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食品機械加工合同

時間:2022-05-28 08:19:24 其他合同范本 我要投稿

食品機械加工合同范本(通用5篇)

  隨著法律觀念的深入人心,越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關系,合同能夠促使雙方正確行使權力,嚴格履行義務。相信大家又在為寫合同犯愁了吧,下面是小編為大家整理的食品機械加工合同范本(通用5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

食品機械加工合同范本(通用5篇)

  食品機械加工合同1

  委托方(以下簡稱“甲方”):__________________

  營業(yè)執(zhí)照注冊號:___________________________

  地址:_____________________________________

  電話:______________傳真:_________________

  被委托方(以下簡稱“乙方”):________________

  營業(yè)執(zhí)照注冊號:___________________________

  地址:_____________________________________

  電話:________________傳真:_______________

  甲乙雙方本著誠實守信的原則,平等互利,經(jīng)雙方公平、友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方委托乙方加工生產(chǎn)營養(yǎng)餐包,該產(chǎn)品單個凈含量不得低于______克,每件規(guī)格為______,每件凈含量不得低于______千克。該產(chǎn)品的生產(chǎn)主料由甲方指定品牌使用,配方必需經(jīng)過甲方審核通過(面團配方:面包粉______公斤、白糖______公斤、全統(tǒng)瑪雅琳______公斤、雞蛋______個、奶粉______克;皮料配方:全統(tǒng)瑪雅琳______克,白糖粉______克、低精粉______克、雞蛋______個,奶香粉______克),在生產(chǎn)過程中甲方有權派人進住乙方工廠進行技術監(jiān)督,乙方需嚴格按照甲方的要求進行生產(chǎn)。

  二、本合同期限為一年,從________年____月____日至________年____月____日止,合同總產(chǎn)量為______噸,合同總產(chǎn)值為____________萬元;合同期滿前______月雙方協(xié)商下一年度合作事項,若本次合作愉快,可續(xù)簽合同。

  三、交貨及付款方式

  1、乙方以每個______元的單價供貨給甲方。

  2、乙方將貨物送至甲方指定托運部,所產(chǎn)生的托運費由甲方承擔,若是甲方派車到乙方工廠提貨,由乙方負責安排工人裝車。

  3、甲方按月結算貨款給乙方,在每月最后一天對帳,于次月______號以前一次性付清所有貨款。

  四、甲乙雙方應保守此次合作的商業(yè)機密,如合作方式、配方、工藝流程、價格等不得向第三方透露。

  五、乙方在生產(chǎn)過程中所使用的原材料和包裝物必須符合國家相關法律法規(guī)的規(guī)定,產(chǎn)品應按GB/T20981的標準生產(chǎn),不得濫用、亂用非食品添加劑,若產(chǎn)品的安全、質量出現(xiàn)問題,由乙方承擔全部責任;若產(chǎn)品質量不合格,甲方可要求乙方退換貨,如包裝出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象、配方錯誤導致產(chǎn)品質量發(fā)生改變、烘烤過度產(chǎn)品焦糊、烘烤時間不到產(chǎn)品夾生等。

  六、乙方應提供此產(chǎn)品相對應批次合格的檢驗報告,若工商局、質檢局抽檢此產(chǎn)品不合格由乙方承擔責任;在甲方所在地送檢的樣品檢驗費由甲方支付,若產(chǎn)品不合格所造成的損失由乙方承擔一切責任。

  七、如產(chǎn)品有質量問題,經(jīng)有關部檢測,確定是產(chǎn)品本身問題,乙方承擔責任。但由于運輸過程或由于甲方銷售、儲存不當,而造成產(chǎn)品質量問題,由甲方承擔責任,但乙方可以退換貨。

  八、由于乙方要生產(chǎn)中秋月餅,所以在中秋前________個月,乙方不供貨給甲方。

  九、甲方委托乙方生產(chǎn)的產(chǎn)品,乙方不得將該產(chǎn)品投放市場,銷售權歸甲方所有。

  十、在生產(chǎn)過程中,若發(fā)生安全事故及財產(chǎn)損失,由乙方負全部責任,與甲方無關。

  十一、本合同從簽訂之日起,雙方均不得違約,若有一方違約,違約方應承擔對方的一切經(jīng)濟損失和承擔違約責任;本合同在履行過程中發(fā)生爭議,雙方當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的應向甲方所在地仲裁機構申請仲裁。

