導(dǎo)語(yǔ)：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)院績(jī)效考核方法有了新的探索。下面我們就來了解一下!
醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行績(jī)效考核有利于完善醫(yī)院管理、促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的提高以及充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性。醫(yī)院是維護(hù)人民身體健康的重要保障，良好的績(jī)效考核方法有助于提高其醫(yī)院的整體水平，從而更好的為人民群眾服務(wù)。而傳統(tǒng)的定量法在醫(yī)院績(jī)效考核中難以發(fā)揮作用，不能準(zhǔn)確的評(píng)估績(jī)效成績(jī)。本文主要介紹了當(dāng)下醫(yī)院主要的績(jī)效考核方法，并對(duì)其內(nèi)涵，實(shí)施過程以及現(xiàn)狀做了簡(jiǎn)要分析，同時(shí)，吸收國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，旨在加強(qiáng)我國(guó)的醫(yī)院績(jī)效考核成效。
一、我國(guó)當(dāng)下常規(guī)的醫(yī)院績(jī)效考核方法
當(dāng)下我國(guó)醫(yī)院績(jī)效考核主要基于組織績(jī)效考核方法的應(yīng)用，績(jī)效考核方法大致分為三個(gè)類型：第一，相對(duì)考核法，指的是在某一考核范圍內(nèi)，選取一個(gè)合適的標(biāo)準(zhǔn)，并將這個(gè)范圍內(nèi)的其余個(gè)體考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，主要考察其在這個(gè)考核范圍內(nèi)的相對(duì)位置，例如交替排序、強(qiáng)制法以及配對(duì)比較都屬于這種考核方法。第二，絕對(duì)考核法，所謂絕對(duì)考核法是指，在考核內(nèi)容的范圍之外單獨(dú)制定一個(gè)客觀的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，比較考核對(duì)象在整體范圍中所處的位置。這種考察方法一般包括平衡積分卡以及目標(biāo)管理法等。第三，描述考核法，這種方法是以個(gè)體或整體的實(shí)際工作行為以及工作成績(jī)?yōu)榛A(chǔ)，對(duì)工作成果做出評(píng)價(jià)，包括360度績(jī)效考核法、關(guān)鍵事件等評(píng)價(jià)方法。醫(yī)院績(jī)效考核的方法多種多樣，應(yīng)用范圍不同、考核效果也有所差異，下文就當(dāng)下醫(yī)院績(jī)效考核工作中幾種常用的考核辦法進(jìn)行了簡(jiǎn)要的介紹分析。
(一)目標(biāo)管理法
這種方法是要求醫(yī)院工作人員按照自身情況以及工作標(biāo)準(zhǔn)制定各自的工作目標(biāo)，在工作過程中，盡量鼓勵(lì)工作人員進(jìn)行自我控制，最大程度的完成既定目標(biāo)。這種方法與其他績(jī)效考核方法最大的不同之處在與，目標(biāo)管理法以人作為整個(gè)考核管理的主體，注重對(duì)工作成果的評(píng)價(jià)與肯定。目標(biāo)管理是一個(gè)重復(fù)循環(huán)的管理過程，在循環(huán)過程中，大致分為三個(gè)階段即，初期的目標(biāo)制定，中期的目標(biāo)管理與實(shí)現(xiàn)以及后期的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的考核與評(píng)價(jià)等。
經(jīng)過實(shí)踐表明，以目標(biāo)管理法作為醫(yī)院績(jī)效考核的主要方法可以最大程度的激發(fā)醫(yī)院人員的工作積極性，提高醫(yī)院的工作效率，在國(guó)外許多國(guó)家如英國(guó)、加拿大等都將目標(biāo)管理法作為醫(yī)院績(jī)效管理的主要應(yīng)用方法，目前，我國(guó)部分地區(qū)也借鑒目標(biāo)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定目標(biāo)管理責(zé)任制等醫(yī)院績(jī)效考核辦法。在進(jìn)行目標(biāo)管理制定時(shí)應(yīng)該注意局部利益、整體利益以及眼前利益、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的統(tǒng)一，目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)該充分考慮醫(yī)院各部門的相關(guān)建議，兼顧各方意見，爭(zhēng)取在責(zé)任義務(wù)方面與各部門達(dá)成共識(shí)。同時(shí)，在目標(biāo)管理過程中，還要注意進(jìn)行相關(guān)的配套工作，保證工作的長(zhǎng)期有序進(jìn)行。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，目標(biāo)管理存在有一定的局限性：第一，過多強(qiáng)調(diào)短期目標(biāo)，大多數(shù)目標(biāo)管理中的目標(biāo)通常是一些短期的目標(biāo)：年度的、季度的、月度等等;第二，目標(biāo)設(shè)置困難，真正可用于考核的目標(biāo)很難設(shè)定;第三，缺乏靈活性，未來情況存在著許多不確定因素，因此目標(biāo)要隨著情況的變化而調(diào)整。
