措施和治療原則
4.地方性砷中毒
(1)砷元素在自然界的分布
(2)砷元素在人體內內的代謝：吸收、運輸、分布與蓄積、代謝產(chǎn)物和排泄
(3)地方性砷中毒的發(fā)病機制：抑制酶活性、導致細胞凋亡和致癌作用
(4)地方性砷中毒的流行病學特征
病區(qū)：飲水型和燃煤型
人群分布：年齡、性別、生活習慣等
病區(qū)的判定和劃分
(5)地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)：特異性表現(xiàn)、多系統(tǒng)多臟器損害(肝、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、心血管和其他)、致癌和致畸作用
(6)地方性砷中毒的預防措施和治療原則
5.與環(huán)境硒水平有關的生物地球化學性疾病
(1)硒元素在自然界的分布：地殼、土壤、農作物、地表水地下水、環(huán)境污染來源的
(2)硒元素的有益的生物學作用和攝入過多導致的不良生物學效應
(3)克山病：病因、流行特征、病理改變、臨床表現(xiàn)、治療原則和預防措施
(4)大骨節(jié)�。翰∫�、流行特征、病理改變、臨床表現(xiàn)、治療原則和預防措施
(八)環(huán)境污染性疾病
1.環(huán)境污染性疾病概述
2.慢性甲基汞中毒
(1)慢性甲基汞中毒的發(fā)病原因和機制
甲基汞污染的來源;發(fā)病原因;發(fā)病機制
(2)慢性甲基汞中毒的流行病學概況：地區(qū)分布、年齡性別分布、汞攝入量和發(fā)病的關系;日本水俁病
(3)慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標準
(4)慢性甲基汞中毒的防治原則：消除污染源、加強環(huán)境和人群健康檢測、控制甲基汞攝入、保護臨床前期人群、提高國民環(huán)保意識
3.慢性鎘中毒
(1)慢性鎘中毒的發(fā)病原因和發(fā)病機制
長期攝入過量的鎘是造成慢性鎘中毒的主要原因
(2)慢性鎘中毒的流行病學概況
地區(qū)分布、年齡性別分布、攝入量和發(fā)病的關系;日本痛痛病的概況
(3)慢性鎘中毒的臨床表現(xiàn)和診斷標準
(4)慢性鎘中毒的防治原則：消除污染源、加強監(jiān)測和控制攝入量、保護高危人群、對癥治療中毒者
4.宣威室內燃煤空氣污染與肺癌
(1)宣威肺癌高發(fā)原因：生活習慣特殊、當?shù)禺a(chǎn)煤質量差、住宅設計不合理
(2)宣威肺癌的流行病學特征：地區(qū)分布、人群分布、室內空氣污染狀況與人群肺癌高發(fā)的關系
(3)宣威肺癌病因的環(huán)境流行病學研究：生活燃料與宣威肺癌死亡率間存在明顯關系
(4)宣威肺癌的防治對策：改良爐灶、改變燃料結構、重視室內通風換氣和加強宣傳教育
5.軍團菌病
(1)軍團菌病的病因和發(fā)病機制
(2)軍團菌病的流行病學特征：國內外流行概況、污染源、傳播途徑、流行形式、易感人群、地區(qū)分布和時間分布
(3)軍團菌病的臨床表現(xiàn)和診斷
臨床表現(xiàn)：軍團菌肺炎、龐蒂亞克熱
診斷：流行病學資料、臨床資料
(4)軍團菌病的防治措施
(九)住宅與辦公場所衛(wèi)生
1.住宅的衛(wèi)生學意義和要求
2.住宅設計的衛(wèi)生要求
(1)住宅的平面配置：朝向的概念和選擇原則、間距、房間配置
(2)住宅的衛(wèi)生規(guī)模：居室容積、居室凈高、居室面積、居室進深(日照的衛(wèi)生學要求、投射角、開角、采光系數(shù))和居室隔音
3.住宅小氣候對健康的影響及其衛(wèi)生學要求
(1)小氣候：氣溫、氣濕、氣流和熱輻射
(2)住宅小氣候對健康的影響：各種生理指標的含義和內容
(3)小氣候的評價指標：有效溫度和校正有效溫度
(4)住宅小氣候的衛(wèi)生要求
4.講解室內空氣污染對健康的影響及其控制對策
(1)室內空氣污染的來源和特點
