商品房出租合同

時(shí)間：2023-12-21 15:32:04 晶敏其他合同范本我要投稿

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商品房出租合同（精選7篇）

　　隨著人們法律意識(shí)的建立，合同的地位越來越不容忽視，在達(dá)成意見一致時(shí)，制定合同可以享有一定的自由。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎？以下是小編為大家收集的商品房出租合同，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

商品房出租合同（精選7篇）

　　商品房出租合同 1

　　出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)

　　姓名：

　　身份證號(hào)：

　　承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　姓名：

　　身份證號(hào)：

　　甲乙雙方就下列房屋租賃達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方房屋位于樺皮廠鎮(zhèn)中心小學(xué)斜對(duì)面

　　2、房屋使用：涉農(nóng)貸款的辦理、農(nóng)資農(nóng)具經(jīng)銷、電商平臺(tái)運(yùn)營管理

　　3、乙方支付給甲方的'租金為16000元/年，第一年預(yù)先支付三個(gè)月的租金6000元，12月1日支付剩余10000元。第二年開始，每年一次性支付租金。租賃期( 年月日———— 年月日)如果繼續(xù)承租將提前一個(gè)月支付租金

　　4、商品房二樓有床1個(gè)、電視柜1個(gè)、水桶1個(gè)、排煙罩1個(gè)、大缸1個(gè)租用期間要保養(yǎng)好

　　5、租用期間房屋所有設(shè)施(燈、火炕、牌匾等包括地?zé)�、水�?均由乙方負(fù)責(zé)，如有損壞由乙方維修。

　　6、關(guān)于房屋租賃期間的費(fèi)用，所有需付費(fèi)的項(xiàng)目和物品等，如稅費(fèi)、管理費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、水電、電話費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)、有線電視、供暖設(shè)備等均由乙方自己付費(fèi)。

　　7、租用期間因國家建設(shè)不可抗力因素，雙方必須終止合同時(shí)，雙方應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對(duì)方。在不到期的情況下，甲方和乙方均不得擅自終止合同。乙方擅自終止合同，甲方不予返款，如需轉(zhuǎn)租房屋，必須征得甲方同意。

　　本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份均具有同等效力

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

　　商品房出租合同 2

　　出租方(下稱甲方)：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　籍貫：

　　國籍：

　　地址：

　　電話：

　　職業(yè)：

　　身份證號(hào)碼：

　　承租方(下稱乙方)：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　籍貫：

　　國籍：

　　地址：

　　電話：

　　職業(yè)：

　　身份證號(hào)碼：

　　甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就房屋租賃事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方租用甲方坐落在_________的房屋，建筑面積為_________平方米，租用期_________年，自本合同生效之日開始計(jì)算。

　　二、租用期限內(nèi)房屋租金為_________人民幣(含建筑稅)。乙方分_________次支付。本合同生效后的_________天內(nèi)，乙方支付房屋租金的_________%(_________元)，房屋驗(yàn)收合格后的_________天內(nèi)，乙方支付房屋租金的剩余款額。

　　三、租用期內(nèi)，房屋由乙方使用管理，房屋的房產(chǎn)稅、土地使用稅和其他合理稅費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　四、租用期內(nèi)，乙方所用的.水、暖、電、熱水、通訊、室外環(huán)衛(wèi)、房屋修繕、綠化維護(hù)等由甲方統(tǒng)一管理，發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　五、第三、四條所發(fā)生的費(fèi)用，甲方憑單據(jù)、發(fā)票和有關(guān)規(guī)定文件，按各規(guī)定的期限向乙方結(jié)算。

　　六、乙方所租用的房屋，在乙方驗(yàn)收合格并付清房屋租金后，歸乙方使用。

　　七、在房屋保修期內(nèi)(水電設(shè)施半年、土建一年、采暖設(shè)施一年采暖期，自乙方使用之日算起)甲方對(duì)房屋質(zhì)量問題保修。

　　八、乙方服務(wù)人員的臨時(shí)戶口等生活上所需辦理的手續(xù)，由甲方幫助與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位聯(lián)系解決。

　　九、違約責(zé)任：

　　1.本合同生效后，如乙方違約，乙方已繳房屋租金不退，并一次性支付違約罰金_________元人民幣(自違約之日起三十天內(nèi)付清)。

　　2.本合同生效后，如果甲方違約，甲方向乙方退還剩余租金(即本合同房屋租金的1/30乘以剩余租期年數(shù))，并一次性支付違約罰金_________元人民幣(自違約之日起三十天內(nèi)付清)。

