公司抵押借款合同

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公司抵押借款合同范本

　　隨著法律觀念的深入人心，合同在生活中的使用越來越廣泛，簽訂合同可以使我們的合法權(quán)益得到法律的保障。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎？下面是小編為大家整理的公司抵押借款合同范本，歡迎大家分享。

公司抵押借款合同范本

公司抵押借款合同范本1

　　借款人：

　　抵押人：

　　貸款人：

　　借款人因的需要，向貸款人貸款。根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國民法通則》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，本著平等、自愿、誠信的原則，就貸款事宜，為明確責(zé)任，恪守信用，經(jīng)各締約人協(xié)商一致簽訂本合同，并保證共同遵守。

　　第一部分借貸

　　第一條貸款種類：本借貸行為為民間抵押借貸行為。

　　第二條貸款用途： (該貸款須用于合法用途)。

　　第三條貸款金額：人民幣(大寫) ;(小寫)￥。

　　第四條貸款方式：貸款人于年月日將本合同約定的貸款—次性足額發(fā)放給借款人。

　　第五條貸款期限：貸款自年月日至年月日止。

　　第六條貸款利率和計息方式：本合同項下貸款期限內(nèi)貸款利率按年利率百分之 (即月利率為 )執(zhí)行。利息自貸款發(fā)放之日起計算。借款人按期付息，每個月為一期，共分期，每期。具體付息：

　　第一期利息借款人于簽訂合同之日起半年內(nèi)付清，第二期利息于年月日前付清，依次類推。借款到期，還清本息。最后還息日為年月日。

　　第七條貸款償還：借款人于年月日一次性全額償還貸款人本合同約定的貸款本金。

　　第八條提前還款：

　　1、借款人如提前全額還款，應(yīng)提前十五日書面通知貸款人。如實際用款時間在三個月(含三個月)以內(nèi)的，除按實際日數(shù)計息外，應(yīng)額外支付貸款人利息，即：如實際用款時間超過三個月的，除按實際日數(shù)計息外，應(yīng)額外支付貸款人利息，即。

　　2、如提前部分還款，還款部分除按實際日數(shù)計息外，應(yīng)按提前還款金額另行支付二十日的利息，該利息作為提前還款的補償，剩余未還款項利息均按本合同。

　　第九條規(guī)定計收(本條款適用于貸款時間超過三個月以上的貸款)。

　　3、如貸款期限是三個月以內(nèi)的，提前還款另行協(xié)商。

　　第十條借款人承諾：

　　1、本合同項下貸款按照約定用途使用，并不用于非法活動;

　　2、保證按本合同約定的時間、數(shù)額償還貸款本息;

　　3、當(dāng)借款人出現(xiàn)危及貸款安全的情況時，應(yīng)最遲在事件發(fā)生之日起五日內(nèi)書面通知貸款人，并提前償還貸款本息;

　　4、對貸款人提供的有關(guān)資料給予保密：

　　5、如實提供有關(guān)證件、證明或其它資料，并積極配合貸款人調(diào)查、審核與貸款有關(guān)的個人資信情況(個人資產(chǎn)、還款能力及貸款使用等)。

　　第十一條貸款人承諾：

　　1、保證資金來源合法;

　　2、對借款人提供的有關(guān)資料保密：

　　3、按本合同約定的時間、數(shù)額發(fā)放貸款。

　　第十二條提前收回貸款：

　　貸款人無正當(dāng)理由不得提前收回貸款。貸款人如因特殊原因需提前收回貸款，應(yīng)提前三十日書面通知借款人，利息及本金償付辦法由雙人另行約定。如出現(xiàn)下列影響貸款安全的閃素，貸款人有權(quán)在以下任何一項或多項發(fā)生時，隨時要求借款人在規(guī)定的期限內(nèi)提前清償部分或全部貸款本息(包括逾期利息及違約金)，而無須為正當(dāng)行使上述權(quán)利所引起的任何損失負(fù)責(zé);并有權(quán)單方面書面解除本合同，本合同自書面解除合同通知到達(dá)借款人時解除：

