工亡補償合同協(xié)議書范本

　　甲方：____________________________

　　乙方：____________________________(工亡職工的父母，配偶和成年子女)

　　身份證號：________________________

　　乙方的親屬________________于________年________月進入甲方單位工作，其間于________年________月發(fā)生工傷過世�，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

　　1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資________個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資________個月的.金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

　　2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

　　3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

　　4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

　　甲方(簽章)：________________

　　________年________月________日

　　乙方(簽章)：________________

　　________年________月________日

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