　　3.不滿半年的租期按半年計(jì)算，超過半年不滿一年的租期按一年計(jì)算。

　　十、在租用期內(nèi)，甲方不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租(賣)給任何第三者，如果甲方出售乙方租用的房屋，乙方應(yīng)享受優(yōu)先購置權(quán)，并無需另行支付購房款，同時(shí)甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理正式過戶手續(xù)，由此發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　十一、乙方需要安裝電話，由甲方解決，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　十二、在租用期內(nèi)，如遇不可抗拒的災(zāi)害，房屋遭到毀壞，按照房屋建設(shè)程序，乙方重新建造房屋。

　　十三、甲方已聲明本合同所標(biāo)的_________樓房是符合國家有關(guān)政策和法令而建造和經(jīng)營的，甲乙雙方是在符合國家現(xiàn)行的有關(guān)政策和法令的基礎(chǔ)上簽定本合同的。在租賃期限內(nèi)如遇同國家新的政策、法令、規(guī)定相悖，使本合同不得不解除時(shí)，甲方每年按房租總金額的_________%乘以乙方實(shí)際租用年數(shù)計(jì)扣房租。

　　十四、甲乙雙方如在執(zhí)行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決，如雙方不能達(dá)成一致意見時(shí)，應(yīng)提交有關(guān)仲裁機(jī)關(guān)進(jìn)行仲裁。

　　十五、本合同一式_________份。正本_________份，雙方各執(zhí)_________份;副本_________份，雙方各執(zhí)_________份。正副本具有同等法律約束力。

　　十六、本合同雙方簽字蓋章經(jīng)公證后生效。本合同未盡事宜雙方另行商定。

　　十七、本合同附件(由甲方提供)。

　　1.房屋平面位置及占用土地范圍圖(略)

　　2.度假村別墅暫行管理辦法(略)

　　甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

　　地址：_________地址：_________

　　電話：_________電話：_________

　　開戶銀行：_________開戶銀行：_________

　　賬號(hào)：_________賬號(hào)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

　　商品房出租合同 3

　　出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：姓名：________身份證號(hào)：___________________

　　承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：姓名：________身份證號(hào)：_____________________

　　甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條、房屋基本情況

　　甲方房屋位于______________________________，出租面積：____________，具體結(jié)構(gòu)圖：___________

　　第二條、房屋用途____________________________

　　第三條、租賃期限____________________________

　　第四條、付款方式

　　乙方于本合同簽訂之日向甲方支付房屋租金_____________元(大寫：)即__________到__________以后從__________到__________續(xù)簽下季度房租。房租交定后合同隨之生效。

　　第五條、交付房屋期限

　　甲方應(yīng)于本合同生效之日起日__________內(nèi)，甲方拿出五天給乙方作為裝修期。

　　第六條、甲方對(duì)房屋產(chǎn)權(quán)的承諾

　　甲方保證該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛。如有甲方承擔(dān)法律責(zé)任。

　　第七條、維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任

　　租用期間，一般日常維修保養(yǎng)，均由乙方負(fù)責(zé)。若屬常規(guī)房屋大修，費(fèi)用則由甲方承擔(dān)、修繕房屋是甲方的義務(wù)。甲方對(duì)出租房屋及其設(shè)備應(yīng)定期檢查，及時(shí)修繕。

　　第八條、關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用

　　所有需付費(fèi)的項(xiàng)目和物品等，如水、電、燃?xì)�、電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視、供暖設(shè)備等等，均由乙方自己付費(fèi)。

　　第九條、因乙方責(zé)任終止合同的約定

　　乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同并收回房屋，造成甲方損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償;

　　1、擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的。

　　2、拖欠租金累計(jì)達(dá)一個(gè)月。

　　3、利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的。

　　4、故意損壞承租房屋的。

　　第十條、提前終止合同

　　如因國家建設(shè)、不可抗力因素，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前一個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。

　　第十一條、違約責(zé)任：

　　租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，依據(jù)事實(shí)輕重，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的`20%—50%做為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的2%向乙方加收滯納金。

　　第十二條、本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

　　本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。

　　本合同共2頁，一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。

　　甲方(簽章)：__________________乙方(簽字)：____________________

　　_________年______月____日_________年______月____日

　　商品房出租合同 4

　　出租方：_______________

　　承租方：_______________

　　甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條房屋基本情況。

　　甲方房屋坐落于成都市;位于第__層__室。

　　第二條房屋用途。

　　該房屋用途為租賃住房。

　　除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。

　　第三條租賃期限。

　　租賃期限自___年___月___日至___年___月___日止。

　　第四條租金。

　　該房屋月租金為元整。

　　租賃期間，如遇到國家有關(guān)政策調(diào)整，則按新政策規(guī)定調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外，出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