(2)室內空氣污染主要污染物的種類和健康危害
化學性污染物：烹調油煙、甲醛、二氧化碳和燃燒產(chǎn)物的來源和健康危害
物理性污染物：噪聲和非電離輻射的來源和健康危害
生物性污染物：塵螨的來源和健康危害
放射性污染物：氡及其子體的來源和健康危害
(3)室內空氣污染引起的疾病：不良建筑物綜合癥、建筑物相關疾病和化學物質過敏癥
(4)居室空氣清潔度的評價指標及其相應的衛(wèi)生措施
(5)室內空氣污染的控制對策
5.住宅的衛(wèi)生防護措施和監(jiān)督
6.辦公場所衛(wèi)生
(1)辦公場所的概念
(2)辦公場所的分類和衛(wèi)生要求
(3)辦公場所的衛(wèi)生學特點
(4)辦公場所污染物分類和危害：物理性、化學性、生物性和放射性
7.辦公場所的衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生管理
8.室內空氣污染對健康影響的調查
(1)室內空氣污染對健康影響調查的目的：污染來源和污染狀況、對人體健康的危害、提出預防的對策和措施
(2)室內空氣污染對健康影響調查的內容和方法
污染源的調查：室外或室內
污染狀況的調查：采樣點、采樣時間和頻率、檢測指標和檢測方法、采樣方法和儀器、質量保證措施、記錄和檢測結果的分析評價
人群健康調查：確定調查范圍、調查對象和觀察指標
四、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學
本大綱部分根據(jù)孫貴范主編《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》(第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社)編寫。
(一)概論
1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的概念
2、職業(yè)與健康
(1)職業(yè)有害因素和職業(yè)性病損的概念及種類;
(2)職業(yè)病發(fā)病條件、特點及診斷原則;
(3)常見工作有關疾病、職業(yè)有害因素早期健康損害。
3、職業(yè)損害的三級預防
(二)職業(yè)生理、職業(yè)心理與職業(yè)工效學
1、職業(yè)生理學
(1)職業(yè)生理學的概念
(2)體力勞動過程的生理變化與適應
(3)腦力勞動過程的生理變化與適應
(4)勞動和作業(yè)類型的劃分以及勞動負荷評價指標和方法
(5)勞動過程中作業(yè)能力的動態(tài)變化
2、職業(yè)心理學
(1)職業(yè)心理學的概念、主要任務及目的
(2)職業(yè)緊張：概念和緊張模式;勞動過程中的職業(yè)緊張因素和緊張反應表現(xiàn)
(3)職業(yè)心理健康促進
3、職業(yè)工效學
(1)職業(yè)工效學的概念及內容
(2)工作過程的生物力學
(3)機器和工作環(huán)境：人機系統(tǒng);勞動組織。
(4)工效學相關疾患：強制體位及負荷過重有關疾患，個別器官緊張、壓迫及摩擦引起的疾患。
(三)職業(yè)性有害因素與健康損害
1、生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒-概述
(1)基本概念：毒物、中毒、生產(chǎn)性毒物、職業(yè)中毒。
(2)生產(chǎn)性毒物的來源、存在形式、接觸機會
(3)生產(chǎn)性毒物進入人體的途徑
(4)毒物在體內的過程
(5)影響毒物對機體毒作用的因素：毒物的化學結構和理化特性，毒物劑量、濃度和接觸時間，毒物與存在于生產(chǎn)環(huán)境中的各種因素的聯(lián)合作用，個體易感性。
(6)職業(yè)中毒的臨床類型：急性、亞急性、慢性中毒，遲發(fā)性中毒。
(7)職業(yè)中毒的診斷原則
(8)職業(yè)中毒的急救和治療原則
(9)生產(chǎn)性毒物危害的控制原則.