(二)360度績(jī)效考核法
所謂360度績(jī)效考核法是指由考核個(gè)人的上司、同事、下屬以及顧客等對(duì)考察個(gè)體進(jìn)行整體的全方位的評(píng)價(jià)。這種考核方法可以多角度、全方位的反應(yīng)考察對(duì)象的工作情況，客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)考核對(duì)象的優(yōu)點(diǎn)與欠缺之處，具有較高的客觀性與公正性。就目前來說，這種方法在醫(yī)院績(jī)效考核過程中主要應(yīng)用于對(duì)特定人群的考核或與其他考核方法并用，提高考核的整體性與客觀性。由于360度績(jī)效考核方法的涉及范圍較廣，對(duì)組織環(huán)境的穩(wěn)定性具有較高的要求，所以實(shí)施360度績(jī)效考核方法時(shí)，應(yīng)該注意保持組織內(nèi)部秩序的穩(wěn)定，加強(qiáng)組織上下級(jí)間的相互信任，保證考核結(jié)果的客觀與公正。但是360度績(jī)效考核方法具有實(shí)施成本較高、定性成分高、定量成分少等缺點(diǎn)，并且由于部門的崗位數(shù)量與工作性質(zhì)的不同會(huì)造成一定的不公平性。
(三)平衡積分卡法
平衡積分卡，即BSC，打破了傳統(tǒng)的以財(cái)務(wù)收支為標(biāo)準(zhǔn)的度量方法，考察標(biāo)準(zhǔn)除財(cái)務(wù)指標(biāo)之外，還包括客戶、以及內(nèi)部管理等方面，促進(jìn)醫(yī)院的決策向具體行動(dòng)轉(zhuǎn)變。平衡記分卡的實(shí)施過程主要包括發(fā)展前景規(guī)劃、績(jī)效指標(biāo)設(shè)定、以及指標(biāo)體系的完善等5個(gè)具體實(shí)施過程，這種方法具有較高的實(shí)用性，因此，平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效考察中也具有較強(qiáng)的大眾認(rèn)可性。但是，平衡記分卡對(duì)長(zhǎng)短期目標(biāo)以及組織內(nèi)外部平衡性都有較高的要求，在采取這種方法時(shí)應(yīng)該注意各種指標(biāo)量化結(jié)果，以及實(shí)施成本等因素。
二、醫(yī)院績(jī)效考核過程中常用的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法
在醫(yī)院的績(jī)效考核中，除了上文提到的平衡記分卡、360度績(jī)效考核法等，還經(jīng)常結(jié)合統(tǒng)計(jì)方法對(duì)考核指標(biāo)以及指標(biāo)權(quán)重等進(jìn)行評(píng)估考核。這類考核方法一般包括數(shù)據(jù)分析法、層次分析、TOPSIS法以及主成分評(píng)分法等，在具體的考核環(huán)境之中，結(jié)合考察對(duì)象采取最佳的績(jī)效考核法。下文中主要介紹TOPSIS法與主成分評(píng)分法。
(一)TOPSIS法
TOPSIS法既可以應(yīng)用于各醫(yī)院之間的績(jī)效評(píng)比又可以運(yùn)用于醫(yī)院內(nèi)部各單位之間的績(jī)效比較，這種方法經(jīng)常用于多指標(biāo)的綜合考察環(huán)境中。它的具體實(shí)施內(nèi)容是，通過對(duì)歸一化后的數(shù)據(jù)矩陣進(jìn)行分析，從中找出最佳實(shí)施方案與較差方案，并計(jì)算出績(jī)效考察對(duì)象與最佳實(shí)施方案之間的差距，以此作為績(jī)效成績(jī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)主成分評(píng)分法
這種方法主要用于確定考察指標(biāo)的權(quán)重問題。它通過完整的信息計(jì)算，確定主成分的貢獻(xiàn)率，并以此為基礎(chǔ)引入權(quán)數(shù)，這種方法可以最大程度的避免人為確定權(quán)重的現(xiàn)象，增強(qiáng)指標(biāo)權(quán)重的客觀性。主成分綜合評(píng)分的單次考核結(jié)果可以反映醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，作為醫(yī)院改進(jìn)工作的參考依據(jù)，而綜合的考核結(jié)果全面的反應(yīng)了醫(yī)院的整體運(yùn)行情況，以宏觀整體的視角反應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。 三、國(guó)際社會(huì)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的新探索