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推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見.pdf
近年來,按照黨中央、國務(wù)院決策部署,發(fā)展改革委會同有關(guān)部門規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理,放開了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,圍繞公立醫(yī)院綜合改革,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,有力促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化,醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到激發(fā),工作取得了積極成效。但受多種因素影響,醫(yī)療服務(wù)價格尚未完全理順,管理方式仍需改進(jìn),價格行為有待進(jìn)一步規(guī)范,需要進(jìn)一步深化改革。如今推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見于近日下發(fā),下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家收集的關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見,歡迎大家參考借鑒。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,是價格機(jī)制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),對推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要作用。近年來,各地結(jié)合實(shí)際規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,取得了積極成效。但醫(yī)療服務(wù)價格尚未理順,管理方式仍需改進(jìn),價格行為有待進(jìn)一步規(guī)范。為深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)提出以下意見。
一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神,按照黨中央、國務(wù)院的決策部署,牢固樹立并切實(shí)貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo),按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,同步強(qiáng)化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動,逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機(jī)制,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī);鹂沙惺、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
(二)基本原則。
堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合。按照公立醫(yī)院綜合改革要求,科學(xué)核算醫(yī)療服務(wù)成本,控制醫(yī)藥費(fèi)用總量,優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu),逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。合理確定醫(yī)療服務(wù)政府定價范圍,充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)?刭M(fèi)和市場機(jī)制作用,引導(dǎo)價格合理形成。
堅(jiān)持協(xié)同配套。與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革協(xié)同推進(jìn)、銜接配套,增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性,形成政策合力。
堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。落實(shí)政府投入責(zé)任,正確處理好完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、保障醫(yī)保基金運(yùn)行安全、提高群眾受益水平的關(guān)系,統(tǒng)籌考慮各方面利益,切實(shí)保障困難群眾的基本醫(yī)療需求。堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)。加強(qiáng)整體謀劃,把握好時機(jī)、節(jié)奏和力度,分步實(shí)施,有序推進(jìn),及時完善政策,確保改革平穩(wěn)實(shí)施,防止價格異常波動、誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。
(三)主要目標(biāo)。
到2017年,逐步縮小政府定價范圍,改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,改進(jìn)價格管理方式,結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。到2020年,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機(jī)制。
二、主要任務(wù)
(一)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。
1.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價。對人力消耗占主要成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù),公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)可探索由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價格的機(jī)制。
2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù),實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,由省級價格主管部門會同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障、中醫(yī)藥部門,根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保障水平等因素確定,并在2016年底前向社會公布。
3.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),落實(shí)市場調(diào)節(jié)價政策。基本醫(yī);鹬Ц兜膶(shí)行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)價格合理形成。
(二)逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革,統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策,按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價格。在此基礎(chǔ)上,通過規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。實(shí)行分級定價,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素,對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格,拉開價格差距,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接,保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。
(三)改革醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理。國家負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù),并作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的依據(jù)。各地依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目。2020年前,形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,并實(shí)行動態(tài)調(diào)整。堅(jiān)持鼓勵創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則,及時受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,簡化工作程序,提高工作效率,促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)盡早進(jìn)入臨床使用。
(四)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍,逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。到2016年底,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。各地可結(jié)合本地實(shí)際,按照價格法的規(guī)定,授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣(市)對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整,并做好協(xié)調(diào)指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作。
(五)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。對實(shí)行政府指導(dǎo)價的醫(yī)療服務(wù),要按照“管細(xì)、管好、管到位”的要求,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測,完善定價過程中公眾參與、專家論證制度,主動接受社會監(jiān)督。對實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則,合理制定和調(diào)整價格,并保持相對穩(wěn)定。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制,各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量,明確控費(fèi)指標(biāo),確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機(jī)制,發(fā)揮12358全國價格監(jiān)管平臺作用,依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。
三、保障措施
(一)明確部門分工。各有關(guān)部門要按照推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革要求和職責(zé)分工,及時細(xì)化落實(shí)改革措施。價格主管部門會同有關(guān)部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價格改革政策,建立多種形式并存的定價方式,合理確定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價格,強(qiáng)化價格行為監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)會同有關(guān)部門制定全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的政策措施,在2016年底前建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、次均(床日)費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標(biāo)定期通報制度,督促落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格公示制度、費(fèi)用清單制度,強(qiáng)化社會監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識。人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合,加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,并會同財(cái)政等有關(guān)部門積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,加強(qiáng)費(fèi)用控制,制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。
(二)協(xié)同推進(jìn)改革。各有關(guān)部門要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求,加快藥品流通體制、醫(yī)保支付制度、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度和分級診療制度等改革,推動建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在激勵約束機(jī)制,切實(shí)減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各地價格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會保障和中醫(yī)藥等部門要密切配合、相互協(xié)作,共同研究制定醫(yī)療服務(wù)價格改革具體方案,出臺醫(yī)療服務(wù)價格改革政策時,同時公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。
(三)鼓勵探索創(chuàng)新。鼓勵地方按照醫(yī)療服務(wù)價格改革的總體要求和目標(biāo)任務(wù),在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革、醫(yī)保支付方式改革以及控制醫(yī)藥費(fèi)用、強(qiáng)化社會監(jiān)督、發(fā)揮商業(yè)保險作用等方面大膽探索,勇于創(chuàng)新,積累經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)改革整體推進(jìn)。充分發(fā)揮第三方在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、核算醫(yī)療服務(wù)成本和開展政策評估等方面的技術(shù)支撐作用,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格管理更加客觀、公正、規(guī)范、透明。
(四)做好跟蹤評估。各地要建立醫(yī)療服務(wù)價格改革的督導(dǎo)、考核和評估機(jī)制,加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的跟蹤評價,及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策,推廣好的做法。要密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況,防止出現(xiàn)其他方面未見到實(shí)際效果,醫(yī)療服務(wù)價格卻大幅上升,群眾和全社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的問題。對改革中出現(xiàn)的新問題,要及時研究分析,提出解決措施。要建立應(yīng)急處置工作預(yù)案,第一時間研究處理社會反映的問題。
(五)加強(qiáng)輿論宣傳。強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo),及時準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價格改革政策措施,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,積極回應(yīng)社會關(guān)切,爭取社會各界的理解和支持,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與,凝聚各方共識,為改革創(chuàng)造良好環(huán)境,確保改革順利推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜,各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識改革的重要性、艱巨性和復(fù)雜性,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,精心組織實(shí)施。國家發(fā)展改革委會同有關(guān)部門對改革落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督檢查,改革中出現(xiàn)的重大情況,各地要及時報告。
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央視記者三問發(fā)改委關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格改革
國家發(fā)展改革委今天公布了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》,明確了醫(yī)療服務(wù)價格改革的路線圖和時間表。今后,我國將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求,全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。在改革過程中,要遵循醫(yī)院收入不降,公眾總體負(fù)擔(dān)不增,醫(yī);鹂沙惺艿脑瓌t,力爭到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,初步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。
一問:醫(yī)療服務(wù)價格改革改什么?