2、金屬與類金屬
包括鉛、汞、鎘、砷及砷化氫、錳等的中毒
(1)理化特性;接觸機會和中毒原因;毒理
(2)臨床表現(xiàn)：①急性中毒;②慢性中毒;③實驗室檢查
(3)中毒的診斷
�、巽U接觸史：詳細詢問工種、工齡、接觸有害因素、接觸時間和既往工作經(jīng)歷等。
�、诂F(xiàn)場勞動衛(wèi)生條件調查;③臨床表現(xiàn);④實驗室檢查。⑤鑒別診斷。
(4)處理原則
(5)預防要點：以無毒或低毒物代替鉛，降低車間空氣中鉛濃度，加強個人防護和衛(wèi)生操作制度，加強職業(yè)衛(wèi)生服務(環(huán)境監(jiān)測和健康監(jiān)護)
3、刺激性氣體
(1)常見刺激性氣體的種類
(2)刺激性氣體的毒理：局部損害及全身反應;溶解度、濃度與毒物損傷部位和損害程度的關系。
(3)毒作用表現(xiàn)
�、偌毙宰饔帽憩F(xiàn);
�、诼宰饔�
�、刍瘜W性肺水腫：發(fā)病機理;臨床癥狀、體征、分期、X線征象、化驗檢查以及并發(fā)癥的表現(xiàn)。
�、蹵RDS的發(fā)病機理、臨床分期
(4)診斷原則及診斷分級標準
(5)急性中毒的處理原則
(6)氯及氮氧化物的理化特性、接觸機會、毒理、毒作用表現(xiàn)及防治措施
(7)預防措施：防止氣體外逸、加強個人防護、保健措施及環(huán)境監(jiān)測措施
4、窒息性氣體
(1)窒息性氣體的定義：單純性窒息性氣體;化學性窒息性氣體(血液窒息性氣體、細胞窒息性氣體)。
(2)窒息性氣體的毒作用的機制、特點、表現(xiàn)(缺氧、腦水腫等)以及中毒治療原則
(3)一氧化碳中毒
①CO的理化特性、接觸機會
②急性CO中毒機制，碳氧血紅蛋白形成以及與臨床癥狀的關系
�、叟R床表現(xiàn)
急性CO中毒的臨床分級、癥狀、體征、實驗室檢查及診斷分級標準
急性CO中毒遲發(fā)腦病的發(fā)病影響因素、癥狀及防治原則
�、芗毙灾卸镜闹委熢瓌t
⑤預防措施
(4)硫化氫中毒
�、倭蚧瘹涞睦砘匦�、接觸機會
②硫化氫中毒作用機制：抑制細胞呼吸酶，造成內窒息。
�、叟R床表現(xiàn)
�、茉\斷原則和診斷標準
�、萏幚碓瓌t：現(xiàn)場急救、氧療、激素等其他對癥治療，防治肺水腫、腦水腫。
�、揞A防的原則和具體措施
(5)氰化氫中毒
①氰化氫的理化特性、接觸機會
�、谇杌瘹渲卸咀饔脵C制
�、叟R床表現(xiàn)
④診斷原則和診斷標準
�、萏幚碓瓌t：現(xiàn)場急救、特效解毒劑應用的原理和方法(“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”療法、4-二甲基氨基苯酚的應用)、對癥治療等。
�、揞A防的原則和具體措施
5、有機溶劑中毒
(1)有機溶劑的概念、理化特性、毒作用特點及對健康的影響
(2)苯的理化特性和接觸機會
(3)苯的毒理：急性毒作用(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用);慢性毒作用(造血系統(tǒng)的損害);毒作用機理;致癌作用。
(4)苯急性中毒和慢性中毒主要臨床表現(xiàn);白血病。
(5)苯中毒診斷原則，國家診斷分級標準
(6)處理原則：急性苯中毒的急救原則;慢性苯中毒的治療重點。
(7)預防原則和具體措施
6、苯的氨基和硝基化合物中毒
(1)概述
�、俦降陌被拖趸衔锢砘匦院徒佑|機會
②毒作用特點及有關機制：血液損害(高鐵血紅蛋白血癥、溶血、變性珠蛋白小體的定義和衛(wèi)生學意義)、肝腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚損害及致敏作用、晶體損害、致癌作用。
�、壑卸镜奶幚�
急性中毒的處理，包括現(xiàn)場急救，高鐵血紅蛋白血癥的處理;溶血性貧血的治療，中毒性肝損害的處理和對癥支持治療等;
慢性中毒的治療。
�、茴A防和控制原則
(2)苯胺中毒
①苯胺的理化性質、接觸機會、吸收途徑和代謝;
�、诙咀饔锰攸c和機制：高鐵血紅蛋白血癥形成機制。
③中毒臨床表現(xiàn)：急性中毒的臨床特點;
