城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合運(yùn)行政策
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合運(yùn)行政策一
近日印發(fā)的《文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》(文政發(fā)〔2016〕93號(hào))明確，在全州范圍內(nèi)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2016年11月底，制定出臺(tái)文山州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保”)的具體實(shí)施方案和操作運(yùn)行辦法;從2017年1月1日起，全州統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。
統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保范圍覆蓋全州區(qū)域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校就讀的在校學(xué)生、長(zhǎng)期投資經(jīng)商和務(wù)工的外來(lái)人員的未成年子女、以及國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。參保居民不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制。
統(tǒng)一籌資政策。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，全州執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高到420元。
統(tǒng)一保障待遇。按照“保障適度、收支平衡”的原則，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，在確保整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低的前提下，合理確定門(mén)診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。
統(tǒng)一醫(yī)保目錄。從2017年1月1日起，使用全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
統(tǒng)一定點(diǎn)管理。按照“先納入、后規(guī)范”的原則，將現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
統(tǒng)一基金管理。明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金預(yù)決算管理制度、基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度。
統(tǒng)一統(tǒng)籌層次。從2017年1月1日起，全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保州級(jí)統(tǒng)籌。
統(tǒng)一歸口管理。理順基本醫(yī)保管理體制，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整體移交人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)管理經(jīng)辦。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)。按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、服務(wù)延伸”的要求，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)并升級(jí)改造，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理信息系統(tǒng)，為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度運(yùn)行和功能拓展提供支撐。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合運(yùn)行政策二
河北省政府日前出臺(tái)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》指出，今年內(nèi)全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合整合工作。2017年，河北省執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，城鄉(xiāng)居民將公平享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
年內(nèi)完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合
實(shí)施意見(jiàn)提出，統(tǒng)一管理體制及制度政策，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政和經(jīng)辦管理服務(wù)職能移交人力資源社會(huì)保障部門(mén)。先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金等，后整合制度政策。在兩項(xiàng)制度整合過(guò)程中，各級(jí)、各統(tǒng)籌地區(qū)不得調(diào)整現(xiàn)有政策和管理體制。
實(shí)施意見(jiàn)提出，2016年，全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，實(shí)現(xiàn)管理機(jī)構(gòu)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員可參加城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有應(yīng)參保(合)人員。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
對(duì)城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的'其他人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。
實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度
實(shí)施意見(jiàn)提出，統(tǒng)一保障待遇。按照保障適度、收支平衡的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距。實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，政策范圍內(nèi)大病保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在50%以上，推進(jìn)大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，為參保人員提供公平的醫(yī)療保障。整合前后居民參保年限合并計(jì)算。
實(shí)施意見(jiàn)提出，各市要盡快制定符合本地實(shí)際的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自2016年9月1日起，按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi);2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。
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