我院是陜西省唯一的三級(jí)甲等腫瘤�？漆t(yī)院，擁有編制內(nèi)員工470人，編制外員工378人。醫(yī)院自2003年啟動(dòng)人事分配制度改革，探索并建立了以崗位管理、關(guān)鍵指標(biāo)考核為前提的績效分配制度，取得了良好的社會(huì)效益。
一、醫(yī)院實(shí)施績效管理的幾個(gè)階段
�。ㄒ唬┑谝浑A段：1996—2003年
主要采取收入減支出、收支節(jié)余比例提成發(fā)放獎(jiǎng)金。表現(xiàn)為純經(jīng)濟(jì)指標(biāo)核算，較少考核醫(yī)療指標(biāo)。下有檔案工資保底，上有獎(jiǎng)金封頂，科室之間平衡獎(jiǎng)金額度，科室內(nèi)部獎(jiǎng)金按人頭平均，強(qiáng)調(diào)了經(jīng)濟(jì)考核，弱化了質(zhì)量考核，醫(yī)務(wù)人員的積極性未充分調(diào)動(dòng)，大鍋飯現(xiàn)象制約了醫(yī)院的發(fā)展。
�。ǘ┑诙A段：2003—2006年
實(shí)行了全員聘任制，按照按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，績效優(yōu)先，兼顧公平。檔案工資與實(shí)際工資相分離，即檔案工資的60%作為崗位工資，另外40%納入績效分配，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量，工作任務(wù)等管理內(nèi)容考核，采取全成本核算，經(jīng)濟(jì)收入的節(jié)余提成作為績效工資。此種模式下不保底，上不封頂。解決了成本意識(shí)，一定程度調(diào)動(dòng)了職工積極性，但也存在忽視了醫(yī)療技術(shù)崗位人的能力、個(gè)性和復(fù)雜性，同級(jí)別技術(shù)人員能力差別無體現(xiàn)，低層次人員基本生活受到影響。
（三）第三階段：2006—至今
實(shí)行了分級(jí)聘任和關(guān)鍵指標(biāo)考核模式。根據(jù)不同科室功能，不同崗位能力，強(qiáng)化崗位工作完成效果，采取分類分級(jí)崗位管理，優(yōu)勞優(yōu)酬，區(qū)別對(duì)待簡單技術(shù)和復(fù)雜技術(shù)，主動(dòng)工作和被動(dòng)工作，優(yōu)質(zhì)勞動(dòng)和劣質(zhì)勞動(dòng)，分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、大貢獻(xiàn)崗位人員傾斜，核算具體到組，單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)化核算，同時(shí)關(guān)注低收入人群和特殊群體，在崗位勝任的前提下，保證醫(yī)院人人收入有所增長，增強(qiáng)了內(nèi)部人員凝聚力，體現(xiàn)了首次分配考慮公平，再次分配考慮效率的績效分配原則。
二、醫(yī)院績效分配設(shè)計(jì)思路
醫(yī)院績效分配總體原則是以崗位聘任為手段，以能級(jí)管理為前提，實(shí)現(xiàn)國家、醫(yī)院、員工三個(gè)方面的和諧、公平和統(tǒng)一。主導(dǎo)思想一是按照國家和我省績效工資有關(guān)政策，合理定崗定編，宏觀控制人力成本，控制績效工資發(fā)放總額。在保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和職工收入逐年穩(wěn)步提高，調(diào)控固定工資與績效工資的比例，發(fā)揮績效工資的激勵(lì)作用；二是根據(jù)醫(yī)院的中長期發(fā)展戰(zhàn)略和管理目標(biāo)，運(yùn)用績效調(diào)控手段，確定績效分配的提留比例。鼓勵(lì)創(chuàng)新技術(shù)和提高服務(wù)質(zhì)量，采取了扶持新技術(shù)單項(xiàng)核算，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)基金，高強(qiáng)度醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)提成。引導(dǎo)技術(shù)進(jìn)步和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；三是實(shí)行分類管理，按照臨床、醫(yī)技、行政、后勤不同部門，設(shè)計(jì)不同的績效分配權(quán)重度，向臨床一線傾斜，向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才傾斜；四是按照能力貢獻(xiàn)大小量化考核，分級(jí)管理，崗變薪變、崗薪一致、按績定酬、績優(yōu)薪優(yōu)；五是運(yùn)用關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）量化考核，引導(dǎo)科室規(guī)范操作管理，降低藥占比和單床日化費(fèi)，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，履行公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。
三、醫(yī)院績效工資管理的主要做法
�。ㄒ唬┛冃ЧべY組成
現(xiàn)行醫(yī)院職工工資由崗位工資、績效工資組成。崗位工資為檔案崗位工資、薪級(jí)工資和各項(xiàng)津補(bǔ)貼。績效工資由基礎(chǔ)績效（參照機(jī)關(guān)公務(wù)員生活補(bǔ)貼50%發(fā)放）和獎(jiǎng)勵(lì)績效兩部分組成�；A(chǔ)績效根據(jù)考勤發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)績效根據(jù)崗位特點(diǎn)、權(quán)重比例及關(guān)鍵指標(biāo)績效考核情況發(fā)放。崗位工資加基礎(chǔ)績效和獎(jiǎng)勵(lì)績效的基本比重為5：5，最高崗位等級(jí)與最低崗位等級(jí)為2：1比例，人力總成本占到業(yè)務(wù)收入的26%，其中崗位工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼占到業(yè)務(wù)收入的11.5%，績效工資占業(yè)務(wù)收入的10.5%，福利工資占到業(yè)務(wù)收入的4%.
�。ǘ┆�(jiǎng)勵(lì)績效分配辦法
1、不同權(quán)重分類分級(jí)的分配原則
�。�1）行政后勤人員按照不同級(jí)別和崗位分為行政管理崗位、工勤崗位。行政管理崗位獎(jiǎng)勵(lì)績效系數(shù)分為三級(jí)七檔，工勤崗位分為三級(jí)三檔，被聘為重點(diǎn)崗位人員在原有檔次上增加0.1的權(quán)重系數(shù)，各檔數(shù)相差0.2系數(shù)。
�。�2）臨床醫(yī)技崗位按照所聘崗位分為六級(jí)十檔，各檔相差0.3權(quán)重系數(shù)。
�。�3）行政與臨床醫(yī)技科室權(quán)重系數(shù)不同，臨床醫(yī)技為一類科室，行政后勤為二類科室，一類科室與二類科室同級(jí)別相比較相差0.3個(gè)權(quán)重系數(shù)。
2、核算原則
�。�1）全院分為非成本核算科室，部分核算成本科室和成本核算科室。所有臨床和醫(yī)技科室為成本核算科室，門診部和基礎(chǔ)研究室為半成本核算科室。供應(yīng)、設(shè)備、藥劑、腫瘤防辦及行政后勤為非核算科室。
�。�2）非成本核算科室以行政后勤、設(shè)備、藥劑、供應(yīng)室等，依據(jù)崗位職責(zé)進(jìn)行考核，按照核算科室平均績效工資的60-75%浮動(dòng)發(fā)放平均獎(jiǎng)。
（3）部分成本核算科室以門診部、基礎(chǔ)研究室按50%成本核算，50%平均獎(jiǎng)分配。
�。�4）成本核算科室采取關(guān)鍵指標(biāo)量化考核，計(jì)提獎(jiǎng)勵(lì)績效工資。