�、茉\斷：急性中毒的診斷分級標準。
(3)三硝基甲苯中毒
�、偃趸妆降睦砘再|、接觸機會
�、谌趸妆降亩纠恚�
毒作用特點：晶體、肝臟和血液系統(tǒng)的損害。
中毒的臨床表現(xiàn)：慢性中毒臨床特點：中毒性肝病和中毒性白內障。
�、墼\斷：慢性中毒的診斷分級標準。
7、高分子化合物
(1)高分子化合物的概念、來源與分類、性質和用途
(2)高分子化合物生產(chǎn)中的毒物的來源與分類
(3)高分子化合物生產(chǎn)中的毒物對健康的影響
(4)氯乙烯中毒
�、俾纫蚁┑睦砘匦�、接觸機會、毒理
②臨床表現(xiàn)
慢性中毒：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肢端溶骨癥、血液系統(tǒng)、皮膚、腫瘤(肝血管肉瘤)。
�、壑卸驹\斷與防治原則
(5)丙烯腈、四氟乙烯等含氟塑料單體及二異氰酸甲苯酯的理化特性、接觸機會、毒理、臨床表現(xiàn)、診斷與防治原則;氯乙烯中毒診斷標準。
8、農藥
(1)概述
�、俎r藥的定義和分類，農藥的管理
�、谵r藥對人畜健康的危害及其預防措施
(2)有機磷農藥
�、倮砘匦�
②毒理：中毒原因，進入途徑，體內代謝和中毒機理。
③臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;中間肌無力綜合癥;遲發(fā)性神經(jīng)病。
實驗室檢查：血膽堿酯酶活性。
④診斷要點;急性中毒的診斷分級標準;鑒別診斷
�、葜委熀皖A防原則
9、生產(chǎn)性粉塵與塵肺
(1)生產(chǎn)性粉塵的基本概念、來源與分類、
(2)生產(chǎn)性粉塵的理化性質及其衛(wèi)生學意義、
(3)生產(chǎn)性粉塵對健康的影響：呼吸系統(tǒng)的影響、局部作用、中毒和腫瘤、
(4)生產(chǎn)性粉塵的控制和防護的原則和措施、
可概括為“八字方針”：革、水、密、風、護、管、教、查。
(5)游離二氧化硅粉塵與矽肺
�、儆坞x二氧化硅粉塵(矽塵)的概念、理化特性，以及接觸矽塵的主要作業(yè)、
�、谖蔚母拍�，影響矽肺發(fā)生發(fā)展的因素、
�、畚蔚牟±砀淖兒桶l(fā)病機制
�、芘R床表現(xiàn)
矽肺癥狀、體征及呼吸功能的改變;
矽肺X線表現(xiàn)特點和常見并發(fā)癥(肺結核、肺和支氣管感染、自發(fā)性氣胸和肺心病)。
�、菸卧\斷原則和依據(jù)，《塵肺病診斷標準》(GBZ70-2009);矽肺鑒別診斷、
�、拗委熢瓌t，矽肺致殘程度鑒定，患者安置原則、
(6)煤礦粉塵與煤工塵肺
�、倜旱V工塵肺的概念和類型，煤礦粉塵接觸機會、
②煤工塵肺的主要病理改變，主要X線表現(xiàn)和某些特點;肺部類風濕性塵肺結節(jié)、
(7)石棉肺
①硅酸鹽概念和種類;硅酸鹽肺的概念、種類和特點、
�、谑薜姆N類、理化特性，接觸作業(yè);石棉的吸入肺內與歸宿;影響石棉肺發(fā)病的因素，包括石棉的種類和性質、纖維長短等。
�、凼薹蔚牟±砀淖兒桶l(fā)病機制
�、苁薹蔚呐R床表現(xiàn)
10、物理因素所致職業(yè)病
(1)高溫作業(yè)
�、俑攀鲋信c勞動者健康密切相關的物理因素及其作用特點、
�、谏a(chǎn)環(huán)境中氣象條件及其特點：
生產(chǎn)環(huán)境中氣溫、氣濕、氣流、熱輻射的來源，變動原因，變動規(guī)律及其衛(wèi)生學意義。
�、鄹邷刈鳂I(yè)的類型與職業(yè)接觸、
�、芨邷刈鳂I(yè)對人體生理功能的影響;熱適應、
�、葜惺畹母拍�、病因、機制、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、急救與治療、
�、薷邷刈鳂I(yè)衛(wèi)生標準、
�、叻朗罱禍卮胧航M織措施、技術措施和衛(wèi)生保健措施。
11、異常氣壓
(1)減壓病
�、俑邭鈮鹤鳂I(yè)及其衛(wèi)生學特征：潛涵(沉箱)作業(yè)和潛水作業(yè);附加壓和絕對壓，加壓和減壓過程，影響作業(yè)環(huán)境的因素。