　　1、借款人將該貸款用于非法活動或未按本合同規(guī)定的用途使用;

　　2、借款人的資信惡化，危及貸款資金安全;

　　3、借款人拒絕或者阻撓貸款人對貸款使用情況進行監(jiān)督檢查;

　　4、借款人向貸款人提供虛假的證明材料或隱瞞重要事項的文件或資料;

　　5、借款人與其他自然人、法人或經(jīng)濟組織簽訂有損于貸款人權(quán)益的合同;

　　6、借款人發(fā)生死亡、失蹤或喪失民事行為能力以后無繼承人、受遺贈人，或繼承人、受遺贈人、監(jiān)護人拒絕履行本合同;

　　7、抵押物毀損或滅失，不足以實現(xiàn)本合同擔(dān)保之目的。借款人和抵押人不能提供貸款人可予接受的其他抵押的;

　　8、借款人未按合同約定支付利息，經(jīng)催千;于到期日后十五日內(nèi)仍未支付的：

　　9、借款人和抵押人串通套取貸款，損害貸款人利益：

　　10、借款人發(fā)生其他足以影響其還款能力的情況。

　　第二部分抵押

　　第十三條抵押物：為確保借款人正當(dāng)履行還款義務(wù)，抵押人自愿以其所擁有并有處分權(quán)的位于、建筑面積為平方米、建成年代、產(chǎn)權(quán)證字號為的合法房產(chǎn)抵押給貸款人，做為履行本合同的擔(dān)保，抵押財產(chǎn)共有人對此表示同意。

　　第十四條抵押房產(chǎn)價值采用第方式確認(rèn)。

　　1、經(jīng)由合法評估機構(gòu)評估，評估價值為人民幣(大寫) 元，抵押率為。

　　2、不經(jīng)評估，由締約各方協(xié)商確認(rèn)市值為元，抵押率為。抵押物的最終價值以抵押權(quán)實現(xiàn)時實際處理抵押物的凈收入為準(zhǔn)。

　　第十五條抵押登記：本合同簽訂后兩日內(nèi)，抵押人應(yīng)持房地產(chǎn)權(quán)證和其他有關(guān)證件協(xié)同貸款人辦理抵押登記手續(xù)。

　　第十六條抵押擔(dān)保范圍：為本合同項下的貸款本金、利息、逾期利息、違約金及實現(xiàn)債權(quán)的所有費用。

　　第十七條抵押物保險：若貸款人提出要求，借款人應(yīng)對抵押房產(chǎn)辦理財產(chǎn)保險，并以貸款人為第一受益人，投保期限等同本合同借款期限，若借款展期，借款人需辦理延長投保期的手續(xù)。如被保險房產(chǎn)在投保期內(nèi)出現(xiàn)理賠之情形，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的，貸款人有權(quán)從保險賠償金中優(yōu)先收回抵押貸款。

　　第十八條抵押物保管：抵押人在抵押期間應(yīng)妥善保管抵押物并負(fù)責(zé)維修、保養(yǎng)，保證抵押物完好無損，并隨時接受貸款人的監(jiān)督。

　　第十九條補充擔(dān)保：抵押期間，無論何種原因?qū)е碌盅何飪r值減少并影響擔(dān)保債權(quán)的，借款人或抵押人應(yīng)在三十日內(nèi)向貸款人提供與抵押物所減少的價值相當(dāng)?shù)牡盅旱葥?dān)保。

　　第二十條權(quán)利限制：

　　1、抵押期間，未經(jīng)貸款人同意，抵押人不得將該抵押房產(chǎn)全部或部分出售、出租、轉(zhuǎn)讓、再抵押、抵償債務(wù)、饋贈、舍棄或者以任何方式處置設(shè)定其它負(fù)擔(dān)，經(jīng)貸款人書面同意的'出租和轉(zhuǎn)讓的，租金和轉(zhuǎn)讓所得應(yīng)首先用于償還貸款。

