績(jī)效考核發(fā)展到今天已形成多種方法，從理論上可分為三種類(lèi)型:基于員工特征的方法、基于員工行為的方法和基于員工工作結(jié)果的方法。下面是小編收集的合理用藥績(jī)效考核方案，歡迎大家閱讀!

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床合理用藥的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，遏制大處方，降低患者藥品費(fèi)用，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照醫(yī)院工作部署，于2014年9月—2015年3月開(kāi)展了合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，經(jīng)過(guò)宣傳動(dòng)員部署、自查自糾整改、督查總結(jié)交流三個(gè)階段的工作，取得了階段性效果，現(xiàn)將我院合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)踐情況及體會(huì)分析報(bào)道如下。

　　1強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效

　　1.1成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組。成立合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)的部署和組織領(lǐng)導(dǎo)。將專(zhuān)項(xiàng)治理工作辦公室設(shè)在質(zhì)控部，負(fù)責(zé)日常管理與工作協(xié)調(diào)。分院及各臨床科室嚴(yán)格按照活動(dòng)部署開(kāi)展合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理工作，將科室主任作為合理用藥的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)醫(yī)院制定的各項(xiàng)措施的落實(shí)，確保完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)。

　　1.2制定合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)方案及措施。制定《重慶三峽中心醫(yī)院合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)方案》，對(duì)這次活動(dòng)的九大重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行責(zé)任分解，明確了責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人及協(xié)辦科室�？傇�24個(gè)臨床科室、7個(gè)分院均根據(jù)要求撰寫(xiě)制定了分院或科室合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)子方案和活動(dòng)具體目標(biāo)及措施。全院多部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)同，齊抓共管，確保活動(dòng)的有效開(kāi)展，取得實(shí)效。

　　1.3召開(kāi)全院合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理動(dòng)員大會(huì)。醫(yī)院召開(kāi)了合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，全院400多名醫(yī)務(wù)人員參加了會(huì)議。會(huì)上，院長(zhǎng)對(duì)開(kāi)展合理用藥專(zhuān)項(xiàng)工作進(jìn)行了動(dòng)員講話和工作部署，要求總院各科室、分院要高度重視，認(rèn)真落實(shí)工作方案的要求，將活動(dòng)精神傳達(dá)給每一個(gè)臨床醫(yī)護(hù)人員，對(duì)“一無(wú)(無(wú)指針用藥)二超(超劑量、超療程)三大(大處方、大包圍、大濃度)”的用藥行為進(jìn)行重點(diǎn)整治，規(guī)范臨床用藥行為，確保用藥科學(xué)、合理、安全、經(jīng)濟(jì)。

　　2 自查自糾，多措并舉規(guī)范用藥行為

　　2.1排查梳理，規(guī)范用藥行為各分院、臨床科室按照活動(dòng)方案，開(kāi)展了中成藥、抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等藥品使用自查自糾工作，查找在臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，進(jìn)行了分析、評(píng)價(jià)、追蹤檢查，制定出整改措施，規(guī)范不合理用藥行為。

　　2.2實(shí)行處方限量管理規(guī)定

　　為規(guī)范處方管理，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、醫(yī)�？聘鶕�(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，制定了醫(yī)院《處方限量規(guī)定》及《控制門(mén)診超常處方管理規(guī)定》，明確了各類(lèi)處方開(kāi)具的用量要求。同時(shí)，為方便醫(yī)師查詢(xún)處方限量要求，醫(yī)務(wù)部還制作了《處方限量表》，將放臵于每個(gè)診斷室。

　　2.3開(kāi)展超千元大處方點(diǎn)評(píng)制度

　　自2014年10月起，藥學(xué)部每月對(duì)超千元大處方進(jìn)行檢查，對(duì)(門(mén)、急診)處方超千元的醫(yī)師、科室進(jìn)行排序，并進(jìn)行用藥合理性評(píng)價(jià)。2014年10月到2015年3月，共(抽查)點(diǎn)評(píng)處方20910張，其中，超千元處方9928張，不合格超千元處方236張，合格率98%。點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)超千元處方存在的不合理問(wèn)題主要為用法用量不適宜及重復(fù)用藥。對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)頻次較多的醫(yī)師，每月定期將點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋報(bào)送至醫(yī)務(wù)部按醫(yī)療缺陷考核處理。

　　2.4實(shí)行抗菌藥物使用監(jiān)控制度

　　2.4.1將抗菌藥物合理使用的三大重要指標(biāo)(住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度、住院患者抗菌藥物使用率、微生物標(biāo)本送檢率)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)的目標(biāo)管理，納入千分制進(jìn)行考核。