�、诟邭鈮簩C體的影響：減壓病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
�、垲A防原則：技術革新，遵守安全操作規(guī)程，保健措施，就業(yè)禁忌癥。
(2)高原病
�、俚蜌鈮鹤鳂I(yè)：高原和高山，航空和航天;
�、诘蜌鈮杭把醴謮航档蛯C體的作用，機體對低氣壓的適應性變化
�、鄹咴〉姆诸悺⑴R床表現(xiàn)、治療原則
�、茴A防原則：習服;減少耗氧，避免機體抵抗力下降;增加氧供，提供勞動能力。
12、噪聲
(1)生產(chǎn)性噪聲基本概念、物理特性及其評價指標;聲壓級、聲壓級的合成、頻譜、人對聲音的主觀感覺特性、A聲級及其衛(wèi)生學意義。
(2)生產(chǎn)性噪聲的來源和特點
(3)噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響：暫時性聽閾位移、永久性聽閾位移、噪聲性耳聾及爆震性耳聾。
(4)噪聲性耳聾的診斷與分級
(5)聽覺外系統(tǒng)
(6)影響噪聲對機體作用的因素
(7)控制噪聲危害的措施
13、振動
(1)振動的基本概念與物理量，振動的衛(wèi)生學意義;振動評價的參量;生產(chǎn)性振動分類與接觸機會
(2)振動對機體的不良影響：全身振動、局部振動。
(3)影響振動對機體作用的因素：頻率和振幅、加速度等。
(4)手臂振動病的概念、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則
(5)振動危害的預防措施：控制震動源;限制作業(yè)時間和作業(yè)強度;改善作業(yè)環(huán)境：改革工藝過程，振動工具的合理設計和維修，加強個體防護;加強健康監(jiān)護和日常衛(wèi)生保健。
14、非電離輻射
(1)非電離輻射的概念
(2)射頻輻射
①高頻電磁場和微波的物理特性、衛(wèi)生學特征以及接觸的主要作業(yè);
�、诟哳l電磁場作用機理：致熱作用，非致熱作用;對健康影響表現(xiàn)為各器官系統(tǒng)的改變。微波對晶狀體和生殖機能等系統(tǒng)的影響。治療和處理。
�、茴A防措施
(3)紅外輻射
①紅外線按波長的分類、熱射線與輻射體表面溫度的關系及其接觸機會
②紅外線對人體的影響：全身作用，眼損傷(白內障、視網(wǎng)膜灼傷)、皮膚。
�、垲A防措施：防暑降溫，防護眼鏡。
(4)紫外輻射
�、偕a(chǎn)環(huán)境中發(fā)生紫外線的有關作業(yè);紫外線的生物學作用
�、谧贤饩�對皮膚的作用;電光性眼炎的臨床表現(xiàn)與治療原則
③預防措施：屏蔽，專用防護面罩和眼鏡等。
(5)激光。
①激光的物理性質以及接觸激光的主要作業(yè)
�、诩す馀c生物組織的相互作用主要表現(xiàn)：熱效應、光化學效應、機械壓力效應、電磁場效應。
③激光對人體的作用：對眼和皮膚的損害及臨床表現(xiàn)。
�、芗す夥雷o：激光器、工作環(huán)境、個人防護等。
15、電離輻射
(1)電離輻射基本概念、接觸機會及其常用單位
(2)電離輻射的作用方式及其對健康損傷的影響因素
(3)電離輻射生物效應及其分類
(4)各種放射病的概念、臨床表現(xiàn)和診斷
(5)電離輻射遠后效應
(6)放射防護基本原則和方法
五、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學
本部分大綱根據(jù)孫長顥主編《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》(第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社)編寫。
(一)緒論
1.掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的定義、研究內容與方法。
2.熟悉營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的發(fā)展趨勢。
