所謂“意外傷害”,是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。以下是小編為大家推薦的“猝死”被明確列入除外責(zé)任中相關(guān)文章,希望能幫到大家,更多精彩內(nèi)容可瀏覽(yjbys.com/hr)。
“猝死”在保險(xiǎn)理賠領(lǐng)域一直是個(gè)“灰色”地帶,雙方因賠償問(wèn)題的糾紛時(shí)常發(fā)生,這一問(wèn)題終于得以化解。11月初中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)就《一年期個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款(示范條款)征求意見(jiàn)稿》(以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》)向各家保險(xiǎn)公司征求意見(jiàn),《征求意見(jiàn)稿》將責(zé)任免除精簡(jiǎn)至7項(xiàng),“猝死”被明確列入除外責(zé)任中,將不再獲得賠償。
責(zé)任免除被精簡(jiǎn)為7項(xiàng)
據(jù)悉,2014年1月1日將實(shí)行新的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》。本次的《征求意見(jiàn)稿》,在“示范條款”中引入了人身險(xiǎn)傷殘?jiān)u定新標(biāo)準(zhǔn),對(duì)意外傷害進(jìn)行了細(xì)化,明確提出按新的傷殘標(biāo)準(zhǔn)的傷殘項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行評(píng)定,并按照傷殘標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的給付比例進(jìn)行賠付。
在“責(zé)任免除”一欄,《征求意見(jiàn)稿》將除外責(zé)任精簡(jiǎn)為7項(xiàng),具體包括:“被保險(xiǎn)人酒后駕駛機(jī)動(dòng)車、主動(dòng)吸食或注射毒品”、“被保險(xiǎn)人猝死”、“投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害”、從事潛水等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、“戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂”、“核爆炸、核輻射或核污染”等。
不過(guò),許多保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn)除外責(zé)任中經(jīng)常提到的被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩;自殺;接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)項(xiàng)目等則不在《征求意見(jiàn)稿》的責(zé)任免除項(xiàng)目中,無(wú)證駕車和駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車也未被提及。多家保險(xiǎn)公司人員均表示,即便“無(wú)證駕車”未被明確列入除外責(zé)任,但因?yàn)榇朔N行為已經(jīng)違法,因而保險(xiǎn)公司也不會(huì)就此進(jìn)行賠付。
明確將“猝死”列入除外責(zé)任
另外,《征求意見(jiàn)稿》還明確了對(duì)“意外傷害”和“猝死”的定義。所謂“意外傷害”,是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。而“猝死”,則被表述為表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。同時(shí),《征求意見(jiàn)稿》還明確表明,猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
此前,各家保險(xiǎn)公司均表示,意外險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)于“猝死”是不予以賠付的。不過(guò),一些意外險(xiǎn)產(chǎn)品并未在責(zé)任免除的條款中明確標(biāo)注出“猝死”屬于除外責(zé)任,因而也時(shí)常產(chǎn)生因“猝死”而導(dǎo)致的糾紛。有保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士表示,此次《征求意見(jiàn)稿》中將“被保險(xiǎn)人猝死”列入除外責(zé)任,有利于今后避免此類糾紛。
記者查詢后發(fā)現(xiàn),一些保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品在除外責(zé)任中有明確標(biāo)注“猝死”,而一些則沒(méi)有。如平安保險(xiǎn)的一年期綜合意外險(xiǎn)產(chǎn)品在責(zé)任免除中就明確標(biāo)注“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死”屬于除外責(zé)任。而泰康人壽、中國(guó)人壽的意外險(xiǎn)產(chǎn)品中則沒(méi)有在條款中注明。
意外險(xiǎn)產(chǎn)品基本上是一年期的,對(duì)于新老產(chǎn)品如何劃分,至今還沒(méi)有一個(gè)更清晰的解釋,記者在采訪中了解到,多數(shù)公司表示如果當(dāng)初賠付條款中有猝死一欄,暫時(shí)還會(huì)進(jìn)行賠付。