公立醫(yī)院績(jī)效工資制度如何改革

　　公立醫(yī)院薪酬制度伴隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，進(jìn)入了深水區(qū)，社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院公益性回歸的呼聲日高，公立醫(yī)院作為政府公益性的實(shí)施主體，由于政府財(cái)政補(bǔ)助的不足，政府對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管控的影響力受限，規(guī)模擴(kuò)張的后遺癥越，公立醫(yī)院趨利動(dòng)機(jī)依然明顯，為了追求精經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性，績(jī)效工資仍然側(cè)重激勵(lì)創(chuàng)收。

　　目前大部分醫(yī)院依然采取收入減支出結(jié)余提成績(jī)效工資的辦法，促使了過(guò)度治療、亂檢查，是造成看病貴的主要誘因，新醫(yī)改和衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“九不準(zhǔn)”，明文要求醫(yī)務(wù)人員的收入不得與藥品、檢查、治療收入掛鉤，用政策高壓線(xiàn)控制，但是由于醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，收支結(jié)余提成的辦法，對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員增收的積極性仍然是最有效的方法，醫(yī)院從自我利益角度考慮，不舍得割舍。

　　因此，公立醫(yī)院績(jī)效工資制度改革，就顯得更為重要，對(duì)于公立醫(yī)院公益性回歸具有重要的影響，沒(méi)有廣大醫(yī)務(wù)人員支持的醫(yī)改，很難取得重大的突破。而作為調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效工資制度，是引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療改革的做直接的政策，加快公立醫(yī)院績(jī)效工資制度改革顯得更為緊迫。

　　公立醫(yī)院績(jī)效工資制度應(yīng)如何進(jìn)行改革，民眾和政府要公益，醫(yī)院和醫(yī)生要效益，公益性與經(jīng)濟(jì)性關(guān)系如何處理，眾說(shuō)紛紜。

　　第一：明確績(jī)效工資預(yù)算辦法，必須明確績(jī)效工資經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，績(jī)效工資預(yù)算如何控制，從目前的按照收支結(jié)余提取改變資金來(lái)源渠道，才能減少趨利性的動(dòng)機(jī)。

　　第二:按照服務(wù)量多少、服務(wù)質(zhì)量的好壞設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資分配辦法，切斷完全按照收支結(jié)余提成的績(jī)效工資的辦法。

　　第三：建立績(jī)效考評(píng)辦法，按照公益性要求，設(shè)計(jì)醫(yī)院公益性考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，按照考核評(píng)價(jià)結(jié)果，確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付結(jié)算辦法，引導(dǎo)醫(yī)院改革走向。

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