公立醫(yī)院績效工資制度如何改革

　　公立醫(yī)院薪酬制度伴隨著新醫(yī)改的推進，進入了深水區(qū)，社會對公立醫(yī)院公益性回歸的呼聲日高，公立醫(yī)院作為政府公益性的實施主體，由于政府財政補助的不足，政府對公立醫(yī)院經(jīng)濟管控的影響力受限，規(guī)模擴張的后遺癥越，公立醫(yī)院趨利動機依然明顯，為了追求精經(jīng)濟的可持續(xù)性，績效工資仍然側重激勵創(chuàng)收。

　　目前大部分醫(yī)院依然采取收入減支出結余提成績效工資的辦法，促使了過度治療、亂檢查，是造成看病貴的主要誘因，新醫(yī)改和衛(wèi)計委發(fā)布“九不準”，明文要求醫(yī)務人員的收入不得與藥品、檢查、治療收入掛鉤，用政策高壓線控制，但是由于醫(yī)院長期以來的慣性運轉，收支結余提成的辦法，對于提高醫(yī)務人員增收的積極性仍然是最有效的方法，醫(yī)院從自我利益角度考慮，不舍得割舍。

　　因此，公立醫(yī)院績效工資制度改革，就顯得更為重要，對于公立醫(yī)院公益性回歸具有重要的影響，沒有廣大醫(yī)務人員支持的醫(yī)改，很難取得重大的突破。而作為調動廣大醫(yī)務人員積極性的績效工資制度，是引導醫(yī)務人員參與醫(yī)療改革的做直接的政策，加快公立醫(yī)院績效工資制度改革顯得更為緊迫。

　　公立醫(yī)院績效工資制度應如何進行改革，民眾和政府要公益，醫(yī)院和醫(yī)生要效益，公益性與經(jīng)濟性關系如何處理，眾說紛紜。

　　第一：明確績效工資預算辦法，必須明確績效工資經(jīng)費來源渠道，績效工資預算如何控制，從目前的按照收支結余提取改變資金來源渠道，才能減少趨利性的動機。

　　第二:按照服務量多少、服務質量的好壞設計醫(yī)務人員績效工資分配辦法，切斷完全按照收支結余提成的績效工資的辦法。

　　第三：建立績效考評辦法，按照公益性要求，設計醫(yī)院公益性考核評價指標，按照考核評價結果，確定財政補助標準、醫(yī)保支付結算辦法，引導醫(yī)院改革走向。

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