　　第五條付款方式。

　　乙方按支付租金給甲方。

　　第六條交付房屋期限。

　　甲方應(yīng)于本合同生效之日起日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。

　　第七條甲方對(duì)房屋產(chǎn)權(quán)的承諾。

　　甲方保證在交易時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛;除補(bǔ)充協(xié)議另有約定外，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項(xiàng)及租金等，甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項(xiàng)，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任，由此給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的，由甲方負(fù)責(zé)賠償。

　　第八條關(guān)于房屋租賃期間的'有關(guān)費(fèi)用。

　　在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由乙方支付：

　　1.水、電費(fèi);

　　2.煤氣費(fèi);

　　3.物業(yè)管理費(fèi);

　　第九條房屋押金

　　甲、乙雙方自本合同簽訂之日起，由乙方支付甲方作為押金。

　　第十條租賃期滿。

　　1、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，甲方則優(yōu)先同意繼續(xù)租賃;

　　2、租賃期滿后，如甲方未明確表示不續(xù)租的，則視為同意乙方繼續(xù)承租;

　　3、租賃期限內(nèi)，如乙方明確表示不租的，應(yīng)提前一個(gè)月告知甲方，甲方應(yīng)退還乙方已支付的租房款及押金。

　　第十一條違約責(zé)任。

　　租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{三個(gè)月租金作為違約金。

　　第十二條因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

　　第十三條本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

　　本合同及其附屬文件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。

　　第十四條其他約定

　　出租方為已提供物品如下：

　　床鋪一個(gè)、柜子一個(gè)、空調(diào)一個(gè)、熱水器一個(gè)、桌子一個(gè)、電腦桌一個(gè)。

　　當(dāng)前的水、電等表狀況：

　　水表現(xiàn)為：度;電表現(xiàn)為：度;煤氣表現(xiàn)為：度。

　　第十五條本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方可向人民法院起訴。

　　第十六條本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　甲方：_____乙方：_____

　　___年___月___日___年___月___日

　　商品房出租合同 5

　　出租方：_________________

　　承租方：_________________

　　身份證號(hào)：________________________

　　電話：______________

　　甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條房屋基本情況。甲方房屋坐落于________________;位于第_____層。

　　第二條房屋用途。該房屋用途為_________。除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。

　　第三條租賃期限。租賃期限自________年____月____日至________年____月____日止。

　　第四條租金。該房屋月租金為________________________元整。租賃期間，如遇到國家有關(guān)政策調(diào)整，則按新政策規(guī)定調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外，出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

　　第五條付款方式。乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付定金_______________________元整。租金按年結(jié)算，由乙方于每年的____月____日交付給甲方。另須在入住前交納___________元押金，在租賃期限屆滿時(shí)，確認(rèn)無物件損壞、交清各項(xiàng)費(fèi)用后無息退還給乙方。

　　第六條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用。在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由乙方支付，并由乙方承擔(dān)延期付款的違約責(zé)任：

　　1.水、電費(fèi);

　　2.物業(yè)管理費(fèi);在租賃期，如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同未列出項(xiàng)目但與使用該房屋有關(guān)的費(fèi)用，均由乙方支付。

　　第七條租賃期滿。租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，甲方則優(yōu)先同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。

　　第八條提前終止合同。租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前3個(gè)月書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。如因國家建設(shè)、不可抗力因素或出現(xiàn)本合同

　　第十條規(guī)定的情形，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前三個(gè)月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。

　　第九條違約責(zé)任。租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的.規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的_____%作為違約金。租期滿后乙方要求繼續(xù)租用，必須甲方同意并提前一個(gè)月預(yù)交下________年租金，不得延誤。

　　第十條本合同不可分割之一部分，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。本合同及其補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。

　　第十一條本合同連同附表共貳頁，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。

　　甲方：_______________乙方：_____________

　　____年____月____日

　　________年____月____日

　　商品房出租合同 6

　　甲方：_______

　　身份證：_______

　　乙方：_______

　　身份證：_______

　　經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商如下：

　　一、甲方愿把產(chǎn)權(quán)屬于座落于_______單元_______房廳出租給乙方作為使用。

　　二、租期自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

　　三、月租金：人民幣_(tái)______元。

　　付款時(shí)間：每月_______日前支付。

　　四、甲方收取乙方人民幣_(tái)______元整作為有關(guān)費(fèi)用的按金，待本契約期滿或終止時(shí)，乙方結(jié)清一切費(fèi)用后無息退還。

　　五、交租方法：_______

　　六、乙方逾期天未交租金，甲方有權(quán)收回出租房另行處理。

　　七、乙方應(yīng)愛護(hù)甲方的房屋，未經(jīng)甲方同意不得隨意將承租房拆建、改建、擴(kuò)建、裝修等，否則造成損壞由乙方負(fù)責(zé)賠償。