那么,什么是醫(yī)療服務(wù)價格?這次醫(yī)療服務(wù)價格改革改得是什么呢?
醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),包括門診、住院、各項(xiàng)檢查、治療、檢驗(yàn)、手術(shù)等項(xiàng)目的價格。在改革啟動前,醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約,之前我國醫(yī)療服務(wù)價格總體偏低,公立醫(yī)院需要靠藥品加成來維持正常運(yùn)行,有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個收入的四成。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政:藥品收入在整個公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占的比例是比較高的,可能會出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范,甚至出現(xiàn)一些多開藥的情況。
而在原有醫(yī)療服務(wù)價格體系中,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價也不合理,診療、護(hù)理、手術(shù)等價格偏低,大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)、治療等價格偏高。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政:這一次醫(yī)療服務(wù)價格改革主要要解決兩個問題:第一個就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,將原來的三個補(bǔ)償渠道變成兩個補(bǔ)償渠道,就是通過我們的醫(yī)療服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再通過藥品的收入來維持運(yùn)營。第二個就是通過改革,使醫(yī)療服務(wù)價格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。
二問:醫(yī)療服務(wù)價格改革如何改?
以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的破除,意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒有了,如何為公立醫(yī)院找到合理的補(bǔ)償機(jī)制成為這次改革成敗的關(guān)鍵,醫(yī)療服務(wù)價格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費(fèi)用支出,一方面關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī);鸬恼_\(yùn)轉(zhuǎn),那么,這次醫(yī)療服務(wù)價格改革到底是如何改的呢?
按照這次醫(yī)療服務(wù)價格改革“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的總體要求,目前,安徽、江蘇、浙江、福建等4個省市試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除,實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。通過這部分價格空間,提高了之前偏低的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,同時降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費(fèi)用。在確保患者總體就醫(yī)費(fèi)用不增加的前提下,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)調(diào)整,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政:醫(yī)療服務(wù)價格改革一個非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革,第一個就是要確保我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠持續(xù)的運(yùn)行;第二個,要保障我們的醫(yī);鹉軌虺惺,我們要求調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險的報銷范圍,確保我們的患者的費(fèi)用總體上不增加。
此外,國家發(fā)展改革委還將進(jìn)一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作,降低虛高價格。規(guī)范醫(yī)生診療行為,合理使用藥品和耗材。
江蘇物價局副局長 孔祥平:通過現(xiàn)在這個改革,對于醫(yī)院來講,改變了它的收入制度,更深層次改變了醫(yī)院未來經(jīng)營、管理和發(fā)展的理念,由過去擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模,多賣藥,多開藥,而專項(xiàng)去創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)技術(shù),提高醫(yī)療服務(wù)能力,這個改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,那么同時改善醫(yī)院自身的這個經(jīng)營管理。
三問:未來醫(yī)療服務(wù)價格如何管?
這次醫(yī)療服務(wù)價格改革,特別強(qiáng)調(diào)有升有降,降的是藥品加成和檢查檢驗(yàn)的費(fèi)用,升的是診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目價格。那么如何確保該降的費(fèi)用降下去?未來醫(yī)療服務(wù)價格將如何監(jiān)管呢?
記者了解到,國家發(fā)展改革委要求各地在推進(jìn)改革的過程中要建立一個評估機(jī)制,要跟蹤了解改革的進(jìn)展情況。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政:評估機(jī)制很重要一點(diǎn)就是評估我們在改革過程中這些政策的執(zhí)行情況,政策效果,包括取消藥品加成政策,要落實(shí)到位,提高哪些項(xiàng)目價格,降低哪些項(xiàng)目價格要落實(shí)到位。
此外,在價格監(jiān)管方面,國家發(fā)展改革委也要求各地要加強(qiáng)藥價的監(jiān)管。對于改革過程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價格的違法行為要嚴(yán)肅查處。
國家發(fā)展改革委價格司醫(yī)藥處副處長 朱德政:現(xiàn)在國家發(fā)改委實(shí)際上建立了一個 12358的價格監(jiān)管平臺,通過這樣的平臺及時的回應(yīng)老百姓的關(guān)切。
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