  十二、本合同一式______份,甲乙雙方各執(zhí)______份,經(jīng)雙方簽字、蓋章后,由公證處公證后生效。

  甲方:__________________乙方:__________________

  甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:__________

 。追焦拢______________(乙方公章)______________

  時間:________年____月____日

  食品機械加工合同2

  承 攬 方:____________________________________

  地 址:____________ 郵碼:____________ 電話:____________

  法定代表人:____________ 職務:____________

  定 作 方:____________________________________

  地 址:____________ 郵碼:____________ 電話:____________

  法定代表人:____________ 職務:____________

  定作方委托承攬方加工____________,經(jīng)雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。

  第一條 加工成品

  編號 名稱 規(guī)格 單位 數(shù)量 備注

  第二條 加工成品質量要求

  第三條 原材料的提供辦法及規(guī)格、數(shù)量、質量

  1.(用承攬方原料完成工作的),承攬方必須依照合同規(guī)定選用原材料,并接受定作方檢驗。承攬方隱瞞原材料的缺陷或者用不符合合同規(guī)定的原材料而影響定作質量時,定作方有權要求重作、修理、減少價款或退貨。

  2.(用定作方原材料完成工作的,應當明確規(guī)定原材料的消耗定額)。定作方應按合同規(guī)定的時間、數(shù)量、質量、規(guī)格提供原材料,承攬方對定作方提供的原材料要按合同規(guī)定及時檢驗,不符合要求的,應立即通知定作方調(diào)換或補齊。承攬方對定作方提供的原材料不得擅自更換,對修理的物品不得偷換零部件。

  3.交(提)原材料等物品日期計算,參照第七條規(guī)定執(zhí)行。

  第四條 技術資料、圖紙?zhí)峁┺k法

  1.承攬方在依照定作方的要求進行工作期間,發(fā)現(xiàn)提供的圖紙或技術要求不合理,應當及時通知定作方;定作方應當在規(guī)定的時間內(nèi)回復,提出修改意見。承攬方在規(guī)定的時間內(nèi)未得到答復,有權停止工作,并及時通知定作方,因此造成的損失,由定作方賠償。

  2.承攬方對于承攬的工作,如果定作方要求保密,應當嚴格遵守,未經(jīng)定作方許可不得留存技術資料的復制品。

  3.定作方應當按規(guī)定日期提供技術資料、圖紙等。

  第五條 價款或酬金

  價款或酬金,按照國家或主管部門的規(guī)定執(zhí)行,沒有規(guī)定的由當事人雙方商定。

  第六條 驗收標準和方法

  1.按照合同規(guī)定的質量要求、圖紙和樣品作為驗收標準。

  2.定作方應當按合同規(guī)定的期限驗收承攬方所完成的工作。驗收前承攬方應當向定作方提交必需的技術資料和有關質量證明。對短期檢驗難以發(fā)現(xiàn)質量缺陷的定作物或項目,應當由雙方協(xié)商,在合同中規(guī)定保證期限。保證期限內(nèi)發(fā)生問題,除定作方使用、保管不當?shù)仍蚨斐少|量問題的以外,由承攬方負責修復或退換。

  3.當事人雙方對承攬的定作物和項目質量在檢驗中發(fā)生爭議時,可由法定質量監(jiān)督檢驗機構提供檢驗證明。

  第七條 交貨的時間和地點

  1.交(提)定作物期限應當按照合同規(guī)定履行。任何一方要求提前或延期交(提)定作物,應當在事先與對方達成協(xié)議,并按協(xié)議執(zhí)行。

  2.交(提)定作物日期計算:承攬方自備運輸工具送交定作物的以定作方接收的戳記日期為準;委托運輸部門運輸?shù),以發(fā)運定作物時承運部門簽發(fā)戳記日期為準;自提定作物的,以承攬方通知的提取日期為準,但承攬方在發(fā)出提取定作物通知中,必須留給定作方以必要的途中時間;雙方另有約定的,按約定的方法計算。