　　2.4.2藥學(xué)部每月將全院各科室抗菌藥物使用指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，在院情通報(bào)會(huì)上公示。

　　2.4.3加強(qiáng)了抗菌藥物使用分級(jí)管理，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)授權(quán)制度。

　　2.4.4完成了對(duì)2014年新獲得處方權(quán)的人員抗菌藥物、毒、麻精神藥物使用權(quán)的培訓(xùn)及考核，95人獲得毒、麻精神藥物處方權(quán)，82人獲得抗菌藥物處方權(quán)。

　　2.5開(kāi)展中成藥合理使用培訓(xùn)會(huì)

　　按照方案要求，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部在2014年11月舉辦了中成藥合理使用培訓(xùn)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名教授來(lái)院做合理使用中成藥授課，全院300多名臨床醫(yī)生參加了培訓(xùn)，改變了對(duì)中成藥使用的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，中成藥的不合理使用、不合理配伍、超療程使用等情況顯著減少。

　　2.6建立和完善藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度

　　2.6.1 臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制。每月對(duì)使用量前3位、連續(xù)2個(gè)月用量前5位、連續(xù)3個(gè)月用量前10位的藥品，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。對(duì)用量超常的可疑藥品，定期在院情通報(bào)會(huì)通報(bào)，并實(shí)行超常預(yù)警制。

　　2.6.2 開(kāi)展質(zhì)子泵抑制劑(PPI)應(yīng)用合理性點(diǎn)評(píng)。抽查使用率較高的科室

　　下半年出院病歷共4160份，其中使用PPI病歷2213份，總使用率53.2%。隨機(jī)抽取200份進(jìn)行PPI應(yīng)用合理性點(diǎn)評(píng)，其中不合理使用PPI病歷42份，不合理率21.0%，并將典型不合理使用PPI情況定期上報(bào)。

　　2.6.3 開(kāi)展中成藥品種品規(guī)遴選備案工作。2014年11月，藥學(xué)部對(duì)各科室使用的所有藥品品種、品規(guī)、用量進(jìn)行摸底備案，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)召開(kāi)中成藥遴選會(huì)，對(duì)超越備案使用的情況進(jìn)行追蹤、分析，進(jìn)一步優(yōu)化中成藥品種品規(guī)。

　　2.6.4建立和完善不合理用藥限購(gòu)及停藥制度。一是對(duì)不合理用藥現(xiàn)象較突出的注射用紅花黃色素、鴉膽子油乳、丹紅注射液等11種藥品全院停止使用;二是對(duì)熱毒寧注射液、百蕊顆粒、桔貝合劑等10種中成藥限量在一定專(zhuān)科范圍內(nèi)使用。

　　2.7嚴(yán)格控制藥占比

　　2.7.1按照“總體控制、逐年降低、科室定額、專(zhuān)科微調(diào)”的原則，醫(yī)務(wù)部下達(dá)了全院各科室藥占比控制方案(全院總藥占比不能超過(guò)45%)，加強(qiáng)對(duì)全院藥占比指標(biāo)的監(jiān)督管理。制定了各臨床科室2014年藥占比指標(biāo)任務(wù)和月度考核指標(biāo)，對(duì)超出藥占比的科室考核與績(jī)效掛鉤。部分科室結(jié)合醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)分解到醫(yī)療組，每月考核。

　　2.7.2質(zhì)控部每月對(duì)全院收入結(jié)構(gòu)比、各科室藥占比在院情通報(bào)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)當(dāng)月不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行點(diǎn)名。

　　3 活動(dòng)取得成效

　　在這次合理用藥專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)中，通過(guò)開(kāi)展動(dòng)員培訓(xùn)、自查自糾、藥占比控制及強(qiáng)化監(jiān)督考核等措施，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行醫(yī)、合理用藥的意

　　識(shí)得到了進(jìn)一步增強(qiáng)，全院用藥行為趨于更加科學(xué)、合理、安全、經(jīng)濟(jì)。全院藥占比明顯下降。

　　3.1全院藥占比從活動(dòng)前的46.59%下降到活動(dòng)后的43.48%，下降了3.11%;腫瘤分院下降了7.93%;急救分院下降了4.82%;御安分院下降了4.25%;口腔分院下降了3.87%;總院下降了2.97%;江南分院下降了1.80%;百安分院下降了1.76%;平湖分院下降了0.25%。