3.了解營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學發(fā)展歷史。
(二)營養(yǎng)學基礎
1.概述：掌握營養(yǎng)素、合理膳食、膳食營養(yǎng)素參考攝入量等基本概念。
2.蛋白質：掌握食物蛋白質營養(yǎng)價值評價的主要指標，蛋白質的互補作用，蛋白質的食物來源;熟悉氮平衡、蛋白質的生理功能與缺乏癥。
3.脂類：掌握必需脂肪酸的概念、生理功能和食物來源;熟悉脂類的分類，脂類的食物來源。4.碳水化合物：掌握碳水化物的生理功能、食物血糖生成指數(shù)的概念;熟悉碳水化合物的分類，碳水化合物的食物來源。
5.能量：掌握產(chǎn)熱營養(yǎng)素的生熱系數(shù)，人體的能量消耗，能量參考攝入量。
6.礦物質：掌握礦物質的特點，鈣、鐵的生理功能、影響吸收的因素、缺乏癥、參考攝入量及食物來源;熟悉碘、鋅、硒的生理功能、缺乏癥、食物來源。
7.維生素：掌握脂溶性維生素和水溶性維生素的特點，維生素A原、維生素D原的概念，維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、煙酸、葉酸、維生素C等主要維生素的缺乏癥、營養(yǎng)狀況鑒定的評價指標與方法、食物來源和參考攝入量;熟悉其理化性質和生理功能。
(三)各類食物的營養(yǎng)價值
1.熟悉食品營養(yǎng)價值的評價及意義。
2.掌握各類食品營養(yǎng)價值的特點。
(四)公共營養(yǎng)
1.熟悉公共營養(yǎng)的概念。
2.掌握居民營養(yǎng)狀況調查的基本方法。
3.熟悉營養(yǎng)干預的常見方法。
4.掌握保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施，中國居民膳食營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔。
(五)特殊人群的營養(yǎng)
1.掌握孕婦、乳母的營養(yǎng)需求與合理膳食原則。
2.熟悉特殊年齡人群的營養(yǎng)需求與合理膳食原則。
(六)食品污染及其預防
1.掌握食品污染的基本概念及分類。
2.掌握水分活度、菌落總數(shù)、大腸菌群最近似數(shù)的基本概念。
3.掌握黃曲霉毒素的毒性和預防措施。
4.熟悉食品腐敗變質的化學過程，掌握食品腐敗變質的鑒定指標及防止措施。
5.了解農藥和獸藥的殘留及其預防。
6.熟悉有毒金屬污染及其預防。
7.掌握N-亞硝基化合物、多環(huán)芳烴化合物、雜環(huán)胺類化合物的污染來源及其預防措施。
8.了解食品容器、包裝材料的污染及其預防。
(七)食品添加劑及其管理
1.掌握食品添加劑的定義、分類和使用要求
2.了解食品添加劑的衛(wèi)生管理
3.熟悉抗氧化劑、護色劑、防腐劑等主要食品添加劑的功能、用途和適用范圍。
(八)各類食品衛(wèi)生及其管理
1.熟悉糧豆、蔬菜、水果的主要衛(wèi)生問題。
2.掌握畜禽肉類的主要衛(wèi)生問題，熟悉魚類食品的衛(wèi)生問題。
3.熟悉奶及奶制品的衛(wèi)生問題。
4.掌握食用油脂的主要衛(wèi)生學問題。
5.熟悉罐頭食品的主要衛(wèi)生學問題。
6.熟悉飲料酒的主要衛(wèi)生學問題。
(九)食源性疾病及其預防
1.掌握食源性疾病、食物中毒的基本概念、流行病學特點。
2.掌握人獸共患傳染病的衛(wèi)生學處理。
3.掌握細菌性食物中毒的特點和防治原則，沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等常見細菌性食物中毒的流行病學特點、臨床表現(xiàn)和預防措施。
4.掌握河豚中毒、毒蕈中毒等常見有毒動、植物中毒的有毒成分來源、流行病學特點、中毒癥狀及預防措施。
5.掌握化學性食物中毒流行病學特點，亞硝酸鹽中毒等常見化學性食物中毒的中毒原因、流行病學特點及預防措施。
6.熟悉食物中毒調查處理的基本程序和方法。