  第八條 包裝要求及費用負擔

  第九條 運輸辦法及費用負擔

  第十條 結算方式及期限

  第十一條 其他約定

  第十二條 承攬方的違約責任

  1.未按合同規(guī)定的質量交付定作物或完成工作,定作方同意利用的,應當按質論價,酌減酬金或價款;不同意利用的,應當負責修整或調(diào)換,并承擔逾期交付的責任;經(jīng)過修整或調(diào)換后,仍不符合合同規(guī)定的,定作方有權拒收,由此造成的'損失由承攬方賠償。

  2.交付定作物或完成工作的數(shù)量少于合同規(guī)定,定作方仍然需要的,應當照數(shù)補齊,補交部分按逾期交付處理;少交、遲交部分定作方不再需要的,承攬方應賠償定作方因此造成的損失。

  3.未按合同規(guī)包裝定作物,需返修或重新包裝的,應當負責返修或重新包裝,并承擔因此而支付的費用。定作方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的,承攬方應當償付定作方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合同規(guī)定造成定作物毀損、滅失的,由承攬方賠償損失。

  4.逾期交付定作物(包括返修、更換、補交等),應當向定作方償付違約金____ 元;(合同中無具體規(guī)定的,應當比照 中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定,按逾期交付部分的價款總額計算,向定作方償付違約金)以酬金計算的,每逾期一天,按逾期交付部分的酬金總額的千分之一償付違約金。未經(jīng)定作方同意,提前交付定作物,定作方有權拒收。

  5.不能交付定作物或不能完成工作的,應當償付不能交付定作物或不能完成工作部分價款總值的____%(10%~30%)或酬金總額的____%(20%~60%)的違約金。

  6.異地交付的定作物不符合合同規(guī)定,暫由定作方代保管時,應當償付定作方實際支付的保管、保養(yǎng)費。

  7.實行代運或送貨的定作物,錯發(fā)到達地點或接收單位(人),除按合同規(guī)定負責運到指定地點或接收單位(人)外,并承擔因此多付的運雜費和逾期交付定作物的責任。

  8.由于保管不善致使定作方提供的原材料、設備、包裝物及其他物品毀損、滅失的,應當償付定作方因此造成的損失。

  9.未按合同規(guī)定的辦法和期限對定作方提供的原材料進行檢驗,或經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)原材料不符合要求而未按合同規(guī)定的期限通知定作方調(diào)換、補齊的,由承攬方對工作質量、數(shù)量承擔責任。

  10.擅自調(diào)換定作方提供的原材料或修理物的零部件,定作方有權拒收,承攬方應賠償定作方因此造成的損失。如定作方要求重作或重新修理,應當按定作方要求辦理,并承擔逾期交付的責任。

  第十三條 定作方的違約責任

  1.中途變更定作物的數(shù)量、規(guī)格、質量或設計等,應當賠償承攬方因此造成的損失。

  2.中途廢止合同,屬承攬方提供原村料的,償付承攬方的未履行部分價款總值的____%(10%~30%幅度)的違約金;不屬承攬方提供原材料的,償付承攬方以未履行部分酬金總額的____%(20%~60%的幅度)違約金。

  3.未按合同規(guī)定的時間和要求向承攬方提供原材料、技術資料、包裝物等或未完成必要的輔助工作和準備工作,承攬方有權解除合同,定作方應當賠償承攬方因此而造成的損失;承攬方不要求解除合同的,除交付定作物的日期得以順延外,定作方應當償付承攬方停工待料的損失。

  4.超過合同規(guī)定期限領取定作物的,除按本條第五款規(guī)定償付違約金外,還應當承擔承攬方實際支付的保管、保養(yǎng)費。定作方超過領取期限6個月不領取定作物的,承攬方有權將定作物變賣,所得價款在扣除報酬、保管、保養(yǎng)費后,退還給定作方;變賣定作物所得少于報酬、保管、保養(yǎng)費時,定作方還應補償不足部分;如定作物不能變賣,應當賠償承攬方的損失。

