人社部：醫(yī)�！皟啥ā蹦甑浊叭∠�

　　日前從人社部獲悉，《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》已于近日公布，明確要求全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)于2015年年底前，全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”的“兩定”資格審查，同步完善社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率。

　　《意見(jiàn)》對(duì)取消社保行政部門(mén)實(shí)施的“兩定”資格審查后，如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求。依法設(shè)立的各類(lèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，無(wú)論其級(jí)別、類(lèi)別和所有制性質(zhì)，均可對(duì)照條件自愿向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)，社保行政部門(mén)不再進(jìn)行前置審批。與此同時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立公開(kāi)透明的評(píng)估機(jī)制，探索通過(guò)第三方評(píng)價(jià)等方式開(kāi)展評(píng)估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　【拓展閱讀】

　　人力資源和社會(huì)保障部14日發(fā)布消息稱(chēng)，2015年底前，將全面取消統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項(xiàng)目。記者就此采訪了人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人。

　　減少行政干預(yù)

　　人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這意味著定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)由行政部門(mén)進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉(zhuǎn)變?yōu)?僅由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”。

　　按照黨中央關(guān)于加快轉(zhuǎn)變政府職能、加大簡(jiǎn)政放權(quán)力度的要求，今年10月國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，明確要取消地方人社部門(mén)實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目。

　　為貫徹國(guó)務(wù)院文件精神，人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)此進(jìn)行了明確。

　　取消兩定資格審查將進(jìn)一步減少行政干預(yù)，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，但取消兩定資格審查并不是要取消協(xié)議管理，只有進(jìn)一步加強(qiáng)和完善協(xié)議管理，才能規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更好地維護(hù)參保人員合法權(quán)益。

　　強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)

　　意見(jiàn)圍繞“放、管、服”的基本思路，提出了簡(jiǎn)政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)三方面的基本要求。

　　簡(jiǎn)政放權(quán)方面，要求各地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)堅(jiān)決貫徹國(guó)務(wù)院要求，今年年底前全面取消兩定資格審查事項(xiàng)，創(chuàng)造公開(kāi)透明的市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級(jí)別和類(lèi)別的'醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng)。

　　強(qiáng)化監(jiān)管方面，要求各地及時(shí)轉(zhuǎn)變管理重點(diǎn)，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，通過(guò)服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制，提高管理效率。

　　優(yōu)化服務(wù)方面，要求進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。要充分體現(xiàn)公開(kāi)、透明、平等，將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的條件及簽約流程、規(guī)則、結(jié)果等面向社會(huì)公開(kāi)，引入?yún)⒈Ｈ撕蜕鐣?huì)多方共同參與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估，建立充分溝通協(xié)商的談判機(jī)制。

　　提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，目前，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已超過(guò)30萬(wàn)家，基本能夠滿足參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥需求。

　　下一步取消社保行政部門(mén)實(shí)施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié)，有利于各級(jí)各類(lèi)以及不同所有制的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，也有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。

　　同時(shí)，針對(duì)目前部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的不合理醫(yī)療、甚至欺詐騙保行為，醫(yī)保部門(mén)將通過(guò)強(qiáng)化協(xié)議管理、完善退出機(jī)制等措施，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)，維護(hù)參保人員權(quán)益和基金安全。

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