　　八、未經(jīng)甲方同意乙方不得將房屋轉(zhuǎn)租、分租、否則甲方有權(quán)收回出租房另行處理。

　　九、租賃期滿時(shí)，甲方房屋如不繼續(xù)租給乙方，應(yīng)提早壹個(gè)月通知乙方，乙方如不續(xù)租甲方房屋，也應(yīng)提早壹個(gè)月通知甲方，并辦理好撤消租賃合約等手續(xù)；

　　若續(xù)租也應(yīng)提前壹個(gè)月簽訂續(xù)租合約。

　　十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家及當(dāng)?shù)卣⒔值赖炔块T的有關(guān)法令、法規(guī)，不得利用甲方的.住房進(jìn)行任何違法活動(dòng)。

　　十一、乙方應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門辦理暫住手續(xù)，并自覺做好安全、防火、防盜、計(jì)劃生育等工作。

　　十二、水電費(fèi)、電話費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、煤氣費(fèi)、治安費(fèi)、閉路費(fèi)等住戶費(fèi)用由乙方自理。

　　十三、簽訂合約時(shí)甲方應(yīng)主動(dòng)出示產(chǎn)權(quán)證明，并詳細(xì)了解乙方的來歷、身份等情況，乙方應(yīng)認(rèn)真確認(rèn)產(chǎn)權(quán)出租權(quán)情況，租賃期間若產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)或出租糾紛由甲方負(fù)全責(zé)。

　　十四、甲方收取乙方人民幣作為押金，租賃期滿后經(jīng)甲方驗(yàn)收房屋無損壞，所有費(fèi)用結(jié)算清楚，甲方應(yīng)把押金如數(shù)退還乙方，但乙方不能以押金代房租。

　　十五、甲、乙雙方，如有任何一方違約，將用作違約金賠償對(duì)方。

　　十六、本合約壹式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

　　本合約自簽字之時(shí)生效。

　　十七、本合同未盡事宜，雙方經(jīng)協(xié)商補(bǔ)充部分同樣有效如下：

　　電表水表煤氣

　　出租方：_______承租方：_______

　　聯(lián)系電話：_______聯(lián)系電話：_______

　　簽約時(shí)間：_______年_______月_______日

　　商品房出租合同 7

　　出租方(甲方)：____

　　承租方(乙方)：____

　　根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關(guān)法律法規(guī)，甲、乙雙方在“平等、自愿、互利”的基礎(chǔ)上，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜訂立本合同。

　　一、甲方出租給乙方的____號(hào)門面房，該門面房面積共___平方米。

　　二、租賃期限、用途

　　1、租賃期共____年，____年____月____日起至____年____月____日止。

　　2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為本人使用，用于經(jīng)商。

　　3、租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。

　　三、租金及支付方式

　　1、該門面房年租金總額為人民幣_(tái)___元(大寫：___元整)。

　　2、房屋租金支付方式：租賃內(nèi)每年的月___日前乙方用現(xiàn)金將租金支會(huì)給甲方，乙方必須按時(shí)交付租金，如有拖欠，按拖欠額每日收取___%的.違約金。

　　3、甲方收款后應(yīng)提供給乙方收據(jù)。

　　四、承租期內(nèi)乙方在不改變和影響房屋整體結(jié)構(gòu)的前提下，可進(jìn)行裝修裝飾;期滿不續(xù)租，其裝修材料由乙方自行處理，若拆除，其費(fèi)用由乙方自理并恢復(fù)原貌。

　　五、合同期內(nèi)，甲方應(yīng)提供水、電供應(yīng)。水、電費(fèi)按月按表由甲方計(jì)收。同時(shí)乙方應(yīng)自覺遵守甲方的水、電管理規(guī)定，如有違反，按甲方的水電管理辦法處理。因甲方責(zé)任停水、停電，致使乙方損失，甲方按全年租金總額___ %支付違約金，并賠償乙方實(shí)際損失。

　　六、租賃期間房屋如因不可抗拒的自然災(zāi)害導(dǎo)致毀損，本合同則自然終止。

　　七、租賃期間，乙方未經(jīng)甲方同意，不得將房屋租給第三方，或改變用途。

　　八、租賃期間，甲乙雙方均不得借故解除合同，如甲方因改建、擴(kuò)建要收回房屋，必須提前___個(gè)月書面通知乙方，并取得乙方同意;如乙方需退還也必須提前___個(gè)月書面通知甲方，并取得甲方同意，如一方違約，賠償違約金___元給另一方。

　　九、合同期滿，乙方如需續(xù)租，在同等條件下，甲方應(yīng)優(yōu)先租給乙方。

　　十、本合同未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與合同具有同等效力。

　　十一、本合同在履行中發(fā)生糾紛，應(yīng)通過雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成，可訴請(qǐng)人民法院處理。

　　十二、本合同及附件一式二份，由甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

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