　　2、在抵押期間，如遇國家征地拆遷，抵押人應(yīng)及時通知貸款人，并以拆遷房作為新的抵押物，并共同到登記機關(guān)辦理有關(guān)登記手續(xù)。

　　第二十一條抵押物評估：抵押物抵押期間，若貸款人認(rèn)為有必要對抵押物重新估價抵押人應(yīng)予以合作。重新估價后，抵押物價值不足以擔(dān)保其債權(quán)的，借款人或抵押人應(yīng)補充新的抵押物作為擔(dān)保，新抵押物的價值不少于合同約定的原抵押物價值與借款的差額。

　　第二十二條抵押物的處置：如借款人不能正常履行本合同項下的還款義務(wù)，則貸款人有權(quán)根據(jù)法律規(guī)定及合同約定的途徑處分該抵押物，并就其變現(xiàn)價款優(yōu)先受償。

　　因發(fā)生本合同第十一條第二款的情形，貸款人提前收回貸款的，貸款人也有權(quán)根據(jù)前款規(guī)定處分抵押物并優(yōu)先受償。

　　第二十三條抵押條款的效力：本合同中“借貸條款”如因某種原因?qū)е缕洳糠譄o效，不影響“借貸條款”其他部分的效力，也不影響“抵押條款”的效力，抵押人仍應(yīng)按照約定承擔(dān)責(zé)任。

　　第二十四條抵押注銷：貸款人應(yīng)在借款人償還貸款全部本息當(dāng)日，協(xié)助抵押人到抵押登記機關(guān)辦理抵押注銷登記。

　　第三部分其他約定

　　第二十五條合同的生效、變更、解除或終止：本合同各締約人簽字或蓋章即生效。本

　　第二十六條債權(quán)債務(wù)的轉(zhuǎn)讓：在本合同履行期間，貸款人可將其在本合同項下的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三人，但應(yīng)書面通知借款人、抵押人，抵押人必須繼續(xù)履行本合同的責(zé)任和義務(wù)，未征得貸款人的書面同意，借款人、抵押人不得將其在本合同項下的任何義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人。

　　第二十七條在本合同履行期間，借款人、抵押人如發(fā)生如下情況，應(yīng)在五日內(nèi)以書面的形式通過郵政特快專遞按合同預(yù)留地址通知其他締約人，否則視為違約并不得以此為抗辯理由：

　　1、借款人、抵押人發(fā)生足以影響償還部分或全部貸款的情形：

　　2、借款人、抵押人的公司/個人名稱、公司法人、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等發(fā)生變更(不僅包括借款人姓名)：

　　第二十八條違約責(zé)任：

　　1、貸款人不能按照本合同約定的時間、金額向借款人發(fā)放貸款的，應(yīng)當(dāng)向借款人支付未付貸款金額每日萬分之五的利息，并應(yīng)支付貸款本金百分之二十的違約金，直至全部貸款本金發(fā)放完畢并協(xié)助借款人撤消抵押登記解除本合同為止，且承擔(dān)由此給借款人造成的相關(guān)經(jīng)濟損失;

　　2、貸款人如出現(xiàn)下列情形之一，致使不能根據(jù)本合同第二十三條的約定辦理抵押登記注銷手續(xù)的，應(yīng)向抵押人支付全部貸款本金每日萬分之五的逾期利息，并應(yīng)支付貸款本金百分之二十的違約金，且承擔(dān)由此給抵押人造成的相關(guān)經(jīng)濟損失。

　　(1)拒絕辦理他項權(quán)證注銷手續(xù);

　　(2)因他項權(quán)證保管不善，造成丟失、損壞，難以辦理抵押注銷的;

　　(3)未向抵押人出具書面通知將上述他項權(quán)證轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的;

　　(4)因貸款人變更地址、聯(lián)系電話無法取得聯(lián)系，不能按約辦理抵押注銷的;

　　(5)其他足以影響抵押注銷的原因。

　　3、如因借款人、抵押人提供虛假材料或掩蓋重要事實導(dǎo)致抵押登記不能、抵押無效或者抵押登記被撤銷的，借款人和抵押人應(yīng)向貸款人支付貸款本金百分之二十的違約金。

