廣州今年已實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋
日前,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》中提出,今年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上,并要求在今年年底前實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。記者昨日從廣州市醫(yī)保局獲悉,從今年1月1日起,大病醫(yī)保已全面覆蓋廣州全市460萬(wàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,無(wú)需額外繳費(fèi),參保人就能按規(guī)定享受最高達(dá)12萬(wàn)元的大病醫(yī)保待遇。
超出最高支付限額還可再報(bào)70%
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民參保人僅需按152元/年(2016年調(diào)整為167元/年)的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),同步各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按每人366元/年,就能在享受最高18.28萬(wàn)元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時(shí),無(wú)需額外繳費(fèi),還能按規(guī)定最高享受到12萬(wàn)元的'大病醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分,大病醫(yī)保金額外支付50%;對(duì)于超過(guò)最高支付限額以上的費(fèi)用,即超出18.28萬(wàn)元后所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分,由大病保險(xiǎn)金再按70%比例支付。
以廣州一名年僅20歲的在校大學(xué)生小郭為例,去年他被確診患有“EB病毒相關(guān)T細(xì)胞增殖性疾病”,由于此前小郭的學(xué)校并沒有為其參保,治療前期高達(dá)30多萬(wàn)的化療費(fèi)用全部需要自費(fèi)。去年9月,廣州正式啟動(dòng)了居民大病醫(yī)保,小郭的家人也在醫(yī)生的建議下積極為其參保。可喜的是,小郭與親生姐姐的骨髓成功配型,姐弟倆隨即進(jìn)行了骨髓移植手術(shù)。據(jù)了解,從去年10月起至今,包括手術(shù)在內(nèi)的治療費(fèi)用高達(dá)29.26萬(wàn)元,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共報(bào)銷19.2萬(wàn)元,其中大病醫(yī);鹁蛨(bào)銷了5.16萬(wàn)元,大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
來(lái)自市醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至今年1月底,全市居民醫(yī)保參保人共有1514人、3534人次通過(guò)系統(tǒng)記賬方式享受大病保險(xiǎn)待遇,大病保險(xiǎn)資金合計(jì)記賬費(fèi)用達(dá)1095.262萬(wàn)元,人均額外報(bào)銷7200多元,次均報(bào)銷3099元。
享大病醫(yī)保前提是及時(shí)參加居民醫(yī)保
需要強(qiáng)調(diào)的是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期限有較嚴(yán)格的規(guī)定,如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù),那么明年一整年都無(wú)法享受居民醫(yī)保待遇,自然也無(wú)法享受大病醫(yī)保的待遇,因此市醫(yī)保局提醒廣大居民醫(yī)保參保人,2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記、繳費(fèi)、參保即將開始,市民要留意參保政策關(guān)閉的時(shí)間節(jié)點(diǎn),及時(shí)參保。
●城鄉(xiāng)居民參保人按152元/年(2016年調(diào)整為167元/年)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),同步各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按每人366元/年,就能在享受最高18.28萬(wàn)元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時(shí),還可最高享受到12萬(wàn)元的大病醫(yī)保待遇。
●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期限有較嚴(yán)格的規(guī)定,如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù),那么明年一整年都無(wú)法享受居民醫(yī)保待遇,市民要留意參保政策關(guān)閉的時(shí)間節(jié)點(diǎn),及時(shí)參保。
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