  5.超過合同規(guī)定日期付款,應當比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定向承攬方償付違約金;以酬金計算的,每逾期一天,按酬金總額的千分之一償付違約金。

  6.無故拒絕接收定作物,應當賠償承攬方因此造成的損失及運輸部門的罰款。

  7.變更交付定作物地點或接收單位(人),承擔因此而多支出的費用。

  第十四條 不可抗力

  在合同規(guī)定的履行期限內(nèi),由于不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的,承攬方在取得合法證明后,可免予承擔違約責任,在定作方遲延接受或無故拒收期間發(fā)生的,定作方應當承擔責任,并賠償承攬方由此造成的損失。

  第十五條 糾紛的處理

  加工承攬合同發(fā)生糾紛時,當事人雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成按( )項處理:

  1.向仲裁機關申請仲裁;

  2.向人民法院起訴。

  本合同自____ 年____ 月____ 日起生效,合同履行完畢即失效,本合同執(zhí)行期間,雙方不得隨意變更和解除合同,合同如有未盡事宜,由雙方共同協(xié)商,作出補充規(guī)定,補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

  本合同正本一式二份,定作方和承攬方各執(zhí)一份;合同副本一式____份,交____________(如經(jīng)鑒證或公證,則應送鑒證機關或公證機關)各留存一份。

  定作方:________________________

  代表人:________

  ____年____月____日

  承攬方:________________________

  代表人:________

  ____年____月____

  食品機械加工合同3

  供方(全稱):____________________________________

  地址:____________郵碼:____________電話:____________

  法定代表人:____________職務:____________

  需方(全稱):____________________________________

  地址:____________郵碼:____________電話:____________

  法定代表人:____________職務:____________

  根據(jù)<中華人民共和國合同法>規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,簽訂本合同,以資共同信守。

  一、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、交提貨日期

  二、質量標準、驗收方法及地點:

  三、原材料來源及互利方法:

  四、交(收)貨方法、地點及運雜費負擔:

  五、貨款結算時間及方法:

  六、包裝要求及包裝物回收辦法、費用負擔:

  七、經(jīng)濟責任:

  八、其他:

  九、供需雙方由于不可抗力的災害和確非一方本身造成的原因而不能履行合同時,經(jīng)雙方協(xié)商由合同鑒證機關查實證明,可免予承擔經(jīng)濟責任。

  十、本合同自簽訂之日起,雙方蓋章簽字后生效。任何一方不得擅自修改或終止,如需修改或終止時,應經(jīng)雙方協(xié)商同意,另立協(xié)議方可有效,并報雙方業(yè)務主管部門備案。

  十一、本合同在有效期內(nèi)任何一方違約,雙方都有權按<中華人民共和國合同法>有關規(guī)定,向合同仲裁機關提出書面申訴,要求調(diào)解、仲裁處理。

  十二、本合同正本兩份,雙方各執(zhí)一份,副本____份,送雙方業(yè)務主管部門、銀行各一份,工商行政管理機關二份。

  十三、本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。

  供方:________________________

  代表人:_____________________

  ____年____月____日

  需方:________________________

  代表人:______________________

  ____年____月____日

  食品機械加工合同4

  甲方:無錫友承機械制造有限公司

  第一條 :乙方按甲方提供的圖紙和材料加工零件(見圖紙部件加工明細表),總計按甲方提

  供的每種零件的數(shù)量,價格按雙方協(xié)商所定的的價格(見圖紙部件加工明細表)。

  第二條: 乙方須按照外包加工零件清單所列的各項規(guī)定,如加工說明、數(shù)量、交貨日期等

  確實履行準時交貨;延時交貨,按總款額的1%/天繳付違約金。

  第三條: 乙方所交的加工品應保質保量,并不得有短缺或不合規(guī)格及瑕疵等情況。加工完

  畢送貨至甲方工廠,經(jīng)過甲方初步驗收后入庫。(因甲方提供的物料本事質量問題,乙方應及時告知甲方,經(jīng)過甲方確認,乙方不承擔責任)。

  第四條: 通過初步驗收的入庫貨品在甲方再加工時,若發(fā)現(xiàn)有不良品時(明顯為甲方再加

  工后的磨損品除外),則甲方可向乙方要求賠償或退回乙方重新加工。

  第五條:付款方式:

  1、合同雙方簽訂后,甲方預付乙方(人民幣)作為合同定金,乙方將 零件按時加工完畢,交付甲方工廠,經(jīng)過甲方驗收合格,核算出加工零件總款后,甲方付到本次加工零件總款的 %。余款%在甲方第二次訂單到貨,乙方開具發(fā)票與第二次加工零件訂單的定金(第 二次零件加工訂單總款的%)一起支付;以后長期合作以此類推。

  2、 此類付款方式作為雙方長期合作的基本條約。

  甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________

  聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________

  ____________年______月____日____________年______月____日

  食品機械加工合同5

  甲:

  乙:

  第一條 總則

  一、雙方本著友好合作、平等互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議。

  二、甲以本協(xié)議為基準,把協(xié)議規(guī)定的產(chǎn)品委托給乙生產(chǎn),乙接受此委托,并保證將合格產(chǎn)品提供給甲。

  第二條 本協(xié)議應用范圍

  一、本協(xié)議適用于根據(jù)此協(xié)議由雙方締結的、以書面形式確認的,所有具體的委托加工訂貨單(見第三條)。

  二、所有書面簽署的委托加工訂單,如有不明確、不詳盡之處,將按此協(xié)議相關條款執(zhí)行。

  三、對此協(xié)議的任何追加、修改都需經(jīng)雙方以書面形式確認后再列入此協(xié)議,與此協(xié)議具有同等約束力

  第三條 委托加工訂單

  一、在每次生產(chǎn)前,甲需開立具體的委托加工訂單,其一般條款由本協(xié)議規(guī)定,補充條款在訂單中說明,經(jīng)雙方確認簽字蓋章后生效。

  二、委托加工訂單的主要內(nèi)容為加工的貨物名稱、數(shù)量、以及具體的特定要求等,其經(jīng)雙方確認簽字蓋章后,具有同本協(xié)議同等的法律效力。

  三、委托加工訂單附屬本協(xié)議,符合本協(xié)議中的.一般規(guī)定,為本協(xié)議不可缺少的附件。

  第四條 項目約定

  一、甲委托乙加工生產(chǎn)之產(chǎn)品為出口液壓件等系列產(chǎn)品,乙保證按甲乙雙方確定的委托加工訂單和甲提供的圖紙要求進行加工。

  二、甲負責制定所生產(chǎn)產(chǎn)品的圖紙文件、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝要求等所需的一切資料,并對乙技術人員作必要的技術支持。

  三、甲委托乙加工的產(chǎn)品最終以甲的量具和其它檢測設備經(jīng)甲技術人員檢測的數(shù)據(jù)為檢驗標準來確定乙所加工的產(chǎn)品是否合格。

  四、乙保證不向任何第三方公開或透露甲產(chǎn)品與乙的關聯(lián),保護甲產(chǎn)品的獨立性,且不得將產(chǎn)品任何相關資料透露或轉予第三方,亦不可授權第三方代為加工。

  五、乙所加工生產(chǎn)甲委托之產(chǎn)品,其產(chǎn)品技術所有權、知識產(chǎn)權、技術信息、商業(yè)信息、財務信息等所有權均屬甲所有,乙有保密義務,未經(jīng)甲書面同意,乙不得抄襲、修改或復制,不得留存技術資料、復制品,不得自行加工銷售予第三方,亦不得利用甲產(chǎn)品技術自行進行同類產(chǎn)品研發(fā)。

  六、乙加工所需要的車床、量具、刀具、夾具、檢驗設備等其他設備均有乙自己購置,如需甲代制作、代購,乙需按照甲合理提出的價格等金額的支付。甲目前提供的車床從11月1日起終止。乙加工所需的原材料有甲提供,乙加工后的副產(chǎn)物(鐵屑、鋁屑等)由乙作為乙成本計入利潤進行核算。

