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訂貨合同模板錦集八篇
隨著法治精神地不斷發(fā)揚,人們愈發(fā)重視合同,我們用到合同的地方越來越多,它可以保護民事法律關(guān)系。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧,以下是小編整理的訂貨合同8篇,歡迎大家分享。
訂貨合同 篇1
合同編號:___________簽訂地址:______________________
甲方(全稱):
乙方(全稱):
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成一致意見,簽訂本合同。
一、甲方委托乙方制作服裝系列產(chǎn)品,具體規(guī)格型號、數(shù)量、單價及價格詳見附后清單。
二、產(chǎn)品質(zhì)量標準、特殊工藝要求及費用負擔(dān):。
三、交貨時間及方法:乙方收到甲方預(yù)付款個工作日內(nèi)交貨。送達方式另行協(xié)商確定,交貨時由甲方確認,并在乙方的送貨單上簽字。
四、驗收標準及期限:甲方自收貨日內(nèi)按樣衣標準進行驗收,如有質(zhì)量問題,應(yīng)在此間提出,逾期由甲方自行承擔(dān)。
五、包裝要求及費用負擔(dān):
六、交(提)貨方式地點:
七、交付定金預(yù)付款數(shù)額及時間:
八、結(jié)算方式及期限:甲方自收貨日內(nèi)以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳的方式付清貨款。
九、服務(wù)承諾:
1、產(chǎn)品交付使用一月內(nèi),如因乙方原因出現(xiàn)的產(chǎn)品質(zhì)量問題。乙方負責(zé)調(diào)換、修改,費用由乙方負擔(dān)。
2、本次批量生產(chǎn)之后,如甲方提出增補制作要求,在布料規(guī)格質(zhì)量及價格與本次產(chǎn)品相同的基礎(chǔ)上,乙方依樣衣標準制作,經(jīng)雙方協(xié)商另簽訂合同。
十、違約責(zé)任:
1、乙方加工生產(chǎn)以甲方確認的樣衣為準,中途如因甲方原因提出更換布料及款式、色彩等,由此產(chǎn)生
的責(zé)任及費用由甲方承擔(dān)并相應(yīng)延長交貨日期。甲方未按約定支付預(yù)付款,乙方可以不予制作并相應(yīng)延長交貨期限,直至甲方交付預(yù)付款后,按合同相應(yīng)要求開始制作;甲方未按約定時間交付貨款,甲方應(yīng)按欠交貨款的.5%/月利率向乙方交納違約金。
2、中途如因乙方原因提出的需要更換布料及款式、色彩等需征得甲方同意,否則由此產(chǎn)生的的責(zé)任及費用由乙方承擔(dān),如需延長交貨日期,由雙方另行協(xié)商。
十一、由于不可抗力災(zāi)害和確非一方本身的原因而不能履行合同時,可以免除違約責(zé)任。
十二、其他未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。
十三、本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日生效。交易完畢(含付清貨款)本合同自行作廢。
甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)
法定代表人:(簽字)法定代表人:(簽字)
委托代理人:(簽字)委托代理人:(簽字)
聯(lián)系地址:聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
開戶行:開戶行:
帳號:帳號:
簽訂時間:年月日簽訂時間:年月日
附:委托制作服裝系列產(chǎn)品規(guī)格型號、數(shù)量、價格等明細清單
人員類別規(guī)格型號
數(shù)量
單位
單價(元)
計價(元)
備注
合計人民幣金額(大寫)萬仟佰拾元角分(¥)
此清單與合同一并生效。
甲方: 乙方:
代表: 代表:
年月日 年月日
訂貨合同 篇2
供方:___________________________
需方:___________________________
一、產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量及金額
產(chǎn)品型號
產(chǎn)品名稱
單價
訂貨數(shù)量
總金額
二、交貨地點:_____________________________________________。
三、交貨時間:_____________________________________________。
四、運輸方式及費用負擔(dān):供方送貨;中鐵快運,供方負擔(dān);需方自提。
五、付款條件:安裝調(diào)試合格后即付全款。
六、驗收標準:根據(jù)廠家出廠標準。
七、違約責(zé)任:雙方協(xié)商。
八、包裝標準:廠家出廠標準。
九、售后服務(wù):調(diào)試安裝合格日起,免費保修一年。而一年后為有償服務(wù)。
十、其他條款:_____________________________________________。
供方(蓋章):_________需方(蓋章):_________
代表(簽字):_________
代表(簽字):_________
________年_____月____日
_______年_____月_____日
訂貨合同 篇3
甲方:
乙方:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定就貨事宜,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,簽訂本合同,以資雙方信守執(zhí)行。
一、甲方計劃20xx年5月向乙方訂貨總值為人民幣 73 萬元 。其產(chǎn)品名稱、規(guī)格、質(zhì)量(技術(shù)指標)、單價等由甲方負責(zé)制定。 二、產(chǎn)品包裝規(guī)格及費用
三、驗收方法 爛片、是否帶釘
四、貨款及費用等付款及結(jié)算方法
五、交貨規(guī)定
1、交貨方式:
2、交貨地點:
3、交貨日期:
4、運輸費:
六、經(jīng)濟責(zé)任
(一)乙方的責(zé)任
1、產(chǎn)品品種、規(guī)格、質(zhì)量不符本合同規(guī)定時,甲方同意利用者, 按質(zhì)論價、不能利用的,乙方應(yīng)負責(zé)保退、保換。 由于上述原因致延誤交貨時間, 每逾期十日, 乙方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的 %向甲方償付逾期交貨的違約金。
2、乙方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時,少交的部分,甲方如果需要,應(yīng)照數(shù)補交。甲方如不需要,可以退貨。由于退貨所造成的損失,由乙方承擔(dān)。
3、產(chǎn)品交貨時間不符合合同規(guī)定時,每延期一天,乙方應(yīng)償付甲方延期交貨部分貨款總值 %的罰金。
(二)甲方的責(zé)任
1、甲方如中途變更產(chǎn)品、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格,應(yīng)償付變更部分貨款(或包裝價值)。
2、甲方如中途退貨,應(yīng)事先與乙方協(xié)商,乙方同意退貨的`,應(yīng)由甲方償付退貨的,甲方仍須按合同規(guī)定收貨。
3、甲方未按規(guī)定時間和要求向乙方交付技術(shù)資料、原材料時,除乙方得將交貨日期順延外,每延一日,甲方應(yīng)付給乙方順延交貨產(chǎn)品總值 %的罰金。如果甲方始終不能提出應(yīng)提交的上述資料等,應(yīng)視同中途退貨處理。
4、屬甲方自提的材料,如甲方未按規(guī)定日期提貨,每延期一天,應(yīng)償付乙方延期提貨部分貨款總額 %的罰金。
5、甲方未按規(guī)定日期向乙方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額 %付給乙方延期罰金。
6、乙方送貨或代運的產(chǎn)品,如果甲方拒絕卸貨,甲方應(yīng)承擔(dān)因而造成的損失和運輸費用及罰金。
7、產(chǎn)品價格如需調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商,經(jīng)雙方同意后方能變更。如乙方因價格問題而影響交貨,則每延期交貨一天,乙方應(yīng)按延期交貨部分總值的 %作為罰金付給甲方。
8、甲、乙任何一方如要求全部或部分注銷合同,必須提出充分理由,經(jīng)雙方協(xié)商,并報請上級主管部門備案。提出注銷合同一方需向?qū)Ψ匠浞肿N合同部分總額 %的補償金。
9、如因生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝或市場發(fā)生重大變化,乙方須變更產(chǎn)品品種、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時,應(yīng)提前 天與甲方協(xié)商。
10、本合同所訂一切條款,甲、乙任何一方不得擅自變更、修改本合同,對方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收獲,并要求單獨變更、修改合同一方賠償一切損失。
11、甲、乙任何一方如因不可抗力的原因,不履行本合同時,應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蛐柩悠诼男、部分履行合同的理由。在取得對方主管機關(guān)證明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免于承擔(dān)違約責(zé)任。
12、本合同在執(zhí)行中如爭議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不了時,按以下( )項處理:(1)申請仲裁機構(gòu)仲裁;(2)向人民法院起訴。
13、本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗收無誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。
14、本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,得由甲乙雙方協(xié)商,另訂附則附于本合同之內(nèi)。
15、報雙方主管部門各一份。
16、本合同有效期自年 日起至 月30日止。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
訂貨合同 篇4
甲方:(定作方)東莞市聯(lián)源電子廠
乙方:(承攬方)
東莞市聯(lián)源電子廠 產(chǎn)品加工定做合同條款
產(chǎn)品加工定做合同
合同編號: 定做方(甲方)東莞市聯(lián)源電子廠
承攬方(乙方) 簽訂地點:中國東莞
簽訂時間年 月 日
