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心理咨詢合同
隨著法治精神地不斷發(fā)揚(yáng),人們愈發(fā)重視合同,合同對我們的約束力越來越不可忽視,合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力,嚴(yán)格履行義務(wù)。知道嗎,寫合同可是有方法的哦,下面是小編收集整理的心理咨詢合同,僅供參考,大家一起來看看吧。
甲方:
乙方(來訪者姓名):
按《中華人民共和國心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以及服務(wù)行業(yè)的通用法規(guī)規(guī)定,甲方與乙方本著平等自 愿協(xié)商一致原則,就甲方為乙方有償提供心理咨詢進(jìn)行協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、 關(guān)于保密原則:
1、 甲方嚴(yán) 格遵守心理咨詢行業(yè)的保密原則,未經(jīng) 乙方允許,不得泄露乙方的 個人資料或咨詢內(nèi)容。如確因?qū)W術(shù)交流或其他因素需要報告該案例,則需隱去來訪者的個人信息。未經(jīng)乙方同意,發(fā)生乙方資料外泄情況,導(dǎo)致不良后果由甲方負(fù)責(zé)。
2、經(jīng)過甲方觀察,認(rèn)為乙方有可能出現(xiàn)行為失控,并危及自身或其他人的人身安全 的時候,保密原則除外。甲方有權(quán)利通知乙方親屬或終止咨詢。
二、關(guān)于咨詢費(fèi)用約定:
1、甲方按照明示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取一定的咨詢費(fèi)作為咨詢報酬。本咨詢師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣: 元/小時 ( 其中咨詢時間 45 分鐘 ,咨詢后資料紀(jì)錄整理 15 分鐘),根據(jù)咨詢需要和雙方臨時約定,超出或少于1小時時間按照此標(biāo)準(zhǔn)計算。
乙方須 提前預(yù)交一個時間段的 咨詢費(fèi)用。
2、現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)定,第一個咨詢周期的咨詢次數(shù)為: 次,咨詢費(fèi)用合計為: 次× 元= 元(大寫: 千 百 十圓)。
3、咨詢終止時,如果乙方預(yù)約交費(fèi)剩有余額,乙方領(lǐng)回剩余咨詢費(fèi)。超過 2個 月 未領(lǐng)回 ,按照放棄領(lǐng)回處理。
三、關(guān)于咨詢時間約定:
1、 咨 詢時間 初步約定, 從 __ _ 年 _ _ 月 _ _ 日到 _ _ 年 _ _ 月 _ 日,每周 次。
2、 心理咨詢服務(wù)開始后, 雙方在每次咨詢后約定下次咨詢的時間,雙方均 須遵守 時間 約定。
3、雙方因故更改咨詢時間需提前 1- 2天通知對方。
四:關(guān)于咨詢終止:
1、達(dá)成咨詢目標(biāo)后,終止咨詢。
2、乙方不滿意咨詢師的咨詢方法或其他原因,提出終止咨詢。
3、咨詢師因?yàn)閬碓L者不配合咨詢師正常咨詢或者不認(rèn)真完成作業(yè)終止咨詢。
4、咨詢師認(rèn)為沒有能力幫助來訪者,征得來訪者同意,提出轉(zhuǎn)介其他咨詢師。
五 、 關(guān)于咨詢過程約定:
1、乙方在咨詢時,有義務(wù)提供咨詢師因咨詢需要的真實(shí)個人資料,以保證更好的咨詢效果。
2、乙方須保證在接受心理咨詢期間不發(fā)生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為。乙方如患有自傷、自殺或傷害他人危險的心理障礙或心理疾病,甲方不對乙方可能產(chǎn)生的上述后果承擔(dān)任何責(zé)任。
3、有些不屬于心理咨詢范圍的神經(jīng)癥或者精神分裂患者,為配合其他精神科的藥物治療,在其本人有能力可以接受心理咨詢的情況下,如果家屬或者本人希望進(jìn)行心理咨詢的,咨詢師本人也愿意為其咨詢的,可以進(jìn)行心理咨詢。醫(yī)囑需要家屬全程陪同的,家屬必須認(rèn)真陪同,防止出現(xiàn)意外事故。
4 、在每次咨詢結(jié)束后,咨詢師根據(jù)需要,與來訪者協(xié)商后為來訪者布置家庭作業(yè),來訪者需要認(rèn)真完成。
六、關(guān)于咨詢后約定:
1、 甲方在咨詢后可以繼續(xù)回訪,促進(jìn)咨詢效果鞏固;如果乙方不同意回訪請說明 。
2、 乙方如果愿意可自動成為甲方會員,優(yōu)先享受甲方主辦的各種免費(fèi)沙龍、工作坊和講座。
3、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
未盡事宜 , 雙方協(xié)商 后 補(bǔ)充 如下:
甲方:
___年___月___日
乙方(來訪者姓名):
___年___月___日
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