　　4、本合同期滿借款人不能按時向貸款人歸還貸款本息的，逾期付息或還本，每口按未支付貸款本息金額的萬分之五支付逾期利息，并向貸款人支付全部貸款本息金額百分之二十的違約金，償還約定本息，并承擔(dān)因此給貸款人造成的相關(guān)經(jīng)濟損失。

　　第二十九條在本合同履行期間，借款人，抵押人如不按本合同第二十六條的約定履行通知義務(wù)，視為違約，應(yīng)當(dāng)向貸款人支付全部貸款本金百分之二十的違約金，并承擔(dān)因此造成的相關(guān)經(jīng)濟損失。

　　第三十條費用負(fù)擔(dān)范圍：因訂了立和履行本合同及實現(xiàn)債權(quán)司能產(chǎn)生的全部費用(包括但不僅限于訴訟費、律師費、差旅費等)均由違約方承擔(dān)。

　　第三十一條締約人同意：如違反本合同約定，自愿接受強制執(zhí)行。

　　第三十二條締約人同意：在抵押擔(dān)保期間，如借款人不能履行或不能完全履行本合同項下的還款義務(wù)，又未能與貸款人簽訂延期履行協(xié)議，貸款人有權(quán)按下列辦法優(yōu)先受償處理該抵押房屋：

　　1、貸款人可向簽約地人民法院訴請債權(quán)并申請強制執(zhí)行以處分抵押物變現(xiàn)受償，借款人、抵押人自愿接受強制執(zhí)行。

　　2、抵押人應(yīng)配合貸款人到房產(chǎn)登記部門辦理抵押物過戶到乙方名下的手續(xù)。

　　第三十三條本合同在履行中如發(fā)生爭議，締約人應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成可向簽約地人民法院提起訴訟。

　　第三十四條本合同未盡事宜，另行協(xié)商，達(dá)成書面協(xié)議。

　　第三十五條聲明：貸款人、借款人和抵押人對本合同各項條款作了全面、準(zhǔn)確的理解，對本合同的含義認(rèn)識一致。締約人對以上條款均予完全認(rèn)可，對由此產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)明確，無異議、無疑義。

　　第三十六條本合同一式——份，締約人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

公司抵押借款合同范本2

　　甲方(資金借入方)：身份證號碼：住所：

　　乙方(資金借出方)：

　　住所：

　　甲方因需要資金用于經(jīng)營生產(chǎn)，特向乙方借款。為了明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《合同法》、《擔(dān)保法》及其他有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致，訂立本合同。

　　第一條甲方在本合同項下的借款屬于生產(chǎn)經(jīng)營性借款，甲方保證本合同項下的借款用于合法、正當(dāng)?shù)哪康�。甲方同意乙方有�?quán)對甲方的借款用途進行監(jiān)督、檢查，但乙方對甲方借款的用途不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　第二條甲方借款金額為人民幣(大寫) 元，(小寫) 元(如果大小寫不一致時，以大寫為準(zhǔn)，下同)。

　　第三條甲方借款期限為個月，自年月日起至年 ____月甲方收到款時應(yīng)出具收條，但甲方不出具收條不影響甲方實際借款的事實;同時，乙方可以不再出具支付款項的憑據(jù)。

　　第四條甲方借款利率為月利率 %(本利率以人民銀行期借款基準(zhǔn)利率_____%的四倍之內(nèi))。利息從合同約定的借款之日起計算。在合同履行中，合同確定的利率不變。

　　第五條本合同簽訂后，在抵押登記手續(xù)辦完后的兩日內(nèi)，乙方的借款現(xiàn)金直接支付給甲方本人或者通過銀行劃入甲方的銀行卡內(nèi)。

　　如果資金不直接支付給甲方本人或者甲方的銀行卡內(nèi)，則甲方在此授權(quán)乙方在抵押登記手續(xù)辦完后的兩日內(nèi)，將現(xiàn)金直接支付給甲方指定的收款人或者將借款存入收款人的帳戶內(nèi)，收款人銀行帳號: ，開戶銀行: 。