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著誠信、互利、公平、公開的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下合同條款,共同遵守執(zhí)行。
一、承攬加工標的物名稱、交貨期限、地點及報酬。
1、承攬加工標的物,產(chǎn)品加工單價元(套/支),市場成本價/支)。
2、首批領(lǐng)。ㄌ/支),交貨日期年月日。交貨及領(lǐng)取材料目的地為甲方所在地。
二、材料提供及技術(shù)培訓(xùn):
1、甲方向乙方提供的原料質(zhì)量必須符合生產(chǎn)出合格產(chǎn)品的要求。
2、乙方在生產(chǎn)過程中,如發(fā)現(xiàn)原材料數(shù)量短缺或材料質(zhì)量不合格(非人為損壞未經(jīng)組裝)甲方必須無條件補換,乙方不得私自更改甲方所提供的原材料及工藝流程。
3、甲方免費培訓(xùn)乙方產(chǎn)品加工技術(shù)骨干人員1—2名,直至乙方完全學(xué)會掌握為止,乙方按《產(chǎn)品驗收標準》生產(chǎn)出合格產(chǎn)品。
三、產(chǎn)品的.質(zhì)量要求及損耗:
1、乙方在生產(chǎn)加工產(chǎn)品時,必須嚴格按照甲方提供的《產(chǎn)品工藝流程》(合同附件一)、《質(zhì)量驗收標準》(附件二)進行加工生產(chǎn)。
2、甲方允許乙方產(chǎn)品廢品損耗率為 %,合格率達到 90 %時,甲方按100%結(jié)算加工費。
四、產(chǎn)品檢驗:
1、首批產(chǎn)品抽檢率為%。批量生產(chǎn)每月總量在5-10萬套抽檢3%;20萬—30萬以上抽檢1%。
2、產(chǎn)品驗收標準見合同附件。
3、乙方首批產(chǎn)品合格率的達到 70% 以上,允許進行批量生產(chǎn)。如乙方合格率低于70%以下,甲方有權(quán)終止合同。
東莞市聯(lián)源電子廠 產(chǎn)品加工定做合同條款
五、產(chǎn)品的運輸及費用:
1、甲方承擔(dān)材料及產(chǎn)品的長途運費。
2、乙方承擔(dān)從其加工點至乙方所在地物流站的短途費用。
六、產(chǎn)品的交提貨方式及加工費結(jié)算:
1、首批試產(chǎn)驗收、送檢地為甲方所在地,由甲、乙雙方按照《質(zhì)量驗收標準》共同驗收,并同時進行結(jié)算。
2、批量生產(chǎn)由甲方提前三天派人到乙方所在地進行驗收,驗收合格并付清加工費后方可提走產(chǎn)品,同時按乙方所報的月度加工計劃提供下一批原材料。
3、乙方若增加或減少加工量必須提前5天報知甲方,甲方可根據(jù)實際情況酌情批準。
4、甲方在產(chǎn)品驗收完畢后,當(dāng)天結(jié)算加工費(若遇法定節(jié)日則順延至下一個工作日)。
5、甲方以現(xiàn)金方式結(jié)算加工費(加工費一次性超過人民幣伍萬元可通過銀行匯兌)。
七、甲方的責(zé)任及義務(wù):
1、根據(jù)雙方簽訂,甲方提供全年訂單總產(chǎn)量為(套/支)的原材料供乙方加工生產(chǎn)。如甲方未能提供足夠的原材料給乙方加工,須向乙方賠償上述協(xié)定數(shù)量不足部分的加工費及違約金。
2、乙方批量生產(chǎn)量每月達到套以上(含本數(shù)),甲方可負責(zé)上門驗收、收貨。如甲方因故不能提供上述服務(wù)則全額報銷乙方貨物運輸費及單人雙程車費。
3、甲方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè),有權(quán)簽署并有能力履行本合同。 4、乙方穩(wěn)定生產(chǎn)后甲方可預(yù)付下一批產(chǎn)品40%—60%的加工費,甲方并提供相關(guān)建廠手續(xù)并承擔(dān)相關(guān)稅收費用(營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記及提供授權(quán)書),加工點所有權(quán)歸乙方所有。
八、乙方的責(zé)任及義務(wù):
1、乙方在使用甲方名稱及生產(chǎn)技術(shù)時,乙方嚴禁做出違法及有損甲方聲譽的行為。
2、乙方必須嚴格按照甲方提供的原材料加工生產(chǎn),不準私自更改甲方提供的原材料。如有發(fā)現(xiàn),甲方有權(quán)拒收該產(chǎn)品,乙方應(yīng)按市場成本價給予賠償。
3、乙方所加工的成品未經(jīng)甲方許可嚴禁私自銷售。
4、按合同約定,乙方須按時、保質(zhì)、保量完成生產(chǎn)任務(wù),在生產(chǎn)過程中所需設(shè)備、場地、人工、水電等相關(guān)費用均由乙方自行承擔(dān)。
5、乙方提前或推遲交貨,須提前三天電話通知或書面通知甲方,得到甲方批準后方可,否則責(zé)任自負。
九、信譽保證:
為確保加工訂單順利完成,合同的嚴肅性,首批產(chǎn)品加工乙方必須一次性向甲方交納合作
定金 元,此款在乙方交回首批產(chǎn)品后無息全額返還,穩(wěn)定生產(chǎn)后免收任何費用。
十、違約責(zé)任:
1、合同期內(nèi),雙方不得無故終止合同,否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。違約方應(yīng)賠償對方違約金 元(雙方協(xié)定金額)。
東莞市聯(lián)源電子廠 產(chǎn)品加工定做合同條款
2、乙方加工的產(chǎn)品合格率達到 70%時,如甲方無故不收產(chǎn)品,視甲方為違約。
3.乙方加工的產(chǎn)品合格率達不到 70%時,甲方按實際合格率計算加工費給乙方,不合格產(chǎn)品(包括人為丟失及損壞)乙方按市場成本價給予賠償。
