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全科醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃
全科醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃
全科醫(yī)生與其他醫(yī)生的區(qū)別及其職業(yè)規(guī)劃。
一、全科醫(yī)生(GP)的定義：
全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭醫(yī)師（general practitioner/family physician）或家庭醫(yī)生(family doctor）。
全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)及知識(shí)結(jié)構(gòu)
綜合性的知識(shí) 高尚的素質(zhì) 豐富的生活經(jīng)驗(yàn) 卓越的管理才能 執(zhí)著的科學(xué)精神
美國(guó)的家庭醫(yī)療學(xué)會(huì)(AASP)對(duì)家庭醫(yī)生的定義“家庭醫(yī)生是經(jīng)過家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)生。家庭醫(yī)生具有獨(dú)特的態(tài)度、技能和知識(shí)，使其具有資格向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，無論其性別、年齡或者健康問題，類型是生物醫(yī)學(xué)的、行為的或者社會(huì)的。這些�？漆t(yī)生由于其背景和家庭的相互作用，最具資格服務(wù)于每一個(gè)病人，并且作為所有健康相關(guān)事務(wù)的組織者，包括適當(dāng)?shù)睦妙檰栣t(yī)生、衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)資源。”
二、全科醫(yī)療的特點(diǎn)
1、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。
2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。
3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行
不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。
三、全科醫(yī)療基本特征的范疇
1、可及性服務(wù)。
2、人格化照顧。
3、綜合性照顧。
4、持續(xù)性服務(wù)。
5、協(xié)調(diào)性服務(wù)。
6、以家庭為照顧單位。
7、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧。
8、以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為診斷程序。
9、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧。
10、團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。
四、全科醫(yī)生的現(xiàn)狀
在政府的大力倡導(dǎo)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)正在我國(guó)如火如荼地進(jìn)行著。但是，社區(qū)醫(yī)院的門可羅雀與大型綜合醫(yī)院的人滿為患卻依然存在鮮明的反差。在門診中的角色——全科醫(yī)生一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，他們可以在最短的時(shí)間使您疾病得到最有效的處理，這樣就大大方便了下一步的住院治療。 在家庭中的角色——社區(qū)全科醫(yī)生工作的另一個(gè)特點(diǎn)是上門服務(wù)，全科醫(yī)生常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據(jù)病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準(zhǔn)確度，同時(shí)還能起到很好的醫(yī)療保健作用。 在社區(qū)人群中的角色——全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)人群可以組織專家會(huì)診，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，組織健康體檢等工作，也可進(jìn)行健康教育，心理咨詢，加強(qiáng)對(duì)體弱多病的群體（如：老人，小孩）的護(hù)理等工作，這些工作也極大的加強(qiáng)了社區(qū)群眾的健康防范意識(shí)。
在國(guó)外，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%～60%以上，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上，家庭醫(yī)生基本都在碩士學(xué)歷以上的層次，獨(dú)立執(zhí)業(yè)，而且可以服務(wù)于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，工資收入超過多數(shù)�？漆t(yī)生，社會(huì)地位很高。全科醫(yī)生是家庭成員一輩子的健康保護(hù)神，是國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)支出的看門人，也是引導(dǎo)�？漆t(yī)療醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)人。 現(xiàn)在隨著人們健康意識(shí)的提高，國(guó)內(nèi)全科醫(yī)生的發(fā)展也成蒸蒸日上的趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)僅城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的需求就有近10萬(wàn)人的缺口，更別提醫(yī)療資源分布更加匱乏的農(nóng)村了。隨著醫(yī)療體制和人事制度的放開，包含社區(qū)衛(wèi)生和專科醫(yī)療的多元化的衛(wèi)生服務(wù)體系將逐步形成，全科醫(yī)生也將會(huì)贏得屬于他們自己廣闊的展現(xiàn)舞臺(tái)。
五、全科醫(yī)生和其他醫(yī)生的區(qū)別和聯(lián)系
1、服務(wù)宗旨與責(zé)任
�？漆t(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段。�？漆t(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其宗旨是根據(jù)科學(xué)對(duì)人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。當(dāng)遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地法解釋或解決的問題時(shí)，�？漆t(yī)療就不得不宣布放棄其對(duì)病人的責(zé)任。在這種意義上，�？漆t(yī)生類似于“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。由于�？漆t(yī)療強(qiáng)調(diào)根除或治愈疾病，可將其稱之為治愈醫(yī)學(xué)（cure medicine）。
全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)�？圃\療后無法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病，無論其服務(wù)對(duì)象有無疾�。╠isease，生物醫(yī)學(xué)上定位的病種）或病患（illness，有癥狀或不適），全科醫(yī)療都要為其提供令人滿意的照顧，也即它對(duì)自己的“當(dāng)事人”具有不可推卸的責(zé)任。因此，全科醫(yī)師類似于“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”與“管理者”，其工作遵循“照顧”的模式，其責(zé)任既涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)，又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域（包括醫(yī)學(xué)以外的行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等），其最高價(jià)值既有科學(xué)性，又顧及服務(wù)對(duì)象的滿意度，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性方面。此外，隨著社會(huì)進(jìn)步和民眾健康需求的增加，基層醫(yī)療的公平性、經(jīng)濟(jì)性與可及性日益顯現(xiàn)，于是關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價(jià)值之一；這更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的公益性。