　　3.2全院66個(gè)臨床科室有54個(gè)科室藥占比均有所下降，其中有14個(gè)科室降幅達(dá)5%以上。

　　3.3不合理用藥投訴率由活動(dòng)前的8%(4/51)下降到活動(dòng)后的4%(1/25),下降了4%。

　　3.4超千元處方不合格率控制在2%以下。

　　4 存在問(wèn)題及建議

　　4.1 藥占比尚有差距。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)的開(kāi)展，全院在合理用藥方面雖然取得了一定的效果，但是與國(guó)內(nèi)、市內(nèi)合理用藥管控較好的醫(yī)院還有一定的差距，尚需鞏固活動(dòng)成效，繼續(xù)再接再厲，力爭(zhēng)盡快縮小我院與西南醫(yī)院、重醫(yī)附院的藥占比差距。

　　4.2 合理用藥管控力度不均衡。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)發(fā)現(xiàn)，總院各科室、分院對(duì)藥占比管控力度及效果參差不齊，主要表現(xiàn)在不同分院之間管控成效差距很大;不同學(xué)科、科室之間管控成效差距很大;同一學(xué)科、不同病區(qū)之間管控成效差距很大;同一病區(qū)、不同組別之間管控成效差距很大;同一組別、不同醫(yī)生之間管控成效差距很大。

　　績(jī)效考核的方法介紹

　　績(jī)效考核發(fā)展到今天已形成多種方法，從理論上可分為三種類(lèi)型:基于員工特征的方法、基于員工行為的方法和基于員工工作結(jié)果的方法。員工的特征是員工行為的原因，員工的行為可以幫助人力資源管理者了解員工是否在努力完成工作任以及采取何種方式完成工作，員工工作的結(jié)果可被用來(lái)檢驗(yàn)員工的行為和組織目標(biāo)之間的聯(lián)系。

　　基于員工特征的考核方法衡量的是員工的個(gè)人特性，如決策能力、工作主動(dòng)性等方面;基于員工行為的考核方法主要應(yīng)用于員工工作完成方式對(duì)于組織的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)非常重要的情況下，是對(duì)員工工作過(guò)程的考核;基于結(jié)果的考核方法是為員工設(shè)定一個(gè)最低的工作成績(jī)標(biāo)準(zhǔn)，然后將員工的工作結(jié)果與這一標(biāo)準(zhǔn)相比較。

　　當(dāng)員工具體完成工作任務(wù)的方法不重要，而且存在著多種完成的方法時(shí)，這種結(jié)果導(dǎo)向的評(píng)價(jià)方法就非常適用。工作標(biāo)準(zhǔn)越明晰，業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)就越準(zhǔn)確。上述三種考核方法各有優(yōu)缺點(diǎn)(見(jiàn)表2一2)，具體選擇時(shí)，應(yīng)根據(jù)組織實(shí)際情況，選用與工作績(jī)效高度相關(guān)的考核方法。一般而言，行為導(dǎo)向的考核和結(jié)果導(dǎo)向的考核有效性比較高，這兩類(lèi)方法的某種結(jié)合可以對(duì)絕大多數(shù)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

　　表：三類(lèi)績(jī)效考核方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較

　　在績(jī)效考核的工作實(shí)踐中，由于組織考核的側(cè)重點(diǎn)各不相同，人們?cè)诨�本考核方法的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)改進(jìn)和修訂，形成了多種側(cè)重不同方面的具體考核方法，這些方法總體上分為兩大類(lèi):主觀考核方法和客觀考核方法。

　　主觀考核方法通常是當(dāng)績(jī)效指標(biāo)難以量化時(shí)采用，沒(méi)有非常明確的標(biāo)準(zhǔn)，主要依賴(lài)于考核者的經(jīng)驗(yàn)判斷。主觀考核法的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)省時(shí)，缺點(diǎn)是隨意性較大，考核者的主觀因素容易導(dǎo)致考核結(jié)果產(chǎn)生誤差。常見(jiàn)的主觀考核方法有排序法、較法、強(qiáng)制分布法等�？陀^考核法就是根據(jù)事先制定的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)被考核者的行為或工作成果給出一個(gè)可量化的分?jǐn)?shù)或程度判斷，然后再對(duì)考核者各方面的得分加總，得到被考核者績(jī)效的綜合結(jié)果。其優(yōu)點(diǎn)是能夠避免人為因素的干擾，考核結(jié)果的信度和效度高，缺點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)的制定有一定困難。常見(jiàn)的客觀考核方法有行為對(duì)照法、等級(jí)鑒定法、行為錨定法、目標(biāo)管理法。