4、在合同履行期間內(nèi),未按甲、乙雙方約定的時間交貨或產(chǎn)品不符合質(zhì)量標準,造成甲方不能正常收貨、發(fā)貨或造成較大的經(jīng)濟損失,甲方有權(quán)解除合同并要求支付違約金。
十一、獎勵機制:
1、如乙方按時交貨獎勵 3% 。
2、如乙方按質(zhì)量標準交貨獎勵 4% 。
3、如乙方按質(zhì)、按量、按時交貨獎勵 5% 。
4、如乙方加工的產(chǎn)品合格率超過90%的部份甲方按市場成本價獎勵乙方。
十二、合同爭議糾紛解決方法:
雙方本著平等自愿,互惠互利的原則簽訂本協(xié)議。如有在合同履行期間發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,如協(xié)商不成,雙方可向仲裁機構(gòu)申請仲裁或申請人民法院裁決。
十三、雙方補充條款:十四、本合同手寫文字與合同印刷文字具有同等法律效力。
十五、有效期限:年 月 日至 年月 日止,期滿協(xié)商續(xù)約。
東莞市聯(lián)源電子廠 產(chǎn)品加工定做合同條款
甲乙雙方經(jīng)協(xié)定提供 總訂單量為 套/件的定單供給乙方加工生產(chǎn),為確保雙方合作利益,務(wù)必本著實事求事的原則填寫本生產(chǎn)計劃(記錄)表,以此促進雙方合作的順利進展。
計劃單位:東莞市聯(lián)源電子廠接受計劃單位(個人):
訂貨合同 篇5
合同編號:_________
供方:_________
需方:_________
一、產(chǎn)品名稱、商標、型號、數(shù)量、金額、供貨時間及數(shù)量
1.產(chǎn)品名稱:_________
2.牌號商標:_________
3.規(guī)格型號:_________
4.計量單位:_________
5.?dāng)?shù)量:_________
6.單價:_________
7.金額:_________
8.合計金額:_________
9.交提貨時間及數(shù)量:_________
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標準、供方對質(zhì)量負責(zé)的條件和期限:_________
三、交(提)貨地點、方式:_________
四、運輸方式及到達站(港)的費用負擔(dān):_________
五、驗收方式及提出異議的'期限:_________
六、包裝標準、包裝物的供應(yīng)與回收和費用負擔(dān):_________
七、超欠幅度、損耗及計算方法:_________
八、隨機備品、配件、工具數(shù)量及供應(yīng)辦法:_________
九、結(jié)算方式及期限:_________
十、違約責(zé)任:_________
十一、如需擔(dān)保,應(yīng)簽訂擔(dān)保書屬本合同附件:_________
十二、解決合同糾紛的方式:_________
十三、其他約定事項:_________
供方(蓋章):_________ 需方(蓋章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
訂貨合同 篇6
合同編號:_____________
供方:_________________________
需方:_________________________
簽訂地址:_____________________
簽訂日期:_____________________
為了維護當(dāng)事人的合法權(quán)益,保證合同的'嚴肅執(zhí)行,根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商一致簽訂與履行本合同。
貨號
產(chǎn)品名稱規(guī)格型號計量單位數(shù)量單價金額備注合計人民幣金額(大寫): ¥:
1.供方對質(zhì)量負責(zé)的條件和期限:___________________________
2.發(fā)貨日期:_____________________________________________
3.運輸方式及到達站港和費用負擔(dān):_________________________
4.結(jié)算方式及期限:_______________________________________
5.其它約定事項:_________________________________________
6.本合同簽字生效或蓋章生效。
訂貨單位:(蓋章)________________
詳細地址:________________________
郵編:____________________________
負責(zé)人:__________________________
經(jīng)辦人:__________________________
開戶銀行:________________________
帳號:____________________________供貨單位:________________________
聯(lián)系地址:________________________
郵編:____________________________
負責(zé)人:__________________________
經(jīng)辦人:__________________________
開戶銀行:________________________
帳號:____________________________
訂貨合同 篇7
