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大病保險年底前全覆蓋 今年支付比例超50%

時間:2020-10-26 15:30:26 職場動態(tài) 我要投稿

大病保險年底前全覆蓋 今年支付比例超50%

  大病保險正式進入全面實施期。

  2日,中國政府網(wǎng)正式發(fā)布《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(以下簡稱《意見》),明確大病保險體系建設(shè)時間表。

  《意見》指出,2015年底前,大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保人群,大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。到2017年,建立起比較完善的大病保險制度。

  同時,對高額費用界定,《意見》指出,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況,建立動態(tài)調(diào)整機制。

  對此,首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授庹國柱告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者,大病保險試點期間各省份的動作快慢不一樣,因為需要協(xié)調(diào)各個方面的關(guān)系,它動了相關(guān)部門的“奶酪”,在一些省份仍有阻力。

  大病保險建設(shè)劃定時間表

  近年來,患者因患大病無錢醫(yī)治而放棄治療,甚至不堪忍受病魔折磨而選擇結(jié)束生命的報道不時見諸報端。對于很多家庭而言,大病是難以承受之重。如今,這種情況有望得到根本改善。

  國務(wù)院醫(yī)改辦負責人稱,全面實施大病保險,主要目的是解決群眾反映強烈的因大病致貧、返貧問題,使人民群眾不因疾病陷入經(jīng)濟困境。《意見》明確,2015年底前,大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的.公平性得到顯著提升。

  實際上,作為基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,三年前,大病保險制度已開始探路。2012年8月,國家發(fā)改委、人社部等六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,要求各地精心謀劃,先行試點,逐步推開。截至目前,31個省(市、區(qū))均已開展試點相關(guān)工作,其中北京等16個省(市、區(qū))全面推開,覆蓋約7億人口。

  今年的政府工作報告中要求,2015年要全面實施大病保險。對此,國務(wù)院要求,各省(區(qū)、市)人民政府和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團、各市(地)人民政府要將全面實施大病保險工作列入重要議事日程,抓緊制定實施方案,細化工作任務(wù)和責任部門,明確時間節(jié)點和工作要求,確保2015年底前全面推開。

  保險支付比例將穩(wěn)步提高

  國務(wù)院醫(yī)改辦負責人介紹,大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上提高了10~15個百分點,有效地緩解了因病致貧、因病返貧問題。

  但是,從試點情況看,大病醫(yī)療費用報銷比例仍是核心問題。

  國務(wù)院醫(yī)改辦負責人稱,大病保險在試點運行過程中也逐步暴露出一些亟須解決的新情況、新問題。由于各地試點進展不平衡,部分群眾大病醫(yī)療費用負擔仍然較重,一些沖擊社會道德底線的極端事件時有發(fā)生,大病保險仍是全民醫(yī)保體系建設(shè)當中的一塊“短板”。《意見》指出,2015年大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上,隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例,醫(yī)療費用越高支付比例越高。

  在資金來源上,《意見》明確,從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);鹩薪Y(jié)余的地區(qū),利用結(jié)余籌集大病保險資金;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),在年度籌集的基金中予以安排。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的多渠道籌資機制,保證制度的可持續(xù)發(fā)展。

  大病界定以“費用為準”

  在“大病”的標準認定上,此次《意見》也作出了明確規(guī)定。以前的標準是從病種起步,此次則將治療費用作為判斷標準,這一標準顯然更加符合實際情況。

  參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用,由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障,《意見》強調(diào),高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況,建立動態(tài)調(diào)整機制,研究細化大病的科學(xué)界定標準,具體由地方政府根據(jù)實際情況確定。

  《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到,在“高額醫(yī)療費用”測算依據(jù)上,此次《意見》與2012年文件有一定的變化,將此前的“農(nóng)村居民年人均純收入”改為“農(nóng)村居民年人均可支配收入”。

  庹國柱認為,過去統(tǒng)計口徑上,農(nóng)村與城市有差異,現(xiàn)在是要把城鄉(xiāng)統(tǒng)計口徑統(tǒng)一起來,否則,比較起來會不太準確。

  大病保險推進時間表

  2015年底前

  大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保人群,大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。

  到2017年

  建立起比較完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能。

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