中國(guó)PPP模式與養(yǎng)老地產(chǎn)現(xiàn)狀
PPP模式與養(yǎng)老地產(chǎn)的現(xiàn)狀怎么樣?我們一起關(guān)注一下吧!
隨著中國(guó)老年人口的激增，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了嚴(yán)重的數(shù)量缺口，單純依靠公共財(cái)政建設(shè)無(wú)法滿(mǎn)足老年人的需求。通過(guò)將民間資本引入基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域，能夠有效解決許多問(wèn)題。因此，將PPP模式應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
各地試水養(yǎng)老PPP (1)四川今年計(jì)劃支持建設(shè)10個(gè)非盈利性養(yǎng)老項(xiàng)目(床位規(guī)格100-150張)，每個(gè)試點(diǎn)城市建設(shè)1個(gè)。在該模式下，社會(huì)投資負(fù)責(zé)籌集養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)資金和營(yíng)運(yùn)流動(dòng)資金，擁有項(xiàng)目完整產(chǎn)權(quán)。政府給予項(xiàng)目建設(shè)資金補(bǔ)助，貸款貼息營(yíng)運(yùn)補(bǔ)助等扶持政策。扶持政策上，政府將對(duì)試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按新增床位每張1.5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性建設(shè)資金補(bǔ)助，給予最高不超過(guò)200萬(wàn)元的一次性貼息;項(xiàng)目正式運(yùn)營(yíng)滿(mǎn)一年后，政府按實(shí)際入住床位每張每月150元，控制床位每張每月50元的標(biāo)準(zhǔn)給予為期20年的營(yíng)運(yùn)補(bǔ)助。
(2)去年8月4日，臺(tái)州市立醫(yī)院和上海復(fù)星集團(tuán)簽訂合作協(xié)議，以PPP模式合作設(shè)立醫(yī)療養(yǎng)老投資公司。臺(tái)州市立醫(yī)院所屬的臺(tái)州市立投資公司以新院區(qū)土地評(píng)估作價(jià)1.7億元入股，占股25%，復(fù)星所屬的上海醫(yī)誠(chéng)醫(yī)院投資管理有限公司以現(xiàn)金5.11億元入股，占股75%。公司投資建設(shè)運(yùn)作市立贊揚(yáng)醫(yī)院、贊揚(yáng)康養(yǎng)中心、贊揚(yáng)藥械公司。其中，市立贊揚(yáng)醫(yī)院按三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，爭(zhēng)取5年內(nèi)建成臺(tái)州市及周邊地區(qū)最有影響力的醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu);康養(yǎng)中心將依托綜合性醫(yī)院的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的無(wú)縫對(duì)接。
(3)2014年5月，湖南省財(cái)政廳獲中央財(cái)政撥付3億元資金，用于引入PPP模式發(fā)展湖南省健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。此后，湖南省財(cái)政廳著手籌建“湖南政府引導(dǎo)型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資基金”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基金”)，力邀湖南高新創(chuàng)業(yè)投資集團(tuán)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“高新創(chuàng)投”)參與基金的募集與管理工作。截至今年4月，湖南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金已進(jìn)入募資階段。
據(jù)介紹，該基金募集規(guī)模為45億元，分三期發(fā)行。今年發(fā)行第一期，規(guī)模為15億元，即中央財(cái)政引導(dǎo)資金3億元、高新創(chuàng)投出資2億元。在此基礎(chǔ)上放大兩倍，向銀行、保險(xiǎn)、券商和財(cái)務(wù)公司等機(jī)構(gòu)投資者募集10億元。后續(xù)再根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策和市場(chǎng)情況繼續(xù)募集。
按政策設(shè)計(jì)思路，基金在單個(gè)項(xiàng)目的投資，所占股份不得超過(guò)50%，據(jù)此資本金至少可放大1倍(90億元)。同時(shí)，按照項(xiàng)目資本金和項(xiàng)目總投資的杠桿關(guān)系，總投資在此基礎(chǔ)上(90億元)還將有3-5倍的放大。按此測(cè)算，三年9億元的財(cái)政資金投入，理論上至少可撬動(dòng)社會(huì)資本270億元—450億元。
北京老年公共服務(wù)的困境
公共服務(wù)是政府在其職責(zé)范圍內(nèi)提供給居民的服務(wù)。目前，北京老年人對(duì)老年公共服務(wù)的需求內(nèi)容主要包括：養(yǎng)老護(hù)理、社會(huì)保障、醫(yī)療保健、生活照料、娛樂(lè)文化、心理健康、權(quán)益保護(hù)、臨終關(guān)懷等。
北京市老年公共服務(wù)的現(xiàn)狀