合同編號:_______________
簽訂日期:_______年____月____日
供方(全稱):_________________
需方(全稱):_________________
根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,簽訂本合同,以資共同信守。
一、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、交提供日期: 品名
規(guī)格
單位
數(shù)量
單價
金額
分期交/收貨數(shù)量
超欠幅度%
總金額(大寫) 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 ¥
二、質(zhì)量標準、驗收方法及地點:________________________________
三、原材料來源及互利方法:____________________________________
四、交(收)貨方法、地點及運雜費負擔(dān): _______________________
五、貨款結(jié)算時間及方法: _____________________________________
六、包裝要求及包裝物回收辦法、費用負擔(dān):______________________
七、經(jīng)濟責(zé)任: _______________________________________________
八、其他: ___________________________________________________
九、供需雙方由于不可抗力的災(zāi)害和確非一方本身造成的原因而不能履行合同時,經(jīng)雙方協(xié)商由合同鑒證機關(guān)查實證明,可免予承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。
十、本合同自簽訂之日起,雙方蓋章簽字后生效。任何一方不得擅自修改或終止,如需修改或終止時,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商同意,另立協(xié)議方可有效,并報雙方業(yè)務(wù)主管部門備案。
十一、本合同在有效期內(nèi)任何一方違約,雙方都有權(quán)按《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》有關(guān)規(guī)定,向合同仲裁機關(guān)提出書面申訴,要求調(diào)解、仲裁處理。
十二、本合同正本兩份,雙方各執(zhí)一份,副本______份,送雙方業(yè)務(wù)主管部門、銀行各一份,工商行政管理機關(guān)二份。
十三、本合同有效期自______年______月______日至______年______月______日止。
供方:法人委托書號碼
營業(yè)執(zhí)照號碼
需方:法人委托書號碼
營業(yè)執(zhí)照號碼
供方:(蓋章)
負責(zé)人:
代表:(簽字)
開戶銀行: 賬號:
電話號碼: 電掛:
住址:
需方:(蓋章)
負責(zé)人:
代表:(簽字)
開戶銀行: 賬號:
電話號碼: 電掛:
住址:
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訂貨合同 篇8
甲方: 乙方:
甲方向乙方進購品牌的珠寶產(chǎn)品,就相關(guān)情況特訂立以下合同:
一、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、金額 (單位:元)
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標準:Q/YSD 1標準;
三、驗收標準:甲方收到貨物后,按合同第二款進行檢驗,檢驗合格后提貨;如在提貨前發(fā)現(xiàn)有嚴重損壞現(xiàn)象,應(yīng)及時通知乙方。甲方收到乙方貨物后必須出具加蓋甲方公章的.收貨確認書郵寄回乙方,詳細所列貨物品名、數(shù)量。
四、運輸方式及交貨時間、地點:
交貨時間為: 年 月 日之前,具體交貨時間以乙方書面告知時間10天以內(nèi)為主。交貨地點為 ,由甲方自提,運輸費用由甲方承擔(dān)。
五、付款方式及周期:合同簽訂后30天內(nèi),甲方將預(yù)付款匯入乙方銀行帳戶;預(yù)付款為總額的 %,即 元;其余貨款在甲方收到全部貨物后15天內(nèi)支付。
六、本合同在履行過程中發(fā)生爭議,雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;
七、違約責(zé)任:
1、乙方在收到甲方的預(yù)付款后,在約定交貨時間內(nèi)安排交貨,如不能按時交貨,則視為違約,乙方應(yīng)退還預(yù)付貨款并承擔(dān)該筆貨款金額10%的違約金。
2、甲方或乙方未按上述規(guī)定履行其義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約部分貨款總額20 %的違約金。
3、任何一方不履行義務(wù),經(jīng)他方要求拒不改正的,他方有權(quán)解除合同,由此造成的損失由違約方承擔(dān)。
八、合同有效期:甲方支付預(yù)付款后生效; 十、本合同一式兩份,雙方各一份。
甲方: 乙方: (蓋章) (蓋章) 地址: 地址: 法定代表人: 法定代表人: 委托代理人:委托代理人: 電話: 電話: 郵編: 郵編: 日期: 日期:
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