　　第六條甲方自愿按到期一次還本、每30天付息一次的方式歸還借款本息。

　　借款時間每滿30天,第31天甲方向乙方支付利息元。甲方將利息存入乙方帳戶或支付現(xiàn)金給乙方。

　　借款到期當(dāng)天，甲方應(yīng)一次性將借款本金和剩余利息存入乙方帳戶或支付現(xiàn)金給乙方。甲方

　　第七條甲方自愿為履行本合同義務(wù)提供抵押擔(dān)保。甲方以自己擁有產(chǎn)權(quán)的資產(chǎn)作為抵押擔(dān)保，抵押物清單附后。

　　第八條甲方在本合同抵押設(shè)定并登記完畢之日，將該抵押物所有權(quán)證、土地使用證及抵押登記證明交貸款人保管。如果抵押物沒有登記或不能登記，乙方有權(quán)單方不履行本合同或解除本合同，有權(quán)取消對甲方的借款。

　　第九條抵押期間，甲方承擔(dān)如下責(zé)任：

　　1、妥善保管抵押物并負(fù)責(zé)維修、保養(yǎng)，保證抵押物完好無損，并隨時接受乙方的監(jiān)督檢查。

　　2、抵押物抵押期間由于抵押物價值減少，應(yīng)由甲方的其他財產(chǎn)承擔(dān)責(zé)任，甲方應(yīng)在二十天內(nèi)向乙方提供與減少的價值相當(dāng)?shù)膿?dān)保。

　　3、抵押物抵押期間，未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得將該抵押物出租、變賣、重復(fù)抵押、抵償債務(wù)、饋贈等。由此引起乙方的任何損失，由甲方承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)乙方同意轉(zhuǎn)讓的，甲方轉(zhuǎn)讓抵押物所得收入，應(yīng)提前足額歸還貸款。

　　4、乙方根據(jù)本合同約定宣布提前收回借款而未受清償?shù)�，乙方有�?quán)依法提前處分抵押物。

　　第十條本合同生效后，甲、乙雙方當(dāng)事人均應(yīng)履行本合同所約定的義務(wù)。任何一方不履行或不完全履行本合同所約定義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。

　　第十一條本合同有效期內(nèi)，發(fā)生下列影響借款安全的事項，乙方有權(quán)單方解除本合同，并要求提前收回借款或處置抵押物：

　　1、甲方違反本合同條款中的條款;

　　2、甲方有一次或一次以上沒有按時支付借款利息;

　　3、甲方本人因喪失民事行為能力、被宣告失蹤、死亡而無繼承人或受遺贈人;

　　5、甲方的繼承人或受遺贈人或財產(chǎn)代管人拒絕為甲方履行償還借款本息的義務(wù);

　　6、根據(jù)擔(dān)保條款的約定，因甲方或抵押物發(fā)生變故，致使甲方需提前履行義務(wù)或乙方提前處分抵押物的;

　　7、甲方的抵押物發(fā)生了不利于乙方債權(quán)的變化，且甲方未能按乙方要求另行提供擔(dān)保的。

　　第十二條、本合同自各方當(dāng)事人簽字(章)后生效，至本合同項下的借款本金、利息、罰息、違約金及所有其他費用清償完畢之日終止。

　　本合同的變更或解除，不影響締約各方面要求賠償損失的權(quán)利。合同的`解除，不影響合同中有關(guān)爭議解決條款的效力。

　　第十三條、乙方無需甲方的同意，可將乙方在本合同項下的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給他人;但甲方未征得乙方的書面同意，不得將其在本合同項下的任何條款及責(zé)任或義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人。

　　第十四條、甲、乙雙方在履行本合同過程中所發(fā)生的爭議，首先應(yīng)由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的，在乙方所在地人民法院通過訴訟方式解決。