2、服務(wù)內(nèi)容與方式
專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金客塔的上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個(gè)不同�？频母咝录夹g(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無法被�？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題。這些問題往往涉及服務(wù)對(duì)象的生活方式、社會(huì)角色和健康信念。
3、全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療的聯(lián)系
各司其職：大醫(yī)院不再需要處理一般常見病，而可將精力集中于疑難問題診治和高科技研究，基層機(jī)構(gòu)則應(yīng)全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務(wù)。互補(bǔ)互利：全科醫(yī)療和�？漆t(yī)療間建立了雙向轉(zhuǎn)診以及信息共享關(guān)系與相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，這些關(guān)系及其網(wǎng)絡(luò)可保證服務(wù)對(duì)象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆⻊?wù)；同時(shí)，可以加強(qiáng)全科醫(yī)師和�？漆t(yī)師在信息收集、病情監(jiān)測(cè)、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、新技術(shù)適宜利用、醫(yī)學(xué)研究開展等各方面的積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。
4、全科醫(yī)生和通科醫(yī)生的區(qū)別
在大多數(shù)的國(guó)家，全科醫(yī)生和通科醫(yī)生是同時(shí)存在的。全科醫(yī)生是�？漆t(yī)生，可以在綜合性醫(yī)院開業(yè)或私人開業(yè)，有較高的收入和學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位；而通科醫(yī)生不是�？漆t(yī)生，只能自己開業(yè)，收入較低，學(xué)術(shù)地位和社會(huì)地位也較低。 2、我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在確定去那個(gè)�？漆t(yī)院之前都是通科醫(yī)生，雖然他們也掌握了廣泛的知識(shí)和技能，但他們不是全科醫(yī)生，因?yàn)樗麄冎痪邆淞巳漆t(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)2，不具備標(biāo)準(zhǔn)1和標(biāo)準(zhǔn)3。要得到全科醫(yī)生資格證書，應(yīng)該先通過國(guó)家規(guī)定的醫(yī)師資格考試，然后才能參加全科醫(yī)生資格考試。
5、全科醫(yī)師的任務(wù)
全科醫(yī)師應(yīng)能勝任以下工作：
�。�1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案（病歷）；
（2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診/轉(zhuǎn)診；
（3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；
�。�4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；
�。�5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；
�。�6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；
（7）社區(qū)重點(diǎn)人群保�。òɡ先�、婦女、兒童、殘疾人等）；
�。�8）人群與個(gè)人健康教育；
�。�9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療）；
（10）開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；
�。�11）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；
�。�12）通過團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。
六、全科醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2、專、兼職基層醫(yī)療專家
3、自開診所
七、全科醫(yī)生報(bào)考條件
報(bào)名參加全科醫(yī)師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國(guó)的憲法和法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，同時(shí)具備下列相應(yīng)條件：
1、取得相應(yīng)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)師職務(wù)滿7年；
2、取得相應(yīng)專業(yè)�？茖W(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)師職務(wù)滿6年；
3、取得相應(yīng)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)師職務(wù)滿4年；
4、取得相應(yīng)專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任醫(yī)師職務(wù)滿2年；
5、取得相應(yīng)專業(yè)博士學(xué)位。
參加中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中級(jí)資格考試的人員必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在報(bào)名時(shí)提交相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。因工作崗位變動(dòng)，需報(bào)考現(xiàn)崗位專業(yè)類別的人員，其從事現(xiàn)崗位專業(yè)工作時(shí)間須滿兩年。
按照《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)人部發(fā)[2006]69號(hào)）有關(guān)規(guī)定，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師，可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)中級(jí)資格的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)類別的考試。
報(bào)名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國(guó)家教育行政主管部門認(rèn)可的院校畢業(yè)的學(xué)歷或?qū)W位；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時(shí)間的總和。工作年限計(jì)算的截止日期為上年12月31日。
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