  七、因產(chǎn)品檢測程序復雜,若乙沒有條件提供檢測,可協(xié)商讓甲提供設備和場地。乙只安排員工到甲提供的場地進行檢測或進行培訓、指導。

  第五條 產(chǎn)品質量標準與責任

  一、乙所交付的加工好的產(chǎn)品,按甲的品質檢驗標準進行驗收,產(chǎn)品性能質量應與品質檢驗標準相符(參見第四條之第三項)。凡不能達到檢驗標準的,甲有權要求乙返修,到符合甲驗收標準為止。

  二、對于報廢的產(chǎn)品數(shù)量每批、每種不同規(guī)格按報廢率進行核算,超出的產(chǎn)品超出部分按甲規(guī)定的相應單價照價進行賠償,未超出的無須賠償。每批、每種不同規(guī)格的產(chǎn)品,數(shù)量小于或等于20xx件的,報廢率為3‰,數(shù)量大于20xx件的,報廢率為2‰其它特殊加工產(chǎn)品,報廢率由甲乙雙方另行協(xié)商,并由甲乙雙方以書面形式簽字確認。

  三、若產(chǎn)品不良屬于甲提供的材料造成,或是由于甲設計原因,或提供資料有誤,則由甲支付返修費用,或由甲自行返修。來料不良以一對一兌換。

  第六條 訂貨與供貨

  一、交貨期:

  乙收到甲提供的技術資料及原材料后,乙應及時安排生產(chǎn),確保按甲要求的交貨日期進行交貨。

  二、甲、乙雙方的訂貨單一經(jīng)簽署即不可取消,如需變更,要雙方協(xié)商一致。乙必須按規(guī)定的時間、數(shù)量、質量要求向甲供貨。

  三、乙對甲提供的原材料做外觀、變形的檢查,不作其它檢查,不符合要求的或數(shù)量不足的,應立即通知甲,未提出異議即視為甲提供了符合要求的原材料。

  四、乙應妥善保管甲提供的原材料、設備、包裝物及其他物品,造成毀損、丟失的,應當支付相應損失。

  第七條 勞動報酬

  一、甲、乙雙方的交易價格,按一下方式進行結算 :

  其它特殊產(chǎn)品的價格,由甲乙雙方共同協(xié)商,并以書面形式簽字確認。

  二、付款方式:每月30號結算本月應付金額。每月10號發(fā)放前第三個月工資。

  若出現(xiàn)延誤,甲乙雙方共同協(xié)商。

  第八條勞動保護

  一,乙員工的各項事宜由乙安排。

  二,乙在雇傭員工生產(chǎn)甲委托加工的產(chǎn)品時,不論是何原因造成的工商事故或其它糾紛均由乙負責,甲不承擔任何責任。

  第九條 違約責任

  一、以上條款甲、乙雙方必須遵守,凡違約者,按照本協(xié)議約定條款處罰,未盡之處,雙方另行協(xié)議處罰。

  二、違約之處罰原則:違約者無條件賠償因違約給對方造成的直接及關聯(lián)損失。

  第十條 不可抗力因素之條款

  一、因不可抗力因素:自然災害、戰(zhàn)爭、國家政策,以及其他不可抗力因素而造成的違約,雙方均不予以追究,相應損失各方自負。

  第十一條仲裁原則

  一、協(xié)議包括訂購單等有關附件在執(zhí)行期間,如發(fā)生爭議,雙方另行協(xié)商解決,協(xié)商未成,可由告訴方提請所在地仲裁委員會仲裁解決。

  二、仲裁原則以本協(xié)議及其附件為依據(jù),依約履行。

  第十二條協(xié)議有效期

  一、自雙方簽署之日起生效,本協(xié)議有效期為一年,若期間任何一方經(jīng)判定有違約行為,另一方有權終止本合同,并保留法律追述權。

  第十三條 其他

  一、本協(xié)議如有未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,在意見達成一致的基礎上進行補充修改。

  二、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________

  聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________

  ____________年______月____日____________年______月____日

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