　　第十五條、本合同一式三份，具有同等法律效力，甲、乙雙方各持一份，抵押登記一份。

　　第十六條、雙方辦理抵押物登記時，如果需要簽訂登記部門提供的格式合同，則格式合同與本合同具有同等法律效力;但如果登記部門提供的格式合同與本合同條款內(nèi)容、理解和解釋有沖突的，以本合同條款為準(zhǔn)。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

公司抵押借款合同范本3

　　經(jīng)中國_________銀行_________(下稱貸款方)與_________(下稱借款方)充分協(xié)商，根據(jù)《借款合同條例》和中國_________銀行的有關(guān)規(guī)定簽訂本合同，共同遵守。

　　第一條自_________年_________月_________日起，由貸款方向借款方提供____________(種類)貸款(大寫)_________元，用于_________，還款期限至_________年_________月_________日，利率按月息_________‰計算。貸款利率如遇國家調(diào)整，按調(diào)整后的新利率和計息方法計算。

　　具體用款、還款計劃如下：

　　第二條貸款方應(yīng)在符合國家信貸政策和計劃的前提下，按期、按額向借款方提供貸款。否則，應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù)付給借款方違約金。違約金數(shù)額的計算，與逾期貸款的加息同。

　　第三條借款方愿遵守貸款方的有關(guān)貸款辦法規(guī)定，并按本合同規(guī)定用途使用貸款。否則，貸款方有權(quán)停止發(fā)放貸款，收回或提前收回已發(fā)放的貸款。對違約部分，按規(guī)定加收_________%利息。

　　第四條借款方應(yīng)按期償還貸款本息，并以_________(詳見清冊)，上述財物的所有權(quán)歸____________(借款方或第三方)，現(xiàn)作價_________元，作為本合同載明借款的抵押財物。借款方到期不能歸還貸款本息，又無特定理由的，貸款方有權(quán)處理抵押財物，從中優(yōu)先受償。對不足受償?shù)馁J款，貸款方仍有權(quán)向借款方追償。

　　第五條抵押財物由_________保管。抵押期間，借款方不得擅自轉(zhuǎn)讓、買賣抵押財物，不得重復(fù)設(shè)置抵押。發(fā)生上述行為均屬無效。

　　抵押財物的保管方應(yīng)當(dāng)保證抵押財物在抵押期間的安全、完整。在抵押貸款本息未清償期間，發(fā)生抵押財物毀損、滅失的`，由保管方承擔(dān)責(zé)任。

　　第六條貸款方有權(quán)檢查、監(jiān)督貸款的使用情況和抵押財物的保管情況，了解借款方的計劃執(zhí)行、經(jīng)營管理、財務(wù)活動、物資庫存等情況。借款方對上述情況應(yīng)完整如實地提供。對借款方違反借款合同的行為，貸款方有權(quán)按有關(guān)規(guī)定給予信貸制裁。

　　第七條貸款到期，借款方不能歸還貸款本息，又未與貸款方達(dá)成延期協(xié)議的，由貸款方按照規(guī)定程序處理抵押財物，清償貸款本息。從逾期之日起至貸款全部清償前，貸款方按規(guī)定對未清償部分加收_________%的利息。并隨時可以從借款方的存款帳戶中直接扣收逾期貸款本息。

　　第八條在借款方抵押財物之外的財產(chǎn)不足以清償多個債權(quán)人的債務(wù)時，借款方愿以其財產(chǎn)(包括應(yīng)收款項)優(yōu)先償還所欠貸款方的貸款本息。

　　第九條借貸雙方發(fā)生糾紛，由雙方協(xié)商解決;需要訴訟的，向貸款方所在地人民法院提起訴訟;申請仲裁的，按有關(guān)仲裁規(guī)定辦理。

　　第十條其他

　　第十一條本合同未盡事宜，按國家有關(guān)法律規(guī)定及銀行有關(guān)貸款規(guī)定辦理。

　　第十二條本合同經(jīng)借、貸雙方簽章之日起生效。本合同一式_________份，借、貸雙方各持_________份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

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