在養(yǎng)老服務(wù)方面，財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)的老年餐桌和托老所不斷增加;同時(shí)養(yǎng)老服務(wù)單位開(kāi)展生活照料、護(hù)理、精神慰藉等與老年人生活息息相關(guān)的服務(wù);基本建立了以社區(qū)居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老服務(wù)體系，以劵變卡等方式逐步對(duì)其進(jìn)行完善，同時(shí)降低了社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立門(mén)檻，促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼：其中市級(jí)由每張床位8000~16000元提高到2萬(wàn)~2.5萬(wàn)元。非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼從每人每月200~300元提高到300~500元;北京市制定并出臺(tái)多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化政策，規(guī)范老年公共服務(wù)。
北京市老年公共服務(wù)存在的問(wèn)題
(一)老年公共服務(wù)供給不足：與老年人日常生活關(guān)聯(lián)密切的醫(yī)療衛(wèi)生、體育健身、福利服務(wù)和文化娛樂(lè)等設(shè)施數(shù)量不足。居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容較單一，服務(wù)覆蓋面小。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不完善，日常生活照料、陪護(hù)等基本的需求很難得到滿(mǎn)足。
(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用存在區(qū)域和群體差異：北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位存在空置，大約是2萬(wàn)張，較多存在農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。對(duì)于入住的群體，需要中等以上收入的老年人才有能力享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照料服務(wù)。
(三)財(cái)政補(bǔ)貼和扶持力度存在偏差：據(jù)調(diào)查，北京市的老年人大部分傾向于選擇居家養(yǎng)老，其次是社區(qū)和養(yǎng)老院。而財(cái)政補(bǔ)貼和籌資大多數(shù)投放在了社區(qū)和居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和床位補(bǔ)貼上，而直接用于養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)服務(wù)的投入較少。
(四)養(yǎng)老護(hù)理人員缺口較大：護(hù)理員的工資水平較低，勞動(dòng)強(qiáng)度和壓力較大，人員流動(dòng)較大。從而導(dǎo)致整體的專(zhuān)業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)偏弱，培訓(xùn)成本增加。
此外，非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)征地較困難;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的意外風(fēng)險(xiǎn)較多;政府針對(duì)老年照料的.補(bǔ)貼也沒(méi)有真正落實(shí)也成為普遍的問(wèn)題。
北京市完善老年公共服務(wù)的對(duì)策
(一)進(jìn)一步理順政府和市場(chǎng)的關(guān)系：政府在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中應(yīng)起到主導(dǎo)和引領(lǐng)作用，要加強(qiáng)戰(zhàn)略、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，加強(qiáng)各類(lèi)公共服務(wù)的提供，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，引導(dǎo)社會(huì)資本投資于老年用品和服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，特別是能夠提供日常輔助和應(yīng)急的用品。
(二)培育養(yǎng)老護(hù)理勞動(dòng)力市場(chǎng)：促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，一方面，可以在中等專(zhuān)業(yè)院校、大專(zhuān)院校課程中設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè);另一方面，可以組織對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員的培訓(xùn)。
(三)精細(xì)化管理：對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的需求、老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、身體健康狀況等信息進(jìn)行收集，及時(shí)反饋信息，制定有針對(duì)性的政策。
(四)適時(shí)建立長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)：老齡化現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基金運(yùn)營(yíng)和安全帶來(lái)了挑戰(zhàn)。建立長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)能夠促進(jìn)以家庭和社區(qū)養(yǎng)老為主的養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。有效提升中低收入群體在接受社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)的支付能力，